Vamos aprender sobre a cirurgia de aumento da bexiga (cistoplastia de aumento) em termos simples.

Você sente uma vontade constante de urinar? Ou às vezes não consegue controlar nem um pouco de urina, e acaba molhando a roupa? Para algumas pessoas, isso pode ser um grande obstáculo no dia a dia. Quando a bexiga não funciona corretamente devido a certas condições médicas, isso pode levar a problemas como esses. Nesses casos, uma solução sugerida pelos médicos é a cirurgia de aumento da bexiga. É sobre isso que falaremos hoje.

O que é essa cirurgia de aumento da bexiga (cistoplastia de aumento)?

Em termos simples, a bexiga é um órgão em forma de saco que consegue armazenar urina por um certo tempo. Esta cirurgia aumenta um pouco o tamanho da bexiga, ou seja, sua capacidade.

Imagine que a garrafa de água que você tem é pequena, então você precisa enchê-la com frequência. Se acoplarmos outra peça a essa garrafa e a aumentarmos de tamanho, conseguiremos colocar muita água de uma só vez? Bem, é isso que acontece com essa cirurgia.

Para este procedimento, os médicos utilizam uma parte do seu próprio corpo. Mais precisamente, retiram um pequeno pedaço do seu intestino delgado ou grosso e o conectam à bexiga para aumentá-la. Se o intestino delgado for utilizado, o procedimento é chamado de "ileocistoplastia", e se o intestino grosso for utilizado, é chamado de "sigmóide ou cecocistoplastia". Mas isso não é tão importante para você. O importante é que isso aumenta o tamanho da sua bexiga e permite que ela armazene mais urina.

Por que é necessário realizar esse tipo de cirurgia?

Nem todos precisam dessa cirurgia. Ela costuma ser recomendada para pessoas que têm disfunção da bexiga devido a condições médicas específicas. Por exemplo:

• Lesões na medula espinhal: Quando a medula espinhal é lesada devido a um acidente, os nervos que controlam a bexiga podem ser afetados.
• Doenças neurológicas congênitas: Alguns bebês nascem com certos problemas na coluna vertebral ou no sistema nervoso.
• Outras condições médicas: Doenças como a esclerose múltipla também podem causar alterações na função da bexiga.

Esses fatores podem causar diversos problemas na bexiga. Vejamos quais são eles.

Na maioria das vezes, essa cirurgia é realizada em pessoas que utilizam o autocateterismo há muito tempo. Trata-se de um procedimento no qual um tubo fino (cateter) é inserido pela uretra para esvaziar a bexiga. Se esse método não resolver o problema, seu médico indicará a cirurgia como próximo passo.

O que acontece antes da cirurgia?

Como se trata de uma cirurgia complexa, não pode ser realizada de uma só vez. O médico irá examiná-lo(a) minuciosamente para verificar se você é um(a) candidato(a) adequado(a). Ele realizará diversos exames como este.

• Exame físico: Sua saúde geral será verificada.
• Exames de sangue: Verificar a função renal e a presença de infecções.
• Radiografias: Tirar uma foto do sistema urinário.
• Cistoscopia: um exame no qual um tubo com uma pequena câmera é inserido pela uretra para visualizar o interior da bexiga.
• Teste urodinâmico: um exame específico que mede o funcionamento da bexiga e a pressão que ela exerce ao encher e esvaziar.

O que acontece durante a cirurgia?

A cirurgia é realizada sob anestesia geral (você estará dormindo), portanto não sentirá nada. O cirurgião pode realizar essa cirurgia de duas maneiras: através de uma única incisão longa no abdômen (cirurgia aberta) ou através de várias pequenas incisões usando cirurgia robótica.

De qualquer forma, os passos básicos são os seguintes:

1. Primeiro, o cirurgião abre a parte superior da bexiga .

2. Em seguida, um pedaço do tamanho prescrito é cortado e separado do intestino delgado ou do intestino grosso, conforme determinado previamente.

3. O pedaço de intestino separado é dobrado ao meio, formando um "remendo" plano.

4. Finalmente, este pedaço de intestino é colocado na bexiga previamente aberta, e os dois são conectados e suturados .

Após este procedimento, a bexiga ficará maior do que antes. Ao acordar da cirurgia, você verá dois ou três tubos saindo do seu abdômen e da bexiga. Eles são inseridos para permitir que a urina drene adequadamente e para lavar a bexiga até que a nova bexiga cicatrize. Não se preocupe, eles são temporários.

