Seu filho sofre de prisão de ventre? Ele passa dias sem evacuar e se sente muito desconfortável? Ou tem incontinência fecal sem nem perceber? Você, como filho e como pai, certamente sofre muito com esses problemas. Hoje, vamos falar sobre um tratamento especial que pode ajudar quando essas condições são difíceis de controlar com medicamentos comuns.
O que é uma cecostomia em termos simples?
Em termos simples, uma cecostomia é uma pequena cirurgia. Consiste na inserção de um tubo através da pele do abdômen diretamente na primeira parte do intestino grosso, chamada ceco . Esse tubo é chamado de tubo de cecostomia ou tubo C.
Você deve estar pensando: "Por que eles colocariam um tubo assim?". O motivo é que eles vão fazer um enema por esse tubo. Um enema é um líquido injetado no cólon para limpá-lo. Normalmente, fazemos o enema pelo ânus, que fica na parte inferior do cólon. O líquido sobe. Isso se chama enema retrógrado . Mas esse método não limpa todo o cólon.
Mas quando se faz um enema através de um tubo cecal, o líquido entra na parte superior do intestino grosso. Em seguida, o líquido percorre todo o intestino, carregando as fezes, e sai pelo ânus. É como despejar água por um cano. Chamamos isso de enemas anterógrados . Esse método é muito eficaz porque consegue limpar todo o intestino grosso. Esse tratamento é temporário para algumas pessoas, mas pode ser necessário a longo prazo para outras.
Quem realmente precisa desse tratamento?
A cecalostomia é mais comumente usada em pediatria . É especialmente útil para crianças com constipação grave e que não conseguem controlar as fezes (incontinência fecal). Imagine a frustração de uma criança ter um escape de fezes enquanto brinca com os amigos na escola. Esse tratamento pode fazer uma grande diferença na vida dessas crianças.
Além disso, isso também é muito útil para crianças que nascem com certos problemas intestinais. Por exemplo:
- Malformações anorretais: As malformações anorretais são malformações congênitas do ânus.
- Doença de Hirschsprung: um problema nas células nervosas do intestino que impede a evacuação adequada.
- Espinha bífida: uma malformação congênita da coluna vertebral e da medula espinhal que afeta o controle intestinal e da bexiga.
A cecalostomia geralmente não é recomendada para adultos, mas, em casos especiais, enemas anterógrados diários podem ajudar a manter os movimentos intestinais regulares e prevenir evacuações inesperadas.
Que tipos de tubos são usados?
Existem vários tipos principais de tubos usados para isso. Veja a tabela abaixo para uma compreensão simples deles.
| Tipo de tubo | Aparência e descrição |
|---|---|
| Tubo C | Este é o tubo temporário que é inserido inicialmente durante a cirurgia. É um cateter longo e fino. A extremidade do tubo que fica exposta é enrolada sobre o abdômen. |
| Chait Trapdoor™ | Trata-se de um tubo utilizado quase permanentemente . Parece um pequeno botão que é inserido no estômago. A parte que fica dentro do intestino é enrolada, de modo que permanece no lugar sem a necessidade de pontos. |
| Botão de enema MiniACE® | Este também é um tubo que se parece com um botão e é usado permanentemente, como o anterior. Mas este é inserido no intestino com um pequeno balão inflado. |
Como é realizado esse procedimento?
Esse processo pode ser dividido em várias partes.
Como você se prepara antes da cirurgia?
Antes da cirurgia, seu médico provavelmente pedirá que você faça um preparo intestinal . Isso significa restringir sua alimentação e ingestão de líquidos por alguns dias e, em seguida, tomar um laxante para esvaziar completamente o intestino.
O mais importante é que, se seu filho for passar por essa cirurgia, você explique tudo o que vai acontecer de uma forma que ele entenda, com calma e clareza. Quando vocês, como pais, demonstram confiança, isso também é uma grande força para a criança.
O que acontece durante a cirurgia?
