Você também está com falta de ar? Tem uma tosse persistente? Isso pode ser traqueobroncomalácia (TBM).

Você às vezes sente dificuldade para respirar ao subir um lance de escadas ou mesmo ao andar um pouco mais rápido? Ou percebe que seu bebê está com um pouco de dificuldade para respirar quando você amamenta? Você também se preocupa com coisas como uma tosse persistente ou um som estranho vindo de dentro do seu peito? Embora existam muitas causas para esses sintomas, como asma, hoje vamos falar sobre uma condição da qual poucos ouviram falar, mas que pode ser muito importante: a traqueobroncomalácia, ou TBM.

Em termos simples, o que é traqueobroncomalácia (TBM)?

Embora possa parecer uma palavra longa e estranha, seu significado é muito simples. Traqueobroncomalácia (TBM) é uma condição na qual as paredes da traqueia e dos brônquios, duas partes principais do nosso sistema respiratório, enfraquecem, fazendo com que esses tubos se contraiam e se fechem quando respiramos, especialmente ao expirar ou tossir.

Imagine que nossa traqueia é como um cano de plástico que transporta água. Se as paredes desse cano forem fortes, não há problema quando a água flui por ele. Mas se as paredes do cano forem muito finas e frágeis, a água pode ficar presa no cano quando flui rapidamente, certo? É isso que acontece na traqueostomia. Quando as partes resistentes chamadas cartilagens nas paredes da traqueia enfraquecem, esses tubos ficam presos e bloqueados quando o ar se move rapidamente para frente e para trás. É aí que a respiração fica difícil, ocorre a tosse e um som vem do peito.

Essa condição pode ser congênita (TBM congênita) , o que significa que o bebê nasce com essa fraqueza. Em outros casos, pode ser adquirida (TBM adquirida), ou seja, pode se desenvolver ao longo da vida devido a outras doenças, tratamentos ou outras causas externas.

Quais são os sintomas da tuberculose meníngea?

Esses sintomas podem variar ligeiramente dependendo se a condição está presente desde o nascimento ou se desenvolve posteriormente. Vamos analisar os sintomas de cada caso separadamente.

Por que ocorre essa situação de TBM?

Como discutimos anteriormente, os motivos para isso podem ser divididos em duas categorias.

1. Tuberculose meníngea primária/congênita

Existem vários motivos pelos quais um bebê pode nascer com essa condição:

• Tuberculose idiopática: Alguns bebês podem nascer com cartilagem enfraquecida na traqueia sem motivo aparente.
• Anéis vasculares: Isso ocorre quando o principal vaso sanguíneo do bebê (aorta), que sai do coração, se forma incorretamente e envolve a traqueia durante o desenvolvimento no útero. Esse vaso sanguíneo pressiona a traqueia, enfraquecendo-a.
• Algumas doenças genéticas: Condições raras e hereditárias, como a síndrome de Hunter, a síndrome de Hurler e a síndrome de Ehlers-Danlos, podem enfraquecer a cartilagem do corpo. Isso também pode afetar as vias aéreas.
• Nascimento prematuro: Bebês nascidos antes de 37 semanas podem apresentar maior risco de tuberculose meníngea (TBM) porque suas vias aéreas não estão totalmente desenvolvidas.

2. TBM que ocorre durante a vida (TBM secundária/adquirida)

Existem muitas razões pelas quais essa condição pode ocorrer em um adulto.

Como o médico diagnostica exatamente essa doença?

Se você ou seu filho apresentarem esses sintomas, o melhor a fazer é consultar um médico. O médico fará um exame completo e perguntará a você e ao seu filho sobre os sintomas. Ele fará muitas perguntas, como se você costuma ficar resfriado(a) e se tem outras doenças respiratórias.

Depois disso, vários exames podem ser feitos para confirmar essa doença.

• Testes de função pulmonar: Este teste avalia a capacidade dos seus pulmões de absorver e expirar ar.
• Broncoscopia: Este é o exame mais importante e preciso para confirmar a tuberculose meníngea. Nele, um tubo fino com uma câmera acoplada é inserido pela boca ou pelo nariz para examinar o interior da traqueia e dos brônquios. O médico consegue verificar o grau de obstrução da traqueia pedindo que você inspire e tussa.
• Tomografia computadorizada (TC): Este exame permite obter imagens detalhadas do tórax. Isso pode ajudar a determinar se a traqueobronquite crônica (TBM) é causada por outro fator ou se houve alguma alteração no formato das vias aéreas.

