Você também sente sede constante e urina cerca de vinte vezes por dia? Isso pode ser um distúrbio de vasopressina arginina/diabetes insípido?

Você também sente uma sede insuportável? Tem a sensação de que não consegue beber água suficiente? Precisa ir ao banheiro várias vezes ao dia, às vezes até uma ou duas vezes por hora? Se você precisa se levantar à noite para urinar sem ter dormido direito, isso não é algo para ser ignorado. Hoje vamos falar sobre uma condição rara, mas tratável, que apresenta sintomas semelhantes. Anteriormente, essa condição era chamada de "Diabetes Insipidus".

O que é a Síndrome da Vasopressina Arginina?

Em termos simples, essa condição ocorre quando o corpo produz urina em excesso. Isso significa que o corpo não consegue reter água suficiente. A principal causa disso é um problema com um hormônio chamado arginina vasopressina (AVP) . Os médicos também chamam esse hormônio de hormônio antidiurético (ADH) . O hormônio AVP desempenha um papel muito importante na manutenção do equilíbrio de fluidos no corpo, por meio dos rins.

Existem dois tipos principais dessas situações:

1. Deficiência de AVP (AVP-D): Isso ocorre quando o corpo não produz AVP suficiente.

2. Resistência à vasopressina (AVP-R): Isso ocorre quando os rins não respondem adequadamente ao hormônio vasopressina (AVP). Significa que, embora o hormônio esteja presente, os rins não o utilizam.

Quais são os sintomas dessa condição?

Os principais sintomas da deficiência de AVP e da resistência à AVP são:

• Necessidade frequente de urinar: Um sintoma chave disso é ter que se levantar para urinar não apenas durante o dia, mas também à noite (noctúria) .
• Eliminação de grandes quantidades de urina clara ou aquosa: Normalmente, uma pessoa elimina entre 1 e 3 litros de urina por dia. No entanto, uma pessoa com essa condição pode eliminar até 20 litros de urina por dia. Imagine o quanto isso representa!
• Sede excessiva (polidipsia): Sensação de que a sede não é saciada, independentemente da quantidade de água que se bebe.

Esses sintomas são um forte sinal de que algo não está funcionando corretamente no seu corpo. É muito importante procurar atendimento médico o mais rápido possível.

Como esses sintomas afetam as crianças pequenas?

Se essa condição ocorrer em crianças pequenas, os sintomas podem ser ligeiramente diferentes. Alguns deles incluem:

• Desidratação grave.
• Constipação.
• Vômito.
• Febres frequentes.
• Demonstrando uma atitude muito agitada e irritável.
• Crescimento estagnado / Falta de prosperidade.

Se bebês ou crianças pequenas apresentarem esses sintomas, devem ser levados imediatamente a um médico.

Por que ocorrem esses distúrbios relacionados à vasopressina arginina?

Os motivos são variados, dependendo do tipo mencionado anteriormente.

Causas da deficiência de AVP (AVP-D)

Anteriormente chamada de diabetes insípido central , essa condição é causada pela deficiência do hormônio arginina vasopressina (AVP). Este é o tipo mais comum.

Isso pode ser devido a:

• Lesões no hipotálamo ou na glândula pituitária (partes importantes do cérebro que controlam os hormônios). Essas lesões podem ocorrer devido a cirurgia ou traumatismo craniano.
• Algumas variações genéticas (variação genética herdada)
• Formação de tumores .
• Inflamação/Granulomas causados ​​por certas condições médicas, como sarcoidose ou tuberculose.
• Às vezes, a causa pode não ser encontrada (idiopática) . Isso significa que, em cerca de metade dos pacientes, a causa é desconhecida.

Causas da resistência à vasopressina (AVP-R)

Esse tipo era anteriormente chamado de diabetes insípido nefrogênico . Nesse caso, a glândula pituitária produz o hormônio AVP, mas os rins não respondem a ele adequadamente.

Existem vários motivos para isso:

• Algumas alterações genéticas.
• Obstrução do trato urinário .
• Uso prolongado de certos medicamentos , especialmente o lítio .
• Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia) .
• Níveis baixos de potássio no sangue (hipocalemia) .

Um tipo especial que ocorre durante a gravidez.

Isso é chamado de Distúrbio Gestacional da Vasopressina Arginina (gAVP-d) . É muito raro. Durante a gravidez, a placenta produz uma quantidade excessiva de uma enzima que degrada o hormônio AVP.

