Você também sente dor no lado direito do estômago depois de comer? Pode ser discinesia biliar!

Você sente, às vezes, uma dor aguda na parte superior direita do abdômen após as refeições, especialmente as mais gordurosas? Sente náuseas ou vontade de vomitar? Muitas pessoas acreditam que isso se deve a cálculos biliares. Mas nem sempre é esse o caso. Hoje, vamos falar sobre outro problema na vesícula biliar que causa sintomas semelhantes, mas não é causado por cálculos. Trata-se de uma condição chamada Discinesia Biliar .

O que é discinesia biliar? Vamos entender de forma simples!

Bem, primeiro vamos entender o que é Discinesia Biliar. Simplificando, é um problema no funcionamento da vesícula biliar. Às vezes, também pode afetar a função do esfíncter, um pequeno músculo que controla o fluxo da bile para os intestinos. O que acontece é que a vesícula biliar não funciona corretamente. Ou seja, não se trata de um cálculo biliar preso na vesícula, mas sim de um problema no seu funcionamento.

Você sabia que a principal função da nossa vesícula biliar é armazenar a bile, produzida pelo fígado, e enviá-la para o intestino delgado para auxiliar na digestão dos alimentos? Quando comemos, hormônios do intestino delgado enviam um sinal para a vesícula biliar, dizendo: "Ok, envie a bile agora". Então, a vesícula biliar se contrai, ou seja, diminui de tamanho, e envia a bile pelos ductos biliares até o intestino delgado.

Na discinesia biliar, há um problema em algum ponto desse processo. Pode ser um problema com o sinal hormonal, ou com os nervos que recebem o sinal, ou ainda uma fraqueza nos músculos responsáveis ​​por interpretá-lo. Os médicos não conseguem determinar com exatidão a causa, mas sabem que a vesícula biliar não está liberando bile suficiente.

O que acontece ao corpo devido à discinesia biliar?

O que acontece quando a vesícula biliar não consegue esvaziar a bile corretamente? A bile se acumula dentro da vesícula, causando distensão e inchaço. Isso é semelhante ao que ocorre quando um cálculo biliar fica preso na vesícula. Esse inchaço e acúmulo de bile podem levar a infecções, inflamação da vesícula biliar (colecistite) e dor.

Você pode sentir dor ocasionalmente na parte superior direita do abdômen. Essa dor é intermitente e geralmente vem acompanhada de náuseas, principalmente quando a vesícula biliar se contrai após as refeições. Isso é chamado de cólica biliar . Além disso, os intestinos podem não receber bile suficiente, o que pode causar inchaço, náuseas, vômitos e dificuldade para digerir alimentos, especialmente alimentos gordurosos.

Durante muito tempo, acreditou-se que a dor biliar era quase sempre causada por cálculos biliares (colelitíase). Mas os médicos agora estão percebendo que nem sempre é esse o caso. Na verdade, uma condição chamada discinesia biliar está sendo reconhecida como uma das principais causas de doenças da vesícula biliar. Ela afeta tanto crianças mais velhas quanto adultos .

Quem tem maior probabilidade de desenvolver discinesia biliar?

As disfunções da vesícula biliar têm sido um tema muito discutido recentemente, especialmente em países como os Estados Unidos. Ainda não está claro se a condição está realmente aumentando ou se está apenas sendo reconhecida agora. Também não está claro quem tem maior probabilidade de desenvolvê-la. No entanto, acredita-se que pessoas com obesidade e diabetes possam ter um risco aumentado.

Como você sabe, a obesidade tem vários efeitos no metabolismo do nosso corpo. Ela pode causar acúmulo de gordura nos órgãos e também inflamação crônica. Ambos os fatores afetam a motilidade da vesícula biliar. Quando a bile na vesícula biliar fica estagnada, ela pode se tornar espessa e viscosa. É isso que causa a formação de cálculos biliares. A obesidade é um importante fator de risco para cálculos biliares. No entanto, os cálculos biliares também podem se desenvolver como consequência de uma condição chamada discinesia biliar.

Como se sente essa disfunção da vesícula biliar?

A maioria das pessoas sente dor na vesícula biliar exatamente onde ela está localizada — na parte superior direita do abdômen, logo abaixo da costela direita. Mas algumas pessoas sentem a dor no meio do abdômen, e outras no ombro direito ou nas costas. A dor é intermitente e não constante. Quando aparece, pode durar horas. A intensidade aumenta gradualmente nos primeiros 20 minutos e depois diminui aos poucos.

Essas dores são intermitentes, não constantes. Geralmente ocorrem após as refeições, principalmente após uma refeição pesada e gordurosa. Isso acontece quando a vesícula biliar se contrai e precisa liberar bile nos intestinos. A dor costuma ser intensa, suficiente para interromper as atividades diárias, acordar a pessoa à noite ou até mesmo exigir uma ida ao pronto-socorro. Náuseas e vômitos também são comuns.