Durante a cirurgia, o médico faz um pequeno orifício na pele do abdômen, que dá acesso a uma parte do intestino grosso chamada ceco.
- Às vezes, isso é feito com um dispositivo semelhante a uma agulha. Isso é chamado de cecostomia percutânea . Geralmente, envolve anestesiar a área.
- Às vezes, isso é feito através de uma pequena incisão. Chama-se cecostomia cirúrgica . Para isso, você ou seu filho serão anestesiados com anestesia geral.
Após fazer o orifício, o médico utiliza uma tecnologia especial de câmera (fluoroscopia ou endoscopia) , como raios X, para inserir um tubo em C através do orifício até o intestino. O tubo é então conectado ao intestino, e o intestino é fixado à parede abdominal.
O que acontece depois da cirurgia?
A cirurgia em si durará cerca de uma hora. Você ficará internado no hospital por alguns dias. Durante esse período, a equipe médica cuidará bem de você. Serão administrados antibióticos intravenosos para prevenir infecções. Serão administrados analgésicos, caso sinta dor. Seus intestinos ficarão um pouco "preguiçosos" após a cirurgia, portanto, você precisará seguir uma dieta líquida até que voltem a funcionar normalmente.
Quais são os benefícios e os riscos disso?
Como qualquer tratamento médico, este também apresenta benefícios e riscos.
| Benefícios | Riscos |
|---|---|
|
|
Mas não tenha medo desses riscos. Sua equipe médica lhe ensinará como manter o tubo limpo e como cuidar dele. Se você seguir essas instruções cuidadosamente, poderá reduzir bastante esses riscos.
Quanto tempo leva para cicatrizar e como se usa o tubo?
A cicatrização da área operada leva cerca de duas semanas . Durante esse período, não é recomendável atividades como nadar ou tomar banho de chuveiro. Você precisará retornar após duas semanas para a remoção dos pontos. Geralmente, é possível começar a usar a mangueira após a primeira semana.
O tubo C inicialmente inserido é temporário. Ele é utilizado por cerca de 6 a 8 semanas . Após esse período, você precisará consultar seu médico. Ele ou ela removerá esse tubo e inserirá um tubo permanente que se parece com um "botão", como mencionado anteriormente. É muito simples.
Este tubo em forma de botão fica rente ao estômago, sendo pouco visível externamente. Quando é necessário realizar um enema, existe um tubo separado que pode ser conectado ao botão. O líquido do enema é inserido através dele. Este tubo permanente pode ser usado pelo tempo que for necessário. No entanto, os médicos recomendam a troca deste tubo a cada 6 a 12 meses por motivos de higiene.
Em outras ocasiões em que você precise consultar o médico, entre em contato com ele.
Se você ou seu filho apresentarem algum dos seguintes sintomas, ligue para o seu médico imediatamente.
- Sinais de infecção: febre, secreção purulenta drenando do local da inserção do tubo.
- Dor incomum: Dor insuportável, inchaço ou sangramento ao redor do tubo.
- Problema com o encanamento: Se o cano parecer ter saído do lugar ou se tiver se desprendido completamente.
Se o tubo sair, trata-se de uma emergência muito grave, pois o orifício pode fechar rapidamente. Portanto, caso isso aconteça, você deve ir imediatamente ao Pronto Atendimento de Urgência (PAU) do hospital.
Mensagem principal
- A cecostomia é um tratamento eficaz para a constipação grave e a incontinência fecal, especialmente em crianças.
- Isso é feito lavando o cólon de cima para baixo (enema anterógrado) para ajudar a expelir as fezes.
- Embora esse método apresente alguns riscos, eles podem ser minimizados com os devidos cuidados com o encanamento e a área ao redor. Os benefícios superam em muito os riscos.
- Pergunte ao seu médico como limpar o tubo, como administrar um enema e o que fazer em caso de emergência. Siga as instruções dele cuidadosamente.
- Este tratamento oferece à criança ou a você uma grande oportunidade de viver novamente uma vida controlada e livre.
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