Normalmente, essa cirurgia pode levar de duas a seis horas .

O que acontece após a cirurgia? Quanto tempo leva a recuperação?

O período de recuperação após a cirurgia também é muito importante. Sua dedicação é necessária durante esse período.

Tempo de internação no hospital

Geralmente, você terá que ficar no hospital por cerca de cinco a sete dias .

• Alimentação e hidratação: Você não poderá comer nem beber nada nos primeiros dias. Isso ocorre porque, após uma cirurgia como essa, o intestino para de funcionar temporariamente e fica "preguiçoso". Chamamos isso de "íleo". Isso é normal. Você também poderá precisar de uma sonda nasogástrica para drenar o líquido do estômago. Assim que seu intestino voltar a funcionar, você receberá alimentos líquidos (como sopa) inicialmente e, em seguida, será gradualmente reintroduzido a alimentos sólidos.
• Tubos: Durante sua internação, você terá vários tubos inseridos no abdômen. Pelo menos dois tubos serão colocados para drenar a urina da sua bexiga. A equipe de enfermagem lhe ensinará como cuidar desses tubos, principalmente como remover o muco que se acumula na bexiga (irrigação).

Cuidados de longa duração após a volta para casa

• Irrigação com muco: Se esse muco se acumular, pode obstruir a uretra, causar cálculos urinários e levar a infecções. Portanto, você precisará lavar o interior da bexiga com uma solução especial todas as manhãs pelo resto da vida. Você aprenderá a fazer isso no hospital.
• Exames: Cerca de três semanas após a cirurgia, você fará um exame de imagem para garantir que sua nova bexiga não esteja vazando urina. Se tudo estiver cicatrizando bem, seu médico removerá os tubos.
• Autocateterismo: Após a remoção do tubo, você precisará começar a realizar o autocateterismo. Não se preocupe! A equipe médica irá ensiná-lo(a) a fazer isso até que você consiga fazê-lo sozinho(a) com facilidade.

Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?

Como qualquer cirurgia, esta também apresenta benefícios e alguns riscos.

Quais são as vantagens?

Se esta cirurgia for bem-sucedida, poderá trazer grande alívio à sua vida.

• À medida que a bexiga aumenta de tamanho, a pressão interna diminui .
• Isso impede ou reduz os danos aos rins .
• Como você consegue reter mais urina de uma só vez, não precisará urinar com tanta frequência .
• Normalmente, você pode ficar sem urinar por pelo menos quatro horas .
• Ser capaz de controlar a urina lhe dá muita confiança quando você está em público.

Riscos e complicações

A remoção do muco que discutimos anteriormente pode causar problemas graves se não for feita corretamente. Além disso, existem alguns riscos inerentes à própria cirurgia.

Quanto tempo levará para a recuperação completa?

Este é um processo que leva algum tempo.

• Após cerca de seis semanas , você poderá esperar estar praticamente de volta ao normal. Isso significa que você se sentirá cerca de 90% melhor.
• No entanto, a recuperação completa, ao nível anterior à cirurgia, pode levar cerca de três meses .
• Durante esse período, você deve evitar completamente qualquer atividade que exerça pressão sobre o abdômen, como levantar pesos, correr, praticar esportes e ter relações sexuais .
• Você poderá retornar ao trabalho ou à escola após cerca de seis semanas, dependendo da natureza do seu trabalho e da rapidez da sua recuperação.

Em que momento você sente a necessidade repentina de ligar para o médico?

Se você apresentar algum dos sintomas abaixo após retornar para casa, deve ligar imediatamente para o seu médico ou dirigir-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

• Se houver sangramento excessivo ao redor do corte.
• Se a febre for superior a 38 graus Celsius (100 graus Fahrenheit).
• Se a área da ferida ficar vermelha, inchada, dolorida ou com secreção purulenta (sinais de infecção).
• Se você não conseguir inserir o cateter uretral ou se ele estiver preso.

Seu médico continuará agendando consultas para você. Inicialmente, ele pedirá que você compareça para verificar a ferida, cortar os pontos e remover os tubos. Depois disso, ele pedirá que você compareça aproximadamente uma vez por ano para verificar a condição dos seus rins, fazer exames de sangue e renovar a sua prescrição para os tubos.

Essa cirurgia é uma decisão que mudará sua vida. Portanto, seja aberto e honesto com seu médico sobre todas as suas preocupações e medos. Isso o ajudará a enfrentar essa jornada.