Quais são os sintomas da discinesia biliar?

Uma pessoa com discinesia biliar pode normalmente apresentar os seguintes sintomas:

• Dor na parte superior direita do abdômen.
• Dor que ocorre de tempos em tempos, atinge picos e depois diminui.
• Sensação de estômago cheio, inchaço.
• Náuseas e vômitos.
• Perda de peso não intencional.

Algumas pessoas também relatam outros sintomas:

• Dor de cabeça.
• Fadiga crônica, exaustão.
• Refluxo ácido crônico.
• Indigestão funcional e/ou (SII - Síndrome do Intestino Irritável).
• Ansiedade e/ou depressão.

Quais são as causas da discinesia biliar?

Na verdade, os médicos ainda não sabem exatamente o que causa esses distúrbios de motilidade. Às vezes, nervos específicos, como o nervo vago, podem estar envolvidos. Mas, em muitos casos, é difícil identificar exatamente onde reside o problema. Às vezes, um distúrbio metabólico geral ou um distúrbio da motilidade intestinal pode afetar o movimento do músculo que fecha a vesícula biliar ou o ducto biliar, o esfíncter biliar.

Como é diagnosticada a discinesia biliar?

A discinesia biliar é diagnosticada em várias etapas. Os médicos precisam confirmar o seguinte:

1. Seus sintomas indicam dor biliar ou outro tipo de dor abdominal?

2. Você não tem nenhuma outra doença específica da vesícula biliar, como cálculos biliares.

3. Sua vesícula biliar não está produzindo bile suficiente.

4. Seus sintomas ocorrem quando a vesícula biliar se contrai.

5. Os medicamentos que você toma ou outros fatores não afetam o movimento da vesícula biliar.

Verificação de sintomas

Primeiro, o médico perguntará sobre seus sintomas e verificará se você apresenta algum sintoma específico relacionado à cólica biliar. Ele levará em consideração os seguintes critérios:

• A dor ocorre na parte superior do abdômen, geralmente do lado direito.
• A dor reaparece ocasionalmente e dura pelo menos 30 minutos.
• A dor aumenta gradualmente, atingindo um nível moderado ou intenso e depois estabiliza.
• Dor que não é aliviada por vômitos, evacuações, mudança de posição ou ingestão de antiácidos.
• Essas condições de dor vêm ocorrendo regularmente há pelo menos três meses.

Exclusão de outras condições médicas

Após confirmar que seus sintomas se enquadram nesses critérios, seu médico tentará descartar outras causas comuns de dor na vesícula biliar. Isso pode incluir:

• Exames de sangue: São verificados os níveis de enzimas pancreáticas e hepáticas. Se os níveis de enzimas estiverem elevados, isso pode ser um sinal de problema nesses órgãos ou de acúmulo de bile (especialmente bilirrubina alta).
• Ultrassonografia abdominal: Este exame avalia a vesícula biliar e os ductos biliares. Busca causas estruturais, como cálculos biliares, espessamento da parede da vesícula biliar ou dilatação dos ductos biliares.

Verificação da função da vesícula biliar

Se seus exames de sangue e ultrassom forem normais, o próximo passo é verificar o funcionamento da sua vesícula biliar. Os médicos fazem isso com um exame de imagem especial de medicina nuclear chamado cintilografia hepatobiliar (HIDA ). Nesse exame, um técnico injeta um isótopo radioativo (um traçador) em sua veia. À medida que o traçador percorre a vesícula biliar, um scanner computadorizado o lê e cria imagens em uma tela.

Para verificar a função da vesícula biliar, os médicos adicionam mais uma etapa a este exame. Chama-se dosagem de colecistoquinina . A colecistoquinina é um hormônio que estimula a vesícula biliar a contrair e liberar bile nos ductos biliares. O técnico injeta colecistoquinina na sua veia e realiza uma série de imagens enquanto a vesícula biliar se contrai. O exame é monitorado e as medições são feitas.

Seu médico perguntará se você sente a dor na vesícula biliar que mencionou anteriormente quando ela se contrai. Ele também medirá a "fração de ejeção" da sua vesícula biliar. Essa fração mede a quantidade de bile liberada quando a vesícula se contrai. Se a sua fração de ejeção for inferior a 40% e você não estiver tomando outros medicamentos ou tratamentos hormonais que estejam diminuindo os movimentos da vesícula biliar, o diagnóstico será de discinesia biliar.

Pense nisso como um "teste de aptidão" para a vesícula biliar. Ele mede a eficiência com que a vesícula biliar está desempenhando sua função.

