Delírio: Vamos conversar sobre isso.

Imagine que uma pessoa idosa em sua casa, talvez sua mãe, seu pai, sua avó ou seu avô, estava bem ontem, mas de repente se comporta de maneira completamente diferente hoje. Sua fala está arrastada, ela pode não reconhecê-lo(a), pode até não saber onde está ou que horas são. Esse estado repentino de confusão, agitação e alterações no pensamento é o que chamamos, na medicina, de "delírio".

Em termos simples, o que é delírio?

O delírio é um estado confusional temporário do cérebro que ocorre repentinamente, ao longo de horas ou dias. Afeta o pensamento, a memória, a percepção do ambiente e a capacidade de concentração. Isso pode fazer com que você se comporte de maneira muito diferente do seu comportamento normal.

A melhor parte é que, se a causa for encontrada e tratada rapidamente, a condição geralmente pode ser completamente curada. No entanto, se não for tratada, pode causar danos permanentes à função cerebral e, em alguns casos, até mesmo a morte.

Existem tipos principais de delírio?

Sim, o delírio pode ser dividido em três tipos principais. Essas classificações são baseadas no comportamento do paciente. Às vezes, esses tipos podem alternar entre si.

Quais são os sintomas dessa condição?

Os sintomas do delírio podem variar de pessoa para pessoa. Além disso, os sintomas nem sempre ocorrem ao longo do dia, eles vêm e vão. Frequentemente, os sintomas pioram à noite.

Aqui estão algumas das principais funcionalidades que você verá:

• Perda da noção do ambiente: Incapacidade de dizer com precisão coisas como onde você está (em casa, no hospital), que dia é ou que horas são.
• Dificuldade de concentração: Incapacidade de focar em uma coisa só. Esquece rapidamente o que foi dito. Incapacidade de manter os pensamentos em um só lugar.
• Problemas de memória: esquecimento de eventos recentes, nomes de pessoas e acontecimentos.
• Dificuldade de fala: dificuldade em formar palavras, fala incoerente e respostas irrelevantes às perguntas.
• Alterações comportamentais: Últimos episódios de raiva, agitação, tristeza e inquietação. Às vezes, lentidão e sonolência.
• Alterações nos padrões de sono: Sensação de sonolência durante o dia e despertares noturnos. O sono se inverte completamente.
• Alucinações: Ver coisas que não existem de verdade (como insetos, animais, pessoas), ouvir sons que não existem de verdade.
• Delírios: Acreditar que algo é verdadeiro mesmo quando comprovadamente é falso. Por exemplo, pensar que alguém está tentando envenená-lo ou que está sendo mantido em cativeiro.

Quais são as causas do delírio?

O delírio não é causado pelo estresse que enfrentamos no dia a dia. Ele ocorre quando o corpo ou o cérebro são submetidos a um estresse físico intolerável. Qualquer coisa que perturbe o funcionamento normal do cérebro pode causá-lo.

Aqui estão alguns dos principais motivos:

• Infecções graves: Infecções do trato urinário e infecções pulmonares (pneumonia), em particular, são as principais causas de delírio em idosos.
• Cirurgia: Essa condição pode ocorrer após uma cirurgia de grande porte, devido à anestesia e ao estresse no corpo.
• Certos medicamentos, como analgésicos, soníferos e alguns antialérgicos, podem causar essa condição, especialmente quando se toma vários medicamentos ao mesmo tempo.
• Álcool ou drogas: O delírio pode ocorrer devido aos sintomas de abstinência que surgem quando alguém que vinha bebendo em excesso para de beber repentinamente.
• Desidratação e deficiências nutricionais: Diminuição do teor de água no corpo e falta de nutrientes necessários.
• Condições médicas de emergência: Condições como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral (AVC) ou insuficiência respiratória.
• Dor: Ter dor intensa e incontrolável.
• Hospitalização: O ambiente hospitalar, onde você é separado do seu ambiente familiar, cercado por estranhos e confinado à cama com tubos no corpo, pode causar delírio em algumas pessoas.
• Prisão de ventre: Mesmo a prisão de ventre severa pode, por vezes, ser uma causa disso.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado por isso?

Embora o delírio possa ocorrer em qualquer pessoa de qualquer idade, algumas pessoas apresentam maior risco.

• Pessoas com mais de 65 anos: Elas são mais suscetíveis a alterações no cérebro e no corpo à medida que envelhecem.
• Pessoas que já possuem uma doença relacionada à memória, como demência.
• Pessoas que já tiveram delírio anteriormente.
• Pessoas com doenças crônicas, como doenças cardíacas e pulmonares.
• Pessoas com deficiência visual ou auditiva (quando não usam óculos ou aparelhos auditivos).
• Pessoas viciadas em álcool ou drogas.
• Pessoas que utilizam um grande número de medicamentos ao mesmo tempo.

Quais são as possíveis complicações do delírio?

Se o delírio não for tratado prontamente, pode levar a várias complicações. Algumas são temporárias e outras podem ser de longo prazo.

