Às vezes, devido a doenças que afetam os pulmões, especialmente condições graves como o câncer, os médicos precisam tomar decisões muito sérias. Nesses casos, pode ser necessário remover cirurgicamente todo o pulmão afetado pela doença. Isso é o que chamamos de "pneumonectomia" em medicina. Como se trata de uma cirurgia complexa, é muito importante que você saiba exatamente o que esperar.
O que é exatamente uma pneumonectomia?
Em termos simples, uma pneumonectomia é a remoção cirúrgica de um dos pulmões. Se o pulmão direito for removido, chama-se "pneumonectomia direita" e, se o pulmão esquerdo for removido, chama-se "pneumonectomia esquerda".
Este é o tipo mais complexo de cirurgia pulmonar, pois às vezes são realizadas cirurgias que removem apenas uma pequena parte do pulmão.
- (Lobectomia) - Consiste na remoção apenas de uma porção (lobo) do pulmão.
- (Ressecção em cunha) - Neste procedimento, remove-se uma porção ainda menor do pulmão.
A cirurgia de pneumonectomia é realizada de duas maneiras principais.
| Tipo de cirurgia | Descrição |
|---|---|
| Pneumonectomia padrão | Nesse procedimento, o cirurgião remove apenas o pulmão inteiro. Ele também pode remover alguns nervos e tecidos próximos. |
| Pneumonectomia extrapleural (cirurgia mais extensa) | Isso é um pouco mais complicado. Além dos pulmões, várias outras estruturas são removidas. Ou seja: - Pulmões - A membrana que reveste os pulmões (Pleura) - A membrana que envolve o coração (pericárdio) - Uma parte do diafragma também é removida. |
Os cirurgiões utilizam dois métodos para realizar essa cirurgia. Um deles é a cirurgia aberta, chamada toracotomia . O outro é uma cirurgia com pequena incisão, chamada cirurgia torácica videoassistida (VATS) . Embora a VATS seja menos invasiva, ela não é adequada para todos os pacientes.
Para que tipos de condições essa cirurgia é realizada?
Essa cirurgia é realizada com mais frequência como tratamento para câncer de pulmão, mas também pode ser realizada para outras doenças.
- Câncer de pulmão
- Tumores carcinoides que se formam nos pulmões
- Mesotelioma pleural, um câncer que se forma no revestimento dos pulmões.
- Lesões pulmonares graves
- Uma infecção fúngica grave chamada Aspergilose
- A bronquiectasia é uma doença na qual as vias aéreas ficam permanentemente dilatadas.
- Tuberculose
- Quando um tipo de câncer chamado timoma disseminado se espalha
A pneumonectomia é o tratamento mais comum para o câncer de pulmão, mas nem todos os pacientes com câncer podem se submeter a esse procedimento.
Para quem é indicada esta cirurgia?
Você pode ser elegível para esta cirurgia nos seguintes casos:
- Se o câncer estiver localizado em apenas um pulmão (e não tiver se espalhado para outras áreas), o pulmão poderá ser removido e o câncer poderá ser completamente curado.
- Dependendo da localização do tumor cancerígeno, apenas uma parte do pulmão pode ser removida, e o tumor inteiro não pode ser removido.
- Se o seu coração, vasos sanguíneos e outros órgãos estiverem saudáveis.
Quem não é elegível para esta cirurgia?
- Para aqueles que não possuem função pulmonar suficiente.
- Para pessoas com doença valvular cardíaca grave.
- Para pessoas com hipertensão pulmonar grave (pressão elevada nos vasos sanguíneos que levam sangue aos pulmões).
- Para pessoas com baixa capacidade de bombeamento cardíaco (função ventricular deficiente).
Pré-operatório e preparação para a cirurgia
Alguns dias ou semanas antes da cirurgia, seu médico fará alguns exames para verificar como estão funcionando seu coração e pulmões.
- (Cintilografia VQ)
- Testes de função pulmonar
- Exame cardíaco (ecocardiograma)
- Radiografia de tórax
- (PET scan) e (tomografia computadorizada)
- Exames de sangue
Como você deve se preparar?
Como se trata de uma cirurgia de grande porte, é necessário se preparar com bastante antecedência.
- Providencie para que alguém cuide da casa e dos animais de estimação enquanto você estiver no hospital.
- Combine com alguém para que venha te buscar quando você chegar em casa do hospital.
- É muito importante ter alguém para te ajudar por um tempo depois que você voltar para casa. Planeje isso também.
- Se você fuma, pare imediatamente. Isso é muito importante. Se estiver com dificuldades para parar de fumar, peça ajuda ao seu médico.
- Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando. Ele ou ela pode pedir que você pare de tomar alguns medicamentos ou altere o horário de administração antes da cirurgia.
