O revestimento do seu útero está engrossando? Vamos conversar sobre hiperplasia endometrial!

Você às vezes tem ciclos menstruais irregulares, sangramento intenso por vários dias seguidos ou sangramento entre os períodos? Algumas pessoas acham que isso é normal, especialmente perto da menopausa ou depois dela, mas nem sempre é o caso. Às vezes, isso pode ser um sinal de alerta. É sobre essa condição que falaremos hoje, chamada hiperplasia endometrial. Embora o nome possa parecer um pouco estranho, é muito importante estar ciente disso.

O que é "Hiperplasia Endometrial"? Vamos entender de forma simples.

Em termos simples, a hiperplasia endometrial ocorre quando o revestimento do útero, chamado endométrio, fica mais espesso do que o normal . O endométrio é a camada que se desprende mensalmente durante a menstruação. É dentro desse revestimento que o bebê começa a se desenvolver quando é concebido. Portanto, se o endométrio fica mais espesso do que o normal, isso é chamado de hiperplasia endometrial. Algumas mulheres podem até mesmo correr o risco de desenvolver câncer de endométrio devido a essa condição. Por isso, é muito importante estar ciente disso.

Existem diferentes tipos disso? Quais são eles?

Sim, os médicos classificam a hiperplasia endometrial com base nas alterações das células do endométrio. Alguns tipos têm maior probabilidade de evoluir para câncer, enquanto outros não.

• Hiperplasia endometrial sem atipia: neste tipo, as células do revestimento do útero têm aparência normal. Elas apresentam menor probabilidade de se tornarem cancerosas. Essa condição pode melhorar sem tratamento, ou seu médico pode recomendar terapia hormonal. Ela também é dividida em dois tipos: simples e complexa. A classificação é determinada pelo padrão das células.

• Hiperplasia Endometrial Atípica / Hiperplasia Endometrial com Atipia: Este é o tipo que nos preocupa mais. Atipia significa que as células não são normais, mas ligeiramente anormais. Se essas células estiverem presentes, as chances de desenvolvimento de câncer são altas. Se não for tratada adequadamente, o risco de câncer uterino aumenta. Existem também os tipos Atípico Simples e Atípico Complexo.

Se o seu médico lhe disser que você tem essa condição, é muito importante entender claramente qual o tipo e quais são os riscos.

Qual a frequência da hiperplasia endometrial?

Na verdade, a hiperplasia endometrial não é uma condição muito comum. Afeta aproximadamente 133 em cada 100.000 mulheres.Essa condição é mais frequentemente observada em mulheres que estão entrando na menopausa ou que já passaram completamente pela menopausa.

Quais são os sintomas disso? Veja se você também os apresenta.

Uma pessoa com hiperplasia endometrial pode apresentar sintomas como:

• Sangramento menstrual anormal: significa sangramento entre os períodos menstruais ou sangramento após a interrupção da menstruação (após a menopausa).
• Ciclo menstrual curto: Menstruação que ocorre em menos de 21 dias.
• Sangramento menstrual excessivo.
• Sangramento após a menopausa. Este é um sinal de que você definitivamente deve consultar um médico.
• Às vezes, a menstruação cessa completamente (amenorreia).

Esses sintomas são comuns durante a transição para a menopausa. É normal que o ciclo menstrual fique irregular, podendo até mesmo não ocorrer por alguns meses, e que haja sangramentos irregulares. No entanto, se você apresentar esses sintomas, é melhor consultar um médico em vez de presumir que se trata apenas de um sinal de menopausa. O médico poderá então determinar se é hiperplasia endometrial ou não.

Pode haver dor?

Às vezes, pode ocorrer dor abdominal/pélvica. Você também pode sentir dor durante a relação sexual (dispareunia). No entanto, o sintoma mais comum é o sangramento anormal.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Mulheres com hiperplasia endometrial produzem estrogênio em excesso e progesterona em quantidade insuficiente. Esses dois hormônios desempenham um papel fundamental no ciclo menstrual e na gravidez.

