Seu bebê tem esse tipo de problema cardíaco? Vamos aprender sobre a Defeito do Canal Atrioventricular (DCA)!

Às vezes, você pode ter notado que seu recém-nascido tem dificuldade para respirar, luta para se alimentar ou até mesmo fica azulado. Esses podem ser sinais de um pequeno problema no coração do seu bebê. Isso mesmo, uma cardiopatia congênita chamada Defeito do Canal Atrioventricular , que é o assunto que abordaremos hoje.

O que é isso (Defeito do Canal Atrioventricular)?

Em termos simples, a Defeito do Canal Atrioventricular é uma cardiopatia congênita. Os médicos às vezes a chamam de DEAV - Defeito do Septo Atrioventricular . Mais precisamente, trata-se de uma combinação de vários problemas cardíacos. O principal deles é a presença de um ou mais orifícios na parede central do coração (chamada de septo) . Também envolve o mau funcionamento das válvulas cardíacas.

Imagine um furo em um cano de água. Em um coração saudável, o sangue rico em oxigênio bombeado pelo lado esquerdo normalmente não se mistura com o sangue pobre em oxigênio do lado direito. Mas, devido a esse furo, o sangue rico em oxigênio se mistura com o sangue pobre em oxigênio. Na maioria das vezes, esse furo faz com que muito sangue vá para os pulmões. Então, a quantidade de sangue que chega ao resto do corpo diminui. Se isso continuar por muito tempo, às vezes pode acontecer o contrário. Ou seja, mais sangue pobre em oxigênio vai para o corpo e menos vai para os pulmões. Quando isso acontece, o nível de oxigênio no corpo diminui e a pele pode ficar azulada. Chamamos isso de cianose .

Isso faz com que o coração trabalhe mais, o que pode levar a outros problemas de saúde, como insuficiência cardíaca congestiva .

Se essa condição (Defeito do Canal Atrioventricular) não for tratada adequadamente, pode afetar a vida da criança. Sem cirurgia, crianças com essa condição podem viver apenas por um curto período, cerca de dois a três anos. Mas não se preocupe! A boa notícia é que a cirurgia para corrigir esse problema tem um alto índice de sucesso. Os médicos podem detectar a condição antes que ela se agrave, até mesmo antes do nascimento do bebê.

Em média, em países como os Estados Unidos, cerca de um em cada 1.700 bebês nasce com essa anomalia a cada ano. Isso representa entre 3% e 5% de todas as cardiopatias congênitas.

Essa condição é conhecida por vários outros nomes. Seu médico pode usar um destes nomes:

• Defeito do septo atrioventricular (DSAV)
• Defeito do coxim endocárdico

Existem diferentes tipos de defeito do canal atrioventricular?

Sim, essa cardiopatia congênita pode se manifestar de diferentes formas. Isso depende de fatores como o tamanho do orifício no coração e o número de válvulas.

Defeito completo do canal atrioventricular

O que acontece é que as duas câmaras superiores do coração (que chamamos de átrios) e as duas câmaras inferiores (que chamamos de ventrículos)(chamado) Um grande orifício se forma entre as duas câmaras do coração. Ou seja, todas as quatro câmaras do coração estão conectadas. Normalmente, deveriam existir duas válvulas entre as câmaras superiores e inferiores. Mas, neste caso, existe apenas uma grande válvula. Sua válvula pode não abrir ou fechar corretamente.

Defeito parcial do canal atrioventricular

Nesse caso, o orifício está entre as duas câmaras superiores do coração (este é o caso mais comum) ou entre as duas câmaras inferiores. As quatro câmaras não estão conectadas. Existem duas válvulas entre as câmaras superiores e inferiores. Mas uma dessas válvulas (na maioria das vezes a válvula mitral, localizada entre a câmara superior (átrio esquerdo) e a câmara inferior (ventrículo esquerdo) do lado esquerdo) não funciona corretamente.