Quais são os tratamentos para isso?

As opções de tratamento variam dependendo do quanto a tuberculose meníngea afetou você ou seu filho. Nem todos precisarão de cirurgia.

1. Medicamentos e equipamentos de apoio

• Tratamento para infecções: Se o seu bebê tiver infecções respiratórias frequentes, você poderá receber medicamentos como antibióticos .
• Técnicas de amamentação: Se o seu bebê estiver com dificuldade para respirar durante a amamentação, seu médico ou enfermeiro irá ensinar você a mudar de posição para facilitar a respiração.
• Reabilitação Pulmonar: Isso envolve o ensino de exercícios respiratórios para controlar os sintomas.
• Aparelhos CPAP ou BiPAP®: Esses aparelhos também são usados ​​por pessoas com apneia do sono. Eles fornecem ar a uma determinada pressão através de uma máscara que se encaixa no rosto, ajudando a manter as vias aéreas abertas e desobstruídas.
• Colete de percussão externa: Pode ser difícil expectorar o muco quando se tem tuberculose meníngea. Este dispositivo é usado como uma espécie de roupa. Quando conectado a um aparelho, vibra rapidamente, soltando o muco no peito e facilitando a expectoração.
• Nebulizador: um dispositivo que transforma medicamentos líquidos em uma névoa fina que pode ser inalada através de uma máscara. Isso permite que o medicamento chegue diretamente aos pulmões.

2. Cirurgia

Em alguns casos graves, pode ser necessária cirurgia.

• Broncoscopia e colocação de stent: Uma broncoscopia diagnóstica também pode ser usada como tratamento. Nesse procedimento, um pequeno tubo de plástico ou metal (stent) é inserido nas vias aéreas para manter a obstrução aberta. Geralmente, esses stents são temporários.
• Traqueobroncoplastia:Nesse procedimento, uma estrutura semelhante a uma malha é colocada cirurgicamente na parte externa da traqueia e suturada no local. Essa malha proporciona maior resistência à traqueia, reduzindo o risco de colapso.
• Traqueopexia: Esta cirurgia consiste em suturar a parede posterior enfraquecida da traqueia aos ligamentos fortes da coluna vertebral. Isso impede que a área colapse para dentro durante a respiração.

Como se tratam de cirurgias complexas, existem riscos como sangramento excessivo, formação de coágulos sanguíneos e infecção da ferida . Caso a cirurgia seja recomendada, seu médico explicará tudo detalhadamente.

Como conviver com a tuberculose meníngea?

Se uma criança tem tuberculose meníngea:

À medida que a criança cresce, a cartilagem das vias aéreas se fortalece. Portanto, os sintomas podem diminuir gradualmente. No entanto, na maioria dos casos, o acompanhamento médico e algum tratamento são necessários durante toda a infância. É muito importante proteger a criança de infecções respiratórias frequentes.

Se um adulto tem tuberculose meníngea:

A tuberculose meníngea em adultos geralmente é uma condição crônica que pode piorar com o tempo . Os sintomas podem ser controlados com perda de peso e outras condições médicas. A cirurgia pode ser eficaz. No entanto, muitas pessoas com tuberculose meníngea também apresentam outras doenças, como asma e DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), portanto, precisam ser acompanhadas por um especialista em doenças respiratórias pelo resto da vida.

Essa situação pode ser evitada?

Não há como prevenir a tuberculose meníngea congênita. No entanto, existem algumas medidas que você pode tomar para reduzir o risco de tuberculose meníngea em adultos.

• Evite fumar e ficar perto de pessoas que fumam.
• Se você sofre de doenças como asma, DPOC ou DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico), faça o tratamento adequado e controle bem a doença.
• Mantenha um peso saudável.
• Se o seu trabalho envolver exposição a gases tóxicos, siga os procedimentos de segurança adequados.

Se você tiver uma tosse persistente ou dificuldade para respirar, não presuma que seja apenas um resfriado, mas procure um médico e faça um exame. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, maiores as chances de obter bons resultados com o tratamento.