Muito raramente, um médico pode realizar um exame específico que mede a capacidade do esfíncter de Oddi, o músculo na junção entre o ducto biliar e o intestino, de se abrir em resposta a sinais do corpo. Este exame só pode ser feito em centros especializados. O médico irá anestesiá-lo e inserir um endoscópio especial pela sua boca, semelhante a uma endoscopia digestiva alta (EDA). Em seguida, o endoscópio é introduzido na primeira parte do intestino delgado e mede o relaxamento do esfíncter de Oddi.

Frequentemente, os médicos só conseguem diagnosticar a disfunção do esfíncter de Oddi após descartarem todas as outras causas de distúrbios da motilidade biliar. Às vezes, esse diagnóstico é feito quando os sintomas do paciente não melhoram mesmo após a remoção da vesícula biliar.

(Discinesia biliar) Vai melhorar sozinha?

Não há evidências de que a discinesia biliar melhore espontaneamente. Normalmente, o diagnóstico de discinesia biliar é feito após o surgimento dos sintomas por pelo menos três meses. Nesse ponto, ninguém quer simplesmente esperar que melhore. Se houver melhora espontânea, pode não se tratar de um distúrbio funcional, mas sim de um distúrbio do movimento diferente, causado por fatores temporários.

Como é tratada a discinesia biliar?

O único tratamento eficaz para a discinesia biliar é a colecistectomia . Geralmente, este procedimento é realizado por via minimamente invasiva (cirurgia laparoscópica), o que significa que a cirurgia é feita através de pequenas incisões. O paciente pode ir para casa no mesmo dia. A cirurgia laparoscópica proporciona uma recuperação mais rápida, deixa menos cicatrizes e é menos dolorosa. É possível viver bem sem a vesícula biliar, pois o fígado passa a bombear a bile diretamente para o intestino delgado.

No entanto, se o médico determinar que o músculo esfíncter é a causa do distúrbio de movimento, o músculo pode ser dilatado ou aberto por meio de um procedimento endoscópico. Isso geralmente é feito se os sintomas persistirem após a remoção da vesícula biliar. De fato, é difícil diagnosticar a disfunção do esfíncter e é muito raro que o distúrbio de movimento se limite a esse músculo. Frequentemente, a vesícula biliar também é afetada.

O que pode acontecer após uma cirurgia de remoção da vesícula biliar (colecistectomia)?

Seu sistema digestivo levará algumas semanas para se adaptar à ausência da vesícula biliar. Durante esse período, você poderá ter dificuldade para digerir gorduras. Muitos médicos recomendam uma mudança temporária na dieta para evitar indigestão. Evite alimentos fritos e gordurosos no início. Além disso, priorize alimentos ricos em fibras. Aos poucos, reintroduza grãos integrais, vegetais e leguminosas na sua alimentação. Isso ajudará a prevenir inchaço e gases.

Como fica o estado de saúde após o tratamento para discinesia biliar?

Para aqueles que preenchem todos os critérios de diagnóstico, a colecistectomia tem 90% de eficácia no tratamento da discinesia biliar. No entanto, nem todos preenchem todos esses critérios. Nesses casos, recomenda-se a realização de exames complementares antes da cirurgia, pois podem apresentar outra condição subjacente. Se o diagnóstico não for conclusivo, a remoção da vesícula biliar não necessariamente resultará em melhora dos sintomas.

A dor na vesícula biliar apresenta sintomas específicos. Se você conseguir identificar a condição (cólica biliar), você e seu médico podem suspeitar inicialmente de cálculos biliares. Isso não está errado. Mas e se os cálculos biliares não forem a causa dos seus sintomas? Nesse caso, você pode ter um distúrbio funcional da vesícula biliar (discinesia biliar). O diagnóstico de discinesia biliar é um processo. Mas, se o diagnóstico estiver correto, o tratamento tem maior probabilidade de sucesso.

Lembre-se do mais importante (Mensagem para levar para casa)

Se você também sentir dor persistente na parte superior direita do abdômen após as refeições, especialmente após o consumo de alimentos gordurosos, juntamente com sintomas como náuseas e vômitos, não descarte a possibilidade de ser apenas gastrite. Pode ser cálculo biliar ou uma condição como a que discutimos hoje (discinesia biliar).

Lembre-se: nem todas as dores de estômago são iguais. Preste muita atenção aos seus sintomas. É importante consultar um médico para descobrir a causa exata. Com o diagnóstico correto e o tratamento adequado, você pode se livrar desse desconforto. Não entre em pânico, siga as orientações do seu médico.

Limitar o consumo de alimentos gordurosos e manter um peso saudável pode ajudar a proteger você dessas condições. Acima de tudo, ouça o seu corpo.

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