Pense bem: durante a ovulação, o hormônio estrogênio engrossa o revestimento do útero (endométrio). O hormônio progesterona prepara o útero para a gravidez. Se a gravidez não ocorrer, os níveis de progesterona caem. Essa queda na progesterona sinaliza para o útero: "Ok, agora é hora de eliminar esse revestimento". É isso que acontece durante a menstruação.

No entanto, em mulheres com hiperplasia endometrial, o corpo produz pouca ou nenhuma progesterona. Portanto, o revestimento do útero não se desprende. Em vez disso, continua a crescer e a engrossar. À medida que engrossa, as células que o compõem ficam muito próximas umas das outras e começam a se tornar irregulares.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver isso? (Fatores de risco)

A hiperplasia endometrial é mais comum em mulheres que estão se aproximando da menopausa (perimenopausa) ou que já passaram pela menopausa. É muito raro que mulheres com menos de 35 anos desenvolvam a doença. Outros fatores de risco incluem:

• Alguns tratamentos para câncer de mama (por exemplo:`Tamoxifeno`).
• Para pessoas com diabetes (Diabetes Mellitus) .
• Início da menstruação em idade muito jovem ou menopausa muito tardia.
• Se alguém na sua família teve câncer de ovário, útero ou cólon .
• Para pessoas com doenças da vesícula biliar .
• Se você tem útero, está fazendo terapia hormonal que contém apenas estrogênio (sem progesterona).
• Para mulheres que nunca estiveram grávidas .
• Obesidade .
• Para quem tem Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) .
• Para quem fuma .
• Para pessoas com doenças da tireoide .
• Menstruação irregular ou ausência de menstruação por um longo período .
• Se você foi submetida à irradiação pélvica .
• Se o sistema imunológico estiver enfraquecido (devido a doença autoimune ou certos medicamentos).

Que complicações isso pode causar?

Independentemente do tipo de hiperplasia, sangramentos anormais e excessivos podem causar anemia, ou deficiência sanguínea . A anemia ocorre quando o corpo não possui glóbulos vermelhos suficientes, que contêm ferro.

O mais importante é que, se esse tipo de "atipia" (Hiperplasia Endometrial Atípica) não for tratado, pode se tornar cancerígeno.

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Aproximadamente 8% das mulheres com "Hiperplasia Endometrial Atípica Simples" desenvolverão câncer se não forem tratadas. Quase 30% das mulheres com "Hiperplasia Endometrial Atípica Complexa" desenvolverão câncer se não forem tratadas.

Por isso, é importante consultar um médico rapidamente se você tiver sintomas e descobrir exatamente o que está errado.

Como um médico diagnostica isso? (Diagnóstico)

Existem muitas causas possíveis para sangramento uterino anormal. Portanto, para determinar a causa exata dos seus sintomas, seu médico poderá solicitar um ou mais dos seguintes exames:

• Ultrassonografia transvaginal: Este exame consiste na inserção de um pequeno instrumento pela vagina, que utiliza ondas sonoras para obter imagens do útero. Essas imagens podem ajudar a determinar se o revestimento do útero está muito espesso.
• Uma biópsia endometrial consiste na coleta de uma pequena amostra de tecido do revestimento do útero. As células são então examinadas ao microscópio para verificar a presença de células cancerígenas ou a natureza da hiperplasia.
• Histeroscopia: Um tubo fino e iluminado com uma câmera acoplada (histeroscópio) é inserido através do colo do útero até o útero. Durante este procedimento, pode ser realizada uma curetagem uterina (dilatação e curetagem) ou uma biópsia. A histeroscopia permite uma visualização detalhada do interior do útero e, caso sejam encontradas áreas suspeitas, uma biópsia pode ser realizada.

Quais são os tratamentos para isso? (Tratamento)

A hiperplasia endometrial é frequentemente tratada com um hormônio chamado progestina. A progestina é uma versão sintética do hormônio progesterona, que o corpo produz em pequenas quantidades. A progestina está disponível em diferentes formas:

• Terapia oral com progesterona.
• Como um dispositivo inserido no útero (um `Dispositivo Intrauterino - DIU`), contendo `Progesterona`.
• Como injeção (ex.: Depo-Provera® ).
• Creme aplicado na vagina (creme ou gel vaginal).

