Sabemos o quão desafiador é lutar contra o câncer. Os tratamentos que você recebe, como quimioterapia e radioterapia, às vezes podem causar outros problemas de saúde. Você já pensou que os tratamentos contra o câncer podem afetar o seu coração? É o que chamamos de cardiotoxicidade . Não se assuste ao ouvir esse nome. Isso não acontece com todo mundo. Mas é muito importante estar ciente disso. Então, hoje vamos falar sobre isso de forma bem simples, para que você possa entender.
Em termos simples, o que é cardiotoxicidade?
A cardiotoxicidade é o dano causado ao coração por alguns tratamentos ou medicamentos contra o câncer. Imagine o medicamento que mata as células cancerígenas como um guerreiro muito poderoso. Quando esse guerreiro combate as células cancerígenas, às vezes as células saudáveis do coração que estão próximas também podem ser ligeiramente danificadas. Isso é cardiotoxicidade.
O principal problema que pode surgir é que o coração passa a ter mais dificuldade em bombear sangue para o resto do corpo. O músculo cardíaco pode enfraquecer. Em alguns casos graves, isso pode até levar a uma condição chamada cardiomiopatia . Isso significa que a capacidade do músculo cardíaco de bombear sangue fica significativamente reduzida.
Uma característica peculiar dessa condição é que ela pode ocorrer anos após o término do tratamento do câncer. Esse risco é especialmente alto em adultos que fizeram tratamento contra o câncer na infância.
Quem corre maior risco?
Embora qualquer pessoa que tenha passado por tratamento contra o câncer tenha a chance de desenvolver essa condição, nem todos a desenvolvem. No entanto, algumas pessoas apresentam um risco ligeiramente maior.
- Pessoas que tomam certos medicamentos: Alguns medicamentos de quimioterapia e outros tratamentos podem afetar o coração. Falaremos sobre isso daqui a pouco.
- Pessoas que receberam radioterapia na região do tórax: Quando a radioterapia é administrada para tratar um câncer no tórax, como o câncer de mama, por exemplo, a radiação também pode afetar o coração em certa medida.
- Pessoas que receberam tratamento contra o câncer em idade jovem: Esse risco é ligeiramente maior para adultos que receberam tratamento em idade jovem.
Alguns estudos sugerem que até 20% dos adultos submetidos a tratamento contra o câncer podem apresentar algum tipo de doença cardíaca, e entre 7% e 10% destes podem desenvolver cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca.
Que efeitos a cardiotoxicidade pode ter no coração?
Essa condição pode causar diversos problemas cardíacos. Nem todas essas complicações ocorrem em todas as pessoas, mas é importante estar ciente das possíveis causas. Veja a tabela abaixo.
| Possível problema cardíaco | Resumindo... |
|---|---|
| Cardiomiopatia | O músculo cardíaco enfraquece e torna-se incapaz de bombear sangue adequadamente. |
| Ataque cardíaco / Infarto do miocárdio | Obstrução de uma veia que fornece sangue ao coração. |
| Insuficiência cardíaca | O coração está fraco e incapaz de bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. |
| Batimento cardíaco irregular (arritmia) | Batimentos cardíacos anormalmente rápidos, fortes ou irregulares. |
| Doença da válvula cardíaca | As válvulas que funcionam como comportas dentro do coração não estão funcionando corretamente. |
| Pressão arterial alta/baixa | Sua pressão arterial está anormalmente alta ou baixa. |
| Acúmulo de líquido ao redor do coração | Acúmulo de líquido na fina membrana que reveste o coração, causando pressão sobre ele. |
Que sintomas você pode apresentar?
Os sintomas cardíacos relacionados à cardiotoxicidade podem surgir repentinamente ou se desenvolver gradualmente. Se você está em tratamento contra o câncer ou acabou de concluí-lo, é importante estar atento a esses sintomas.
Lembre-se, esses sintomas podem ser causados por outros fatores, mas se você apresentar um ou mais deles, definitivamente consulte seu médico.
| Sintoma | Você pode se sentir assim. |
|---|---|
| Dificuldade para respirar (Dispneia) | Sinto falta de ar e chiado no peito quando caminho um pouco, subo um lance de escadas ou até mesmo quando fico parado. |
| Dor ou desconforto no peito | Você sente como se seu peito estivesse sendo apertado, comprimido, ou simplesmente sente dor. |
| Inchaço nas pernas (edema) | Áreas como pernas, tornozelos e pés ficam inchadas e latejantes quando pressionadas com o dedo. |
| Palpitações | A sensação é de que seu coração está acelerado e batendo forte, ou como se estivesse falhando uma batida. |
| Tonturas e desmaios | Girando e girando . Girando e girando . |
| Distensão abdominal | A região abdominal apresenta-se inchada e aumentada devido ao acúmulo de líquido no corpo. |
Quais são as principais causas de cardiotoxicidade?
Embora existam milhares de tipos de tratamento para o câncer, alguns tipos principais contribuem mais para essa condição.
1. Alguns medicamentos quimioterápicos
As antraciclinas são uma classe de medicamentos quimioterápicos particularmente conhecidos por esse efeito. Um exemplo é a doxorrubicina (Adriamycin®) . Elas são frequentemente usadas para tratar cânceres como leucemia, linfoma, câncer de mama e mieloma múltiplo.
2. Medicamentos de terapia direcionada
O trastuzumab (Herceptin®) é um exemplo desse tipo de medicamento. Ele é usado para tratar câncer de mama e câncer de estômago. Existe um risco aumentado de cardiomiopatia, especialmente quando este medicamento é administrado em combinação com uma antraciclina.
