Quando você vai ao médico, pode ter notado que ele coloca o estetoscópio não apenas no seu peito, mas às vezes em ambos os lados do pescoço. Ao ver isso, você pode ficar um pouco preocupado se ele disser: "Estou ouvindo um pequeno som vindo de um vaso sanguíneo no meu pescoço". Na verdade, é normal. Mas não se assuste. Isso nem sempre indica uma doença grave. Hoje, vamos falar sobre uma condição que muitas pessoas desconhecem, mas que vale muito a pena conhecer: o sopro carotídeo.
Em termos simples, o que é esse sopro carotídeo?
Um sopro carotídeo não é uma doença. É um som que um médico só consegue ouvir com um estetoscópio. Mais precisamente, é um som anormal e rápido de "sopro" que se ouve quando o sangue flui pelas artérias carótidas em ambos os lados do pescoço.
Imagine que a água flui livremente por um cano, sem fazer barulho. Mas se houver um pequeno bloqueio ou sujeira no cano, a água flui rápida e turbulentamente, e um som é ouvido. O mesmo acontece aqui. A principal artéria que irriga o cérebro é a artéria carótida. Quando há alguma obstrução no fluxo sanguíneo por essa artéria, o sangue flui turbulentamente (fluxo turbulento) e esse som é produzido.
O importante é que você não consegue ouvir isso. Trata-se de algo que um médico encontraria incidentalmente durante um exame de rotina. Portanto, consideramos isso um "sinal clínico" e não um sintoma.
Por que há tanto barulho? Qual é o principal motivo?
A principal e mais comum causa disso é uma condição chamada 'aterosclerose' . O nome parece complicado, não é? Mas é muito simples.
Em termos simples, o que acontece é que o colesterol, a gordura e outras substâncias se acumulam nas paredes internas dos nossos vasos sanguíneos e formam placas . É como o acúmulo de calcário dentro de um cano de água. À medida que essas placas crescem gradualmente, a passagem do sangue se estreita. Então, quando o sangue tenta passar por esse espaço estreito, ouve-se aquele som incômodo, ou sopro.
Esse estreitamento da artéria carótida é chamado de 'Estenose da Artéria Carótida' .
Isso é algo preocupante. Quando a principal artéria que leva sangue ao cérebro fica bloqueada, o cérebro pode ficar privado de oxigênio e nutrientes. Além disso, às vezes um pequeno pedaço da placa pode se desprender e bloquear completamente outra pequena artéria no cérebro. Isso aumenta o risco de um ataque isquêmico transitório (AIT) ou acidente vascular cerebral isquêmico .
Portanto, se um médico ouve esse som, ele o utiliza como uma importante "pista" para determinar se existe tal risco.
Existem outros motivos?
Sim. Nem sempre é devido a depósitos de colesterol. Às vezes,
- Esse som também pode ser causado por alterações na estrutura das paredes dos vasos sanguíneos, como a Displasia Fibromuscular (DFM) .
- Mesmo em algumas pessoas saudáveis, esse som pode ser ouvido devido a uma ligeira diferença na forma como os vasos sanguíneos estão dispostos.
Seu médico determinará a causa exata após considerar seu histórico médico e outros fatores.
Ter um sopro carotídeo é uma condição grave?
Essa pergunta não pode ser respondida com um simples "sim" ou "não".
Às vezes, isso pode ser um sinal de alerta que indica um risco sério de AVC. Mas nem sempre é esse o caso.
Imagine que seu médico é como um detetive. Esse som de "bruit" é apenas a primeira "evidência" que ele encontra. Essa evidência por si só não lhe diz "aqui está o culpado". Ele precisa investigar mais a fundo. Da mesma forma, ouvir esse som não significa que você tenha uma doença grave. É apenas um sinal de que é necessária uma investigação mais aprofundada.
Algumas pessoas saudáveis conseguem ouvir esse som. Além disso, em alguns casos, as veias do pescoço podem estar 90% obstruídas e mesmo assim não se ouve esse som. Portanto, lembre-se de que isso é apenas uma peça do quebra-cabeça.
Se o médico disser que há um sopro carotídeo, o que acontece a seguir?
Seu médico não se alarmará com esse ruído. O próximo passo será descobrir exatamente o que o está causando. Um exame muito simples e indolor, geralmente realizado, é o ultrassom Doppler das carótidas .
Este exame é semelhante a uma ecografia feita em mulheres grávidas. Utiliza ondas sonoras para captar imagens dos vasos sanguíneos do pescoço. Pode:
- Verifique se há placas de colesterol dentro dos vasos sanguíneos.