Defeito de transição do canal atrioventricular

Neste caso, existe um orifício entre as duas câmaras superiores e um pequeno orifício entre as duas câmaras inferiores. As duas válvulas entre as câmaras superior e inferior (válvulas AV) são separadas.

Defeito completo desequilibrado do canal atrioventricular

Lembra-se de como, em uma cardiopatia congênita completa, existe uma válvula grande? Essa válvula está localizada mais próxima de uma das câmaras inferiores (ventrículos) do que da outra. Assim, a câmara que recebe mais sangue torna-se maior do que a outra. Os médicos chamam essa câmara menor de "hipoplásica" .

Quais são os sintomas disso?

Os sintomas dessa cardiopatia congênita podem aparecer mesmo antes do nascimento do bebê. Verifique se o seu bebê apresenta algum destes sintomas:

• Coloração azulada da pele (cianose): Especialmente em áreas como lábios, língua e pontas dos dedos.
• Dificuldade para beber leite: Sensação de cansaço e letargia após beber um pouco de leite.
• Transpirar depois de beber leite.
• Cansaço rápido: Sensação de cansaço mesmo após realizar tarefas simples.
• Palpitações cardíacas.
• Dificuldade para respirar (dispneia) ou respiração rápida.
• O ganho de peso ocorre lentamente.
• Inchaço (edema) no abdômen ou nas pernas.
• Pulso fraco.

No entanto, bebês com um problema parcial ou transitório podem não apresentar esses sintomas inicialmente. Esses sintomas podem aparecer mais tarde na infância, na adolescência ou mesmo na idade adulta.

Por que ocorre esse defeito (do canal atrioventricular)?

Os pesquisadores ainda não sabem exatamente o que causa a Comunicação Interventricular (CIV) . Acredita-se que seja uma combinação de fatores genéticos e ambientais . Mas uma coisa é certa: existe uma forte ligação entre essa cardiopatia e a síndrome de Down . Cerca de 40% dos bebês com síndrome de Down apresentam CIV .

Quais são os fatores de risco que afetam isso?

Os especialistas ainda não identificaram os fatores de risco exatos que causam isso. Pode haver uma influência genética. Talvez um gene anormal transmitido pela mãe ou pelo pai possa aumentar a probabilidade do bebê desenvolver doença cardíaca ainda no útero.

Além disso, os seguintes fatores durante a gravidez também podem aumentar o risco de o seu bebê desenvolver uma cardiopatia congênita:

• Certos medicamentos.
• Drogas ilegais (drogas recreativas).
• Bebidas alcoólicas.
• Exposição a toxinas ou produtos químicos ambientais.
• Deficiências de nutrientes ou vitaminas.
• Obesidade.
• Produtos de tabaco.
• Não controlar doenças crônicas como Diabetes Mellitus ou Hipertensão.
• Doenças virais como a gripe (influenza) ou influenza.

Quais são as possíveis complicações da Defeito do Canal Atrioventricular?

Se essa condição for grave, ou seja, não for tratada adequadamente, podem ocorrer problemas como estes:

• Padrões anormais de frequência cardíaca (arritmia).
• Insuficiência cardíaca congestiva.
• Infecções cardíacas (endocardite).
• Pressão arterial elevada nos vasos sanguíneos que levam aos pulmões (Hipertensão pulmonar).

Como essa doença é diagnosticada?

A boa notícia é que, na maioria dos casos, os médicos conseguem detectar a Comunicação Interventricular (CIV) antes do nascimento do bebê com alguns exames:

• Ultrassonografia pré-natal: Este exame permite visualizar os movimentos do bebê no útero, incluindo os batimentos cardíacos. Também pode detectar grandes defeitos do septo interventricular .
• Ecocardiograma fetal: Este exame mostra imagens do coração com mais clareza do que uma ultrassonografia. O médico consegue ter uma ideia melhor da estrutura do coração e de como ele bombeia o sangue.