No entanto, nesses casos, o médico pode recomendar uma histerectomia :

• Se o seu quadro clínico piorar ou se as células cancerígenas começarem a se multiplicar.
• Se o quadro não melhorar com o tratamento com progestina.

É necessário fazer uma histerectomia?

A hiperplasia endometrial geralmente não requer a remoção do útero. Muitas mulheres obtêm bons resultados com a terapia com progestágenos. No entanto, se você apresenta alto risco de desenvolver câncer uterino, especialmente se tiver uma condição chamada Hiperplasia Endometrial Atípica Complexa, a histerectomia pode ser uma opção.

Existe algo que possamos fazer para prevenir o desenvolvimento da hiperplasia endometrial?

Existem algumas medidas que você pode tomar para reduzir o risco de desenvolver essa condição:

• Se você estiver fazendo terapia hormonal após a menopausa, use progesterona juntamente com estrogênio (se você tiver útero).
• Se você tem ciclos menstruais irregulares, considere tomar pílulas anticoncepcionais que contenham estrogênio e progestina (conforme prescrição médica).
• Pare de fumar.
• Mantenha um peso saudável para si mesmo.

O que o futuro reserva para essa situação? (Perspectivas)

A hiperplasia endometrial responde bem ao tratamento com progestágenos. No entanto, se você tiver hiperplasia endometrial atípica, ela pode evoluir para câncer uterino. Portanto, seu médico pode recomendar ultrassonografias regulares, biópsias ou histerectomia para eliminar completamente o risco de câncer. Essa recomendação é feita com base no seu diagnóstico, seu histórico de saúde e seu risco de desenvolver câncer.

A hiperplasia endometrial se transforma em câncer em todas as pessoas?

Não, nem sempre acontece dessa forma. O risco de desenvolver câncer pode variar de 8% a 30%, dependendo do tipo de hiperplasia endometrial que você tem. Apenas alguns tipos se transformam em câncer. Seu médico pode explicar qual tipo você tem, qual o melhor tratamento e qual o seu risco de desenvolver câncer.

A que horas devo consultar um médico?

Se você apresentar algum destes sintomas, consulte um médico imediatamente:

• Se você estiver sangrando excessivamente ou de forma anormal.
• Se você tiver sangramento vaginal após a menopausa.
• Se você tem dores menstruais intensas (dismenorreia) .
• Se você sente dor ao urinar (disúria) .
• Se você sente dor durante a relação sexual (dispareunia) .
• Se você tem dor pélvica .
• Caso haja corrimento vaginal incomum .
• Se você tem atrasos menstruais frequentes .

Quais são as perguntas importantes a fazer ao médico?

Se você tem hiperplasia endometrial, pode fazer estas perguntas ao seu médico:

• Que tipo de hiperplasia endometrial eu tenho?
• Tenho um risco aumentado de desenvolver câncer de útero? Se sim, o que posso fazer para reduzir esse risco?
• Qual o melhor tratamento para o meu tipo de hiperplasia endometrial?
• Quais são os riscos e efeitos colaterais desses tratamentos?
• Minha família corre o risco de desenvolver hiperplasia endometrial? Se sim, o que podem fazer para reduzir esse risco?
• Que tipo de acompanhamento médico preciso após o tratamento?
• Devo ficar atento a sinais de complicações?

Em que faixas etárias essa condição é mais comum?

A hiperplasia endometrial é mais comum em mulheres que estão entrando na menopausa ou que já a completaram. A idade média da menopausa é em torno de 51 anos. Portanto, mulheres entre 50 e 60 anos são as mais propensas a desenvolver essa condição.

Pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

A hiperplasia endometrial é uma condição na qual o revestimento do útero se torna mais espesso. Isso pode causar sangramento anormal e, às vezes, desconforto. Muitas mulheres encontram alívio com a terapia hormonal com progestina. No entanto, mulheres com hiperplasia endometrial atípica apresentam maior risco de desenvolver câncer uterino. Nesses casos, a histerectomia pode aliviar os sintomas e reduzir o risco de câncer. É importante conversar com seu médico sobre o melhor tratamento para você. Não hesite em perguntar ao seu médico se tiver alguma dúvida.

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