Você tem um ente querido em casa que está acamado ou usa cadeira de rodas devido a uma doença? Cuidar dele é uma grande responsabilidade. Um problema que muitas vezes não consideramos, mas que é muito importante, são as chamadas "escaras". Elas também são conhecidas como "úlceras de pressão" ou "lesões por pressão". Em termos simples, são feridas dolorosas que ocorrem devido à pressão prolongada em uma mesma área da pele. Embora inicialmente possam parecer apenas uma pequena vermelhidão, se não forem tratadas adequadamente, essas feridas podem aumentar de tamanho, infeccionar e até se tornarem perigosas. Então, vamos falar sobre tudo isso de forma simples hoje.
O que são exatamente essas escaras?
Em termos simples, as escaras são danos à nossa pele e aos tecidos abaixo dela. Isso acontece quando permanecemos na mesma posição por muito tempo e o peso do nosso corpo exerce pressão sobre uma determinada área da pele. Essa pressão interrompe o fluxo sanguíneo para essa área. Imagine alguém pisando em um cano de água e a água para de fluir. Da mesma forma, quando o fluxo sanguíneo para, as células da pele nessa área não recebem o oxigênio e os nutrientes de que precisam. Depois de um tempo, essas células começam a morrer. É aí que aparece a ferida.
Essas lesões são conhecidas por vários outros nomes. Não se assuste se o seu médico usar um desses nomes.
- `Úlceras de pressão`
- `Úlceras de pressão`
- `Úlceras de decúbito`
Todas essas situações se referem à mesma coisa.
Onde é mais provável que essas lesões ocorram?
Essas feridas podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Por exemplo, podem aparecer no nariz, nas orelhas ou até mesmo na parte de trás da cabeça de alguém que usa oxigênio. No entanto, elas ocorrem com mais frequência em áreas onde os ossos estão muito próximos da pele e onde há muita pressão.
Imagine alguém deitado em uma cama. Onde o peso do corpo dessa pessoa se concentra a maior parte?
- Quadris
- Nádegas e cóccix
- Calcanhares e tornozelos
- Omoplatas e costas
- Cotovelos
- Parte de trás da cabeça
Para uma pessoa em cadeira de rodas, a maior pressão recai sobre as nádegas, a parte posterior das pernas e os calcanhares. Portanto, é muito importante prestar atenção a essas áreas ao cuidar de um paciente nessa situação.
Quem apresenta maior risco de desenvolver essas lesões?
Embora qualquer pessoa possa desenvolver escaras, algumas pessoas apresentam maior risco. Isso inclui qualquer pessoa que tenha dificuldade para se movimentar ou mudar de posição sozinha.
| Categoria de risco | Descrição |
|---|---|
| Pessoas na mesma posição | Pacientes acamados, usuários de cadeira de rodas e aqueles em coma. |
| Pessoas com baixa empatia | Pessoas com lesões na medula espinhal e doenças neurológicas podem ser capazes de permanecer na mesma posição por um longo período porque não sentem dor ou desconforto. |
| Pessoas com deficiências nutricionais | Quando a pele não está bem nutrida, ela fica frágil. Quando a pele está danificada, demora muito para cicatrizar. As deficiências de proteína, vitamina C e zinco são especialmente afetadas. |
| Pessoas com outras doenças | Doenças como diabetes, doenças cardíacas, doenças renais e câncer podem causar fluxo sanguíneo insuficiente para a pele. |
| hidratação da pele | Suor, urina ou fezes que permaneçam na pele podem torná-la úmida, frágil e mais suscetível a lesões. |
O mais importante é tomar medidas para prevenir o surgimento de escaras, caso o paciente apresente um ou mais desses fatores de risco.
Vamos identificar os estágios das escaras.
Uma úlcera de pressão não aumenta de tamanho de uma vez. Ela progride através de vários estágios. É importante reconhecer esses estágios e iniciar o tratamento o mais cedo possível.
| Estágio | Aparência e características |
|---|---|
| Etapa 1 | Esta é a fase inicial. Não há lesão na pele. Mas a pele apresenta vermelhidão, talvez rosada. A vermelhidão não desaparece ao pressionar e soltar a área com o dedo. Ao toque, a região pode parecer um pouco quente ou fria, ou mais rígida do que outras áreas. Essa vermelhidão pode não ser visível em pessoas com pele escura. Portanto, observe atentamente qualquer alteração na cor da pele. |
| Etapa 2 | Agora a camada superior da pele está danificada. Pode parecer uma ferida superficial, uma bolha cheia de líquido ou uma área onde a pele descascou. O fundo da ferida fica rosado ou vermelho. Isso pode ser muito doloroso. |
| Etapa 3 | A ferida agora é profunda. Atravessou todas as camadas da pele, chegando até a camada de gordura abaixo. Parece uma pequena cratera. Mas ainda não há carne, tendões ou ossos visíveis. |
| Etapa 4 | Este é o pior cenário possível. O ferimento é muito profundo. A carne, os tendões e, às vezes, até os ossos ficam visíveis através da ferida. Esse tipo de ferimento tem grande probabilidade de causar infecções graves. |
Complicações que podem ocorrer devido a escaras
Uma úlcera de pressão não é apenas uma ferida na pele. Se não for tratada adequadamente, pode levar a complicações graves, inclusive com risco de vida.