Após o nascimento do bebê, o médico pode auscultar os batimentos cardíacos com um estetoscópio . Se for ouvido um som incomum e "alto" (chamado de sopro cardíaco ), pode ser o som do sangue fluindo pelo orifício.

Outros exames realizados após o nascimento incluem:

• Radiografias do tórax: Verificam o tamanho e a forma do coração do bebê.
• Eletrocardiograma (ECG): Verifica a atividade elétrica do coração do bebê.
• Ecocardiograma: Uma análise muito detalhada da estrutura do coração do bebê.
• Cateterismo cardíaco: Saiba mais sobre a gravidade do quadro clínico da criança.
• Ressonância Magnética Cardíaca (RM do Coração): Veja as partes do coração do bebê e como elas funcionam.

Às vezes, se um bebê tem um pequeno defeito no septo nasal , pode não apresentar nenhum sintoma inicialmente. Nesse caso, podem passar-se vários anos até que um médico descubra a condição.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento mais comum para a Defeito do Canal Atrioventricular é a cirurgia de coração aberto . Nessa cirurgia, o cirurgião corrige o orifício no coração do bebê e o fecha. Se o defeito for completo , a válvula cardíaca única é dividida em duas, criando duas válvulas separadas, uma do lado direito e outra do lado esquerdo.

Um bebê com um defeito desequilibrado do canal AV pode precisar se submeter a várias cirurgias, culminando em uma cirurgia chamada procedimento de Fontan .

O ideal é realizar essa cirurgia o mais cedo possível, antes que a condição cause danos permanentes ao coração. A maioria dos bebês passa por essa cirurgia nos primeiros seis meses de vida. Alguns bebês que apresentam um defeito parcial , mas são assintomáticos, podem ser submetidos à cirurgia nos primeiros três anos de vida.

Às vezes, se o bebê não estiver saudável o suficiente para a cirurgia, ou estiver abaixo do peso, pode ser administrado medicamento para controlar os sintomas até que ele ganhe peso e força.

• Diuréticos são medicamentos que eliminam o excesso de água do corpo.
• A digoxina ajuda o coração do bebê a bater com mais força.
• Os inibidores da ECA dilatam os vasos sanguíneos e facilitam o fluxo sanguíneo.

Outra solução de curto prazo é um procedimento chamado bandagem da artéria pulmonar . Isso reduz a quantidade de sangue que flui pela artéria pulmonar para os pulmões do bebê. Bebês que passaram por bandagem da artéria pulmonar podem ser submetidos a uma correção permanente posteriormente.

Podem ocorrer complicações após o tratamento?

Sim, às vezes coisas assim podem acontecer após uma cirurgia:

• Bloqueio cardíaco: Isso significa que o sinal do pulso cardíaco não chega adequadamente à parte inferior do coração.
• Uma válvula AV esquerda ou direita com vazamento.
• Um orifício na parede da câmara inferior (comunicação interventricular).
• Estreitamento (estenose) da válvula AV esquerda ou direita.
• Obstrução do fluxo sanguíneo abaixo da válvula aórtica (Estenose subaórtica).

Será que isso (Defeito do Canal Atrioventricular) pode ser prevenido?

Na verdade, não há como prevenir que isso (Defeito do Septo Atrioventricular) ocorra, pois geralmente está relacionado a causas genéticas.

No entanto, se estiver grávida, pode tomar estas medidas para reduzir o risco de o seu bebé ter uma doença cardíaca congénita:

• Evite completamente drogas ilícitas, álcool e produtos de tabaco.
• Tome todas as vacinas necessárias para se proteger contra doenças.
• Mantenha um peso saudável.
• Se você tem problemas de saúde crônicos, controle-os bem.
• Tome vitaminas pré-natais, especialmente ácido fólico, conforme recomendado pelo seu médico.

Se meu filho tiver essa condição, como será o futuro dele?

Sem cirurgia, crianças com defeito do canal AV podem viver apenas de dois a três anos. Algumas chegam à idade adulta jovem.