- Caso haja alguma obstrução, meça exatamente a extensão da veia que está bloqueada.
- Verifique a velocidade e o padrão do fluxo sanguíneo.
Com base nos resultados deste exame, o médico decidirá se você precisa de tratamento e, em caso afirmativo, qual será o procedimento.
Em particular, se você apresentar um ou mais dos seguintes fatores de risco, seu médico provavelmente recomendará este exame.
| Fatores de risco para estenose da artéria carótida | |
|---|---|
| Doença arterial coronária | Se o colesterol se deposita nas artérias do coração, é mais provável que também ocorra nas artérias do pescoço. |
| Diabetes (Diabetes Mellitus) | O diabetes pode danificar os vasos sanguíneos. |
| Pressão alta | Quando a pressão aumenta, as paredes internas dos vasos sanguíneos são danificadas e o colesterol se acumula mais facilmente. |
| Colesterol alto | Este é o principal ingrediente para a formação da placa bacteriana. |
| Fumar (uso de tabaco) | Fumar é como envenenar diretamente os vasos sanguíneos. |
| Idade avançada | Em geral, pessoas com mais de 65 anos apresentam maior risco. |
| História da família | Se alguém na sua família já teve um AVC, você também pode estar em risco. |
Quais são os tratamentos para isso?
A boa notícia é que nem todos precisam de cirurgia ou procedimentos. O tratamento depende do grau de obstrução da artéria, da sua idade e de quaisquer outras condições médicas que você possa ter.
O tratamento pode ser dividido em três partes principais.
1. Medicamentos
Essa costuma ser a primeira coisa a se fazer. Essas medidas podem ser suficientes, especialmente se o bloqueio da veia não for grave.
- Medicamentos para baixar o colesterol: Esses medicamentos ajudam a reduzir o nível de colesterol ruim no sangue e a impedir a formação de novas placas.
- Medicamento para pressão arterial: Controla a pressão arterial e reduz os danos aos vasos sanguíneos.
- Medicamentos anticoagulantes: Às vezes, medicamentos como a aspirina podem ser prescritos para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
2. Mudanças no estilo de vida
Isso pode ser mais importante do que a medicação. Essas medidas ajudarão a controlar, em grande medida, a constrição dos vasos sanguíneos.
- Pare de fumar completamente: Se você é fumante, a melhor coisa que pode fazer é parar hoje mesmo. Converse com seu médico se precisar de ajuda.
- Dieta saudável para o coração: Reduza o consumo de alimentos ricos em óleo, sal e açúcar. Substitua a carne vermelha (bovina e suína) por peixe e frango. Inclua muitas verduras, frutas e legumes em sua alimentação.
- Faça exercícios regularmente: Pode ser tão simples quanto caminhar por 30 minutos por dia. Antes de iniciar uma nova rotina de exercícios, converse com seu médico para saber o que é mais adequado para você.
3. Cirurgias e outros procedimentos
Esses procedimentos só são necessários se os vasos sanguíneos estiverem gravemente estreitados (estenose grave) e o médico determinar que o risco de acidente vascular cerebral é muito alto.
- Endarterectomia carotídea: Este procedimento envolve uma pequena incisão no pescoço, a abertura do vaso sanguíneo e a remoção cirúrgica das placas de colesterol que se acumularam em seu interior.
- Angioplastia e colocação de stent na carótida: Este procedimento envolve a inserção de um dispositivo semelhante a uma agulha através do vaso sanguíneo e a insuflação de um pequeno balão para desobstruir o bloqueio. Em seguida, um pequeno tubo de malha, chamado stent, é colocado na artéria para evitar que ela se estreite novamente.
Lembre-se: somente o seu médico pode decidir qual o melhor tratamento para você. Não baseie suas decisões de tratamento no que você lê online ou ouve de outras pessoas.
Mensagem principal
- "Sopro carotídeo" não é uma doença, é um som que um médico só consegue ouvir com um estetoscópio. Não entre em pânico se o ouvir.
- Embora a principal causa disso seja o depósito de colesterol nos vasos sanguíneos (aterosclerose), nem sempre é causado por uma condição grave.
- Este é um sinal importante a ser observado em relação ao risco de AVC. Portanto, se o seu médico mencionar isso, não ignore.
- Seu médico geralmente solicitará um exame simples chamado "ultrassonografia Doppler das carótidas" para confirmar o diagnóstico.
- A necessidade de tratamento e os procedimentos a serem adotados dependem da extensão da obstrução e do seu estado geral de saúde. Converse sobre tudo com seu médico.
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