- Infecção de pele (celulite): A pele ao redor da ferida fica vermelha, inchada, quente e dolorida. Trata-se de uma infecção bacteriana.
- Infecções ósseas e articulares: Se a ferida for profunda e os germes atingirem os ossos ou articulações, podem ocorrer infecções graves como osteomielite ou artrite séptica.
- Câncer: Feridas de longa duração que não cicatrizam podem, por vezes, levar a um tipo de câncer de pele.
- Sepse:Esta é a situação mais perigosa. Os germes da ferida entram na corrente sanguínea, espalham-se por todo o corpo e os órgãos começam a funcionar mal. Isso representa risco de vida.
Como saber se uma ferida está infectada?
Examine a ferida do seu paciente em busca destes sinais. Caso estejam presentes, procure um médico imediatamente.
- Se a ferida tiver um odor desagradável
- Se você tiver pus amarelo ou verde
- Se houver aumento da vermelhidão, inchaço e calor ao redor da ferida,
- Se a dor aumentar
- Se o paciente tiver febre e sentir frio
Como é tratado?
O método de tratamento é determinado pelo estágio da lesão e pelo estado geral de saúde do paciente.
Tratamento não cirúrgico
1. Reduzir a pressão: O primeiro e mais importante passo é impedir que a pressão continue sobre a ferida. A posição do paciente deve ser alterada frequentemente. Colchões e almofadas especiais podem ser utilizados.
2. Limpeza da ferida: É essencial manter a ferida limpa. Você pode limpá-la com soro fisiológico ou sabonete neutro, conforme as instruções do seu médico.
3. Curativo: Existem tipos especiais de curativos que ajudam a ferida a cicatrizar, retêm a umidade e a protegem contra germes. Por exemplo, materiais como hidrogel e hidrocoloide. Seu médico decidirá qual tipo usar.
4. Desbridamento: O tecido morto e escuro na ferida é um obstáculo à cicatrização. Ele é removido por um médico usando instrumentos cirúrgicos, cremes especiais ou outros métodos.
Medicação
- Antibióticos: Em caso de infecção, são administrados na forma de medicamentos orais ou pomadas.
- Analgésicos: São administrados medicamentos para controlar a dor da ferida.
Cirurgia
Feridas extensas e de difícil cicatrização, em estágios 3 ou 4, às vezes requerem cirurgia. Isso envolve a retirada de pele de outra parte do corpo e o fechamento da ferida com um enxerto de pele.
O mais importante: prevenir escaras!
É mais fácil prevenir escaras do que tratá-las. Se você tem um paciente acamado em casa, certifique-se de cuidar desses aspectos.
- Mude de posição frequentemente: Se estiver acamado, mude de posição pelo menos a cada duas horas . Se estiver em uma cadeira de rodas, procure mudar o peso do corpo pelo menos a cada 15 minutos .
- Examine sua pele diariamente: Examine sua pele pelo menos uma vez por dia, especialmente em áreas de alto risco (quadris, calcanhares, nádegas). Procure por manchas vermelhas, bolhas ou outras alterações.
- Mantenha a pele limpa e seca:Limpe a pele com sabonete neutro e água morna. Hidrate bem e mantenha seca. Não deixe que suor, urina, etc., permaneçam na pele. Use cremes de barreira hidratante, se necessário.
- Forneça uma boa nutrição: Oferecer uma dieta balanceada, rica em proteínas, vitaminas e minerais, é essencial para a cicatrização de feridas e para manter a pele saudável. Também é importante garantir que o cão beba bastante líquido.
- Cuide da sua roupa de cama: Mantenha-a lisa e sem rugas. Troque-a assim que ficar molhada.
- Evite fumar: Se você fuma, ajude-se a parar. A nicotina reduz o fluxo sanguíneo e retarda a cicatrização de feridas.
- Utilize equipamentos especiais: Colchões e almofadas especiais para redução de pressão (colchões de ar, almofadas de espuma) podem ser utilizados mediante recomendação médica.
Mensagem principal
- Escaras são uma condição grave causada pela pressão prolongada na mesma área.
- Prevenir é o melhor remédio. É essencial mudar a posição do paciente frequentemente e manter a pele limpa e seca.
- Se você notar vermelhidão, dor ou outras alterações na pele, fique atento. Pode ser um sinal de úlcera de pressão em estágio inicial.
- Se a ferida tiver mau cheiro, estiver saindo pus ou o paciente apresentar febre, esses podem ser sinais de infecção. Procure um médico imediatamente.
- Uma boa nutrição e hidratação adequada são muito importantes para a saúde da pele e a cicatrização de feridas.
- Se tiver alguma dúvida ou preocupação, consulte sempre o seu médico.
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