- Se você tiver alguma alergia a medicamentos, informe-nos também.
- O médico lhe dirá para não comer nem beber nada após a meia-noite da noite anterior à cirurgia. Siga essas instruções à risca.
O que acontece durante e após a cirurgia?
Durante a cirurgia, você estará completamente anestesiado, portanto não sentirá nada. O anestesista irá monitorá-lo durante todo o procedimento. O cirurgião fará uma incisão na lateral do seu tórax, entre duas costelas, e as afastará para acessar o pulmão. Em seguida, o cirurgião removerá parte do ar do pulmão com cuidado. Se necessário, outros tecidos serão removidos e as costelas, músculos e pele serão suturados. Esta cirurgia pode durar várias horas.
Após a cirurgia...
Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por alguns dias.
- A equipe médica continuará monitorando seus níveis de oxigênio, frequência cardíaca e pressão arterial.
- Serão administrados analgésicos para controlar a dor.
- Os fisioterapeutas virão e ensinarão exercícios respiratórios, ajudarão você a sair da cama e a caminhar.
O que acontece com esse espaço vazio quando o pulmão é removido?
Este é um problema que muitas pessoas enfrentam. Assim que um pulmão é removido, o espaço se enche de ar. Depois de um tempo, esse ar é substituído por líquido. Com o tempo, o coração, o diafragma e outros órgãos são deslocados nessa direção. O pulmão remanescente também aumenta um pouco de tamanho. Nossos corpos se adaptam a essa nova situação de uma maneira incrível.
Quais são os benefícios e os riscos da cirurgia?
| Benefícios | Riscos e complicações |
|---|---|
| No caso do câncer, o tumor inteiro pode ser removido para impedir que a doença se espalhe, podendo até mesmo levar à cura completa. | Abscesso torácico (empiema) |
| Pode prevenir infecções fatais (bacterianas, fúngicas) que podem ocorrer devido a um pulmão danificado. | Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmia) |
| Insuficiência respiratória | |
| Pneumonia | |
| Embolia pulmonar | |
| Fístula broncopleural (orifício entre a traqueia e o revestimento do pulmão) | |
| Existe o risco de o câncer reaparecer mesmo após a cirurgia. |
Importante: Devido à estrutura do corpo, o risco de complicações durante a cirurgia de remoção do pulmão direito é ligeiramente maior do que o do pulmão esquerdo.
Recuperação e vida pela frente
A recuperação completa pode levar vários meses. Durante esse período:
- Existem restrições para atividades como levantar pesos e dirigir.
- Me sentindo mais cansado do que o normal.
- Você precisa descansar regularmente.
- Pode ser difícil realizar tarefas diárias normais.
Algumas dessas coisas desaparecerão à medida que você se recuperar, e outras poderão se tornar parte da sua "nova normalidade".
O que se pode dizer sobre a expectativa de vida?
Isso depende de muitos fatores. O principal motivo da cirurgia é a razão pela qual ela foi realizada. Por exemplo, mais de 3 em cada 4 pessoas que fazem cirurgia para tuberculose vivem por mais de 10 anos. No entanto, pesquisas mostram que apenas 1 em cada 3 pessoas que fazem cirurgia para câncer de pulmão vivem por mais de 5 anos. Portanto, é importante discutir sua situação com seu médico.
Quando procurar aconselhamento médico
Preste muita atenção às mudanças que seu corpo apresentar durante a recuperação.
| Se você apresentar esses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente. | |
|---|---|
| - Se o curativo na ferida cirúrgica ficar molhado com sangue. | - Se a ferida apresentar mau cheiro ou se sair um líquido de cor diferente. |
| - Tosse com excesso de muco ou muco descolorido. | - Febre. |
| - Náuseas ou vômitos. | Dor que não desaparece mesmo após a ingestão de medicamentos. |
| Se você apresentar esses sintomas, dirija-se imediatamente à Unidade de Atendimento de Emergência (UAE) do hospital. | |
| - Se você estiver tossindo sangue. | - Dificuldade respiratória grave. |
| - Dor súbita no peito com dificuldade para respirar. | - Perda de consciência. |
Mensagem principal
- A pneumonectomia é uma cirurgia muito séria. Ela só é realizada em casos extremos, quando existem poucas outras opções de tratamento.
- A recuperação completa de uma cirurgia leva vários meses, e é importante ter paciência durante esse período.
- Embora seja possível viver com apenas um pulmão por muito tempo, algumas mudanças no estilo de vida serão necessárias.
- Sinta-se à vontade para discutir quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter antes ou depois da cirurgia com seu médico. Só assim você poderá tomar a melhor decisão para a sua saúde.
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