• Quedas e lesões: A confusão mental pode levar a quedas da cama, quedas ao caminhar e lesões como fraturas ósseas.
• Escaras: Permanecer na cama na mesma posição por muito tempo pode causar feridas na pele.
• Pneumonia por aspiração: uma pneumonia grave causada pela entrada de alimentos, bebidas ou saliva nos pulmões devido a confusão mental.
• Desnutrição e desidratação: simplesmente porque você não come nem bebe nada.
• Comprometimento cognitivo a longo prazo.
• Início recente ou agravamento da demência.
• Perda da capacidade de trabalhar de forma independente.

Como um médico reconhece isso?

Não existe um único exame que diagnostique especificamente o delirium. O médico faz o diagnóstico considerando diversos fatores em conjunto.

1. Questionando sobre os sintomas: Pergunte ao paciente e à família detalhes sobre como essas mudanças começaram e quais sintomas eles apresentam. É muito importante saber o quão repentina foi a mudança no comportamento do paciente.

2. Exame físico: O paciente é examinado minuciosamente.

3. Exame neurológico: testa aspectos como memória, capacidade de raciocínio e equilíbrio.

4. Exames: Esses exames são realizados para descobrir a causa do delírio.

• Exames de sangue: Verificar infecções, desequilíbrios eletrolíticos, função renal e hepática, etc.
• Exames de urina: Verificar a presença de infecções do trato urinário.
• Radiografia de tórax: para verificar a presença de uma condição como pneumonia.
• Exame de ECG: Verifica o funcionamento do coração.
• Exame cerebral: realizado apenas em caso de suspeita de alguma condição, como um acidente vascular cerebral (AVC).

Como é tratado?

O principal objetivo do tratamento do delírio é encontrar e tratar a causa subjacente da doença. Por exemplo, antibióticos são administrados se a causa for uma infecção. Solução salina é administrada se a causa for desidratação. Quando a causa é tratada, o quadro de delírio melhora gradualmente.

Ao mesmo tempo, é oferecida terapia de apoio para proporcionar conforto e garantir a segurança do paciente. Embora a equipe médica faça essas coisas no hospital, você também pode fazê-las em casa.

• Crie um ambiente tranquilo: Mantenha o quarto do paciente silencioso e calmo. Diminua a intensidade das luzes à noite para criar um ambiente confortável para dormir.
• Garanta uma boa nutrição e hidratação: Uma boa nutrição é essencial para a recuperação do corpo.
• Criando familiaridade: Traga objetos familiares de casa (fotos, cobertores) e mantenha-os por perto. O paciente encontrará conforto em ter familiares conversando com ele frequentemente.
• Consciência do mundo ao seu redor: Mantenha um calendário e um relógio grandes em um local visível. Sempre os lembre de que horas são e que dia é hoje.
• Óculos e aparelhos auditivos: Se o paciente os utiliza, permita que os use corretamente para que não perca o contato com o ambiente ao seu redor.
• Mexa-se o máximo possível: Conforme recomendado pelo seu médico, caminhar um pouco e fazer exercícios de alongamento são benéficos tanto para o corpo quanto para a mente.

Existe algum medicamento específico para essa condição?

Atualmente, não existe nenhum medicamento específico aprovado para tratar o delírio. No entanto, em alguns casos, os médicos utilizam medicamentos para controlar os sintomas.

• Delírio hiperativo grave: Se o paciente apresentar risco de se ferir ou ferir outros, administram-se baixas doses de antipsicóticos por um curto período de tempo para reduzir a agitação.
• Sintomas de abstinência alcoólica: Se o delírio for causado por isso, são administrados medicamentos como benzodiazepínicos .
• Infecção: Se for uma infecção bacteriana, são administrados antibióticos.
• No final da vida: Vários medicamentos são administrados para reduzir a dor e o desconforto.

É possível prevenir o delírio?

Embora não seja possível prevenir completamente, existem medidas que podemos tomar para reduzir o risco. Essas medidas são especialmente importantes se um familiar idoso for hospitalizado.

• Bons hábitos de saúde: Mantenha seu cérebro e corpo ativos. Durma o suficiente. Mantenha contato social.
• Limite o uso de medicamentos de risco: Converse com seu médico e minimize o uso de medicamentos que possam causar confusão.
• Fique atento aos primeiros sinais: Se notar a menor mudança de comportamento, especialmente em pacientes hospitalizados, informe imediatamente o médico ou enfermeiro.
• Educar os familiares: Se houver alguém em risco em casa, é importante que todos na família estejam cientes dos sintomas de delírio.

O delírio pode ser uma experiência assustadora tanto para o paciente quanto para seus cuidadores. Pode ser muito angustiante ver alguém que você ama agindo repentinamente como uma pessoa completamente diferente. Mas lembre-se, na maioria dos casos, isso é temporário . Se a causa for identificada e o tratamento iniciado precocemente, os sintomas irão melhorar. Portanto, o mais importante é reconhecer esses sinais e procurar ajuda médica o mais rápido possível.