Mas a boa notícia é que cerca de 90% das crianças que se submeteram a essa cirurgia reparadora vivem 10 anos após o tratamento. Isso significa que, geralmente, elas vivem pelo menos mais 10 anos após a cirurgia. Cerca de 65% vivem 20 anos após a cirurgia.

Mas lembre-se: mesmo após a cirurgia, uma pessoa com defeito do canal atrioventricular (DCAV) não terá um coração completamente normal. Ela precisará continuar fazendo ecocardiogramas em intervalos regulares para monitorar a função cardíaca. Isso ajudará a detectar precocemente quaisquer complicações.

O remendo colocado sobre o orifício geralmente dura a vida toda. Mas, com o tempo, uma das válvulas cardíacas reparadas pode começar a apresentar vazamento. Se isso acontecer, entre 10% e 20% das pessoas precisarão de uma segunda cirurgia .

A maioria das pessoas não precisa de medicação ou cirurgia adicional após a cirurgia. No entanto, arritmias cardíacas podem ocorrer posteriormente. Caso isso aconteça, o médico pode recomendar procedimentos minimamente invasivos, como a ablação .

Como devo cuidar do meu filho?

Pode ser necessário limitar a atividade física do seu filho . Consulte o cardiologista pediátrico dele — um médico especializado em doenças cardíacas em crianças — sobre isso.

Crianças com defeito do septo atrioventricular (DSAV) podem ser aconselhadas a tomar antibióticos antes de ir ao dentista. Isso pode ajudar a prevenir um tipo de infecção cardíaca chamada endocardite . Converse também com o cardiologista do seu filho sobre isso.

Quando meu filho deve ir ao médico?

É fundamental levar seu filho ao cardiologista pediátrico regularmente. Ele poderá monitorar o coração da criança e detectar quaisquer problemas. Algumas crianças com defeitos do canal AV podem precisar de tratamento adicional após a cirurgia. O remendo pode apresentar vazamento, ou a válvula reparada pode vazar ou estreitar.

(AV canal defect) (neurological or developmental disorders) . ‍ .

Quando seu filho for mais velho, ele deverá ser encaminhado a um especialista em cardiopatias congênitas para adultos e realizar exames de acompanhamento pelo menos uma vez por ano.

Que perguntas devo fazer ao médico do meu filho?

Você pode fazer perguntas ao médico do seu filho, como:

• Que tipo de defeito do canal AV meu filho tem?
• Quais são os sintomas que indicam que a condição está piorando?
• Quando ele precisará de cirurgia?
• Meu filho precisará de medicação após a cirurgia?
• Terei que limitar as atividades do meu filho?

É normal sentir uma mistura de emoções ao receber o diagnóstico de um problema cardíaco como a Defeito do Canal Atrioventricular (DCA) em seu recém-nascido. Mas os médicos do seu bebê estão lá para ajudar e querem fazer o melhor para ele. Informe-se sobre os detalhes específicos da condição do seu bebê. Se tiver alguma dúvida, pergunte ao médico. Agora é o momento de defender a saúde do seu bebê.

Então, o que precisamos lembrar de tudo isso?

• A comunicação atrioventricular é uma cardiopatia congênita, causada principalmente por um orifício no coração e um problema nas válvulas.
• A detecção precoce e a cirurgia oportuna são muito importantes. Essas cirurgias têm alta taxa de sucesso.
• Bebês com síndrome de Down têm maior probabilidade de desenvolver essa condição.
• É necessário acompanhamento médico a longo prazo, mesmo após a cirurgia. Você precisará manter contato com um cardiologista pelo resto da vida.
• Se você está grávida, adotar um estilo de vida saudável e seguir as orientações médicas pode ajudar a reduzir o risco de cardiopatia congênita no seu bebê.
• Não tenha medo, os médicos estão lá para ajudar você e seu bebê. Faça perguntas, informe-se.

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