3. Radioterapia na região do tórax
Quando a radioterapia é aplicada no tórax para tratar um câncer, como o câncer de mama ou o linfoma de Hodgkin, a radiação pode atravessar o coração. Com o tempo, isso pode danificar os vasos sanguíneos e os músculos do coração.
Como os médicos diagnosticam essa condição?
Se você apresentar os sintomas mencionados acima, ou se pertencer a um grupo de alto risco, seu médico provavelmente solicitará um exame de função cardíaca. O principal exame visa verificar a capacidade de bombeamento do coração. Isso é feito por meio de uma medida chamada Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) . Em termos simples, trata-se da porcentagem de sangue que o coração bombeia para o corpo a cada batimento.
Abaixo estão alguns testes usados para medir essas coisas.
| Teste | O que você faz com isso? |
|---|---|
| Ecocardiograma (Eco) | Este é o método mais comum. As ondas de ultrassom (como as usadas nos exames de ultrassom para ver bebês) são utilizadas para observar os batimentos cardíacos, seu tamanho, formato e como o coração bombeia o sangue. |
| Ressonância magnética cardíaca | Utilizando ímãs e ondas de rádioO exame obtém imagens muito nítidas e detalhadas do coração. Este é considerado o melhor método para detectar cardiotoxicidade. |
| Teste de esforço cardíaco | Eles medem como seu coração responde ao exercício, pedindo que você caminhe em uma esteira ou ande de bicicleta. |
| Varredura de Aquisição Multigateada (MUGA) | O valor da FEVE (fração de ejeção do ventrículo esquerdo) é medido injetando-se uma pequena quantidade de uma substância radioativa inofensiva ao corpo e utilizando-se uma câmera para observar sua trajetória através do coração com o sangue. |
| Tomografia computadorizada cardíaca | Uma imagem tridimensional do coração é criada usando múltiplos raios-X. Isso pode ser muito útil para pessoas que fizeram radioterapia. |
Como essa condição é tratada?
O método de tratamento depende da extensão dos danos ao seu coração e da sua causa.
- Alteração de medicamentos: Se for confirmado que o tratamento oncológico que você está fazendo atualmente está afetando seu coração, seu médico poderá decidir interromper o medicamento, reduzir a dose ou trocá-lo por um medicamento diferente.
- Medicamentos para o coração: Seu médico pode prescrever novos medicamentos para ajudar a melhorar a função cardíaca e controlar os sintomas. Por exemplo:
- Inibidores da ECA: Estes medicamentos dilatam os vasos sanguíneos e melhoram o fluxo sanguíneo.
- Betabloqueadores: Controlam a frequência cardíaca e reduzem a pressão sobre o coração.
- Diuréticos: Ajudam a eliminar o excesso de líquido do corpo através da urina, o que reduz o inchaço.
- Digoxina: Regula a frequência cardíaca e faz com que o coração bombeie sangue com mais eficiência.
Essa condição pode ser completamente curada?
Essa é uma pergunta que muitas pessoas têm. A resposta é: "Às vezes você pode, às vezes não."
- A cardiotoxicidade causada por medicamentos como o trastuzumabe (Herceptin®) costuma ser reversível . Isso significa que a função cardíaca pode retornar ao normal após a interrupção do tratamento ou o início de outro medicamento.
- Antraciclinas ou radioterapiaOs danos causados são frequentemente irreversíveis . Nesses casos, você pode precisar tomar medicamentos para o coração e fazer mudanças no estilo de vida para o resto da vida.
O que pode ser feito para reduzir o risco?
Sinceramente, não há como prevenir a cardiotoxicidade em 100% dos casos, pois o tratamento é essencial para a cura do câncer. Mas o mais importante é reconhecer essa condição o quanto antes.
- Converse com seu médico: Antes de iniciar o tratamento contra o câncer, converse abertamente com seu médico sobre os benefícios do tratamento, bem como sobre os possíveis efeitos colaterais, como os efeitos no coração.
- Exames regulares: Durante e após o tratamento do câncer, faça exames cardíacos regulares (por exemplo, um ecocardiograma), conforme orientação médica. Isso ajudará a detectar problemas precocemente e iniciar o tratamento.
Quando procurar aconselhamento médico imediatamente!
Se você está recebendo ou recebeu tratamento contra o câncer e apresentar algum dos seguintes sintomas graves, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
- Uma frequência cardíaca persistente ou crescente.
- Tonturas, visão turva ou desmaios.
- Piora repentina da falta de ar ou da dor no peito.
- Inchaço dos lábios ou da garganta.
- Inchaço incomum nas pernas ou nos pés.
- Ganho de peso superior a 1,5 kg (3 libras) em uma semana.
Esses sintomas podem ser um sinal de um ataque cardíaco grave, portanto, não demore.
Mensagem principal
- A cardiotoxicidade é o dano ao coração causado pelos tratamentos contra o câncer. Isso não acontece com todas as pessoas, mas existe o risco.
- Esteja sempre atento a sintomas como dificuldade para respirar, dor no peito e inchaço nas pernas.
- Antes de iniciar o tratamento contra o câncer, converse com seu médico sobre os prós e os contras e os possíveis efeitos sobre o seu coração.
- É muito importante fazer exames cardíacos regulares (como um ecocardiograma), conforme recomendado pelo seu médico, tanto durante quanto após o tratamento.
- Quanto mais cedo um problema for identificado, maiores serão as chances de sucesso no tratamento. Não entre em pânico, informe-se e trabalhe em estreita colaboração com seu médico.
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