Por algum motivo , você tem maior probabilidade de desenvolver essa condição:

• Se você estiver grávida de gêmeos ou mais filhos .
• Se você tiver uma condição que afete a função hepática, como pré-eclâmpsia ou síndrome HELLP .

A boa notícia é que essa condição de "gAVP-d" geralmente desaparece duas a três semanas após o parto.

Quais são as complicações dessa condição?

A principal complicação da deficiência e da resistência à vasopressina (AVP-D e AVP-R) é a desidratação , que consiste na perda de fluidos e eletrólitos necessários para o funcionamento do organismo.

Geralmente, é possível controlar a produção de urina bebendo mais água do que o necessário, mas, caso contrário, a desidratação pode ocorrer muito rapidamente.

A desidratação pode ser fatal. Se você apresentar sintomas de desidratação, como tontura, náusea ou fadiga extrema, procure o hospital mais próximo o quanto antes.

Como os médicos detectam isso?

Como os sintomas de sede e micção frequentes também podem ser causados ​​por outras condições comuns, os médicos primeiro descartam outras condições ao diagnosticar a deficiência de AVP (AVP-D) ou a resistência de AVP (AVP-R). Se você apresentar esses sintomas, seu médico provavelmente solicitará vários exames.

Ao diagnosticar essa condição, é necessário determinar se é `AVP-D` ou `AVP-R` e qual é a causa.

Testes de diagnóstico

• Teste de privação de água: Este é o método mais confiável para diagnosticar deficiência ou resistência à vasopressina (AVP-D ou AVP-R). Você será monitorado de perto durante o teste, pois ele pode causar desidratação. O teste consiste em não ingerir nenhum líquido por várias horas e observar a reação do seu corpo. Se você tiver essa condição, continuará a urinar em grande quantidade, com urina aquosa e de cor clara. Se não tiver essa condição, urinará apenas uma pequena quantidade de urina concentrada e de cor amarelo-escura.
• Exame de sangue para copeptina: A copeptina é um subproduto do hormônio AVP.
• Exame de glicemia: Este exame é realizado para verificar a presença de diabetes mellitus, que também apresenta sintomas semelhantes.
• Análise de urina: Este exame testa a osmolalidade ( concentração da urina) e a presença de cetonas na urina.
• Exames de imagem, como ressonância magnética (RM - Ressonância Magnética): Esses exames são realizados para verificar se há algum dano à glândula pituitária ou ao hipotálamo.

Como são tratados os tipos `AVP-D` e `AVP-R`?

O tratamento depende se você tem deficiência de AVP (AVP-D) ou resistência à AVP (AVP-R). Independentemente do tratamento, é importante beber bastante água para evitar a desidratação.

Tratamento da deficiência de AVP-D

A desmopressina é o principal tratamento para a deficiência de vasopressina (AVP-D). É um medicamento que age da mesma forma que o hormônio vasopressina (AVP). Pode ser administrada de diferentes formas (por exemplo, como spray nasal ou comprimido).

A desmopressina é por vezes utilizada para a rara condição de gravidez denominada "(gAVP-d)". No entanto, em alguns casos, durante a gravidez, pode ser controlada com o aumento da ingestão de água.

Tratamento de Resistência à AVP

O tratamento da resistência à AVP (AVP-R) é um pouco complicado. Às vezes, é necessário usar vários métodos em conjunto. Por exemplo:

• diuréticos tiazídicos(Embora sejam um tipo de medicamento que aumenta a micção, eles funcionam de maneira diferente nesta situação)
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

Se a condição de resistência ao AVP (AVP-R) for causada por um medicamento que você está tomando, seu médico poderá tratar a condição trocando o medicamento por outro.

Quando devo consultar um médico?

Se você tem deficiência de AVP (AVP-D) ou resistência a AVP (AVP-R), é muito importante consultar seu médico regularmente para obter orientações. Dessa forma, ele poderá realizar exames para monitorar sua condição e garantir que o tratamento esteja funcionando corretamente.

Pode ser útil fazer estas perguntas ao seu médico:

• Tenho AVP-D ou AVP-R?
• Qual é o motivo disso?
• Trata-se de uma condição crônica (de longa duração) ou temporária?
• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• Quanta água devo beber por dia?
• O que mais posso fazer para lidar com essa situação?
• Será que minha família também corre o risco de desenvolver a síndrome da arginina vasopressina?

O que posso esperar se tiver `AVP-D` ou `AVP-R`?

O prognóstico (desfecho) para as condições de deficiência de AVP (AVP-D) e resistência de AVP (AVP-R) é geralmente bom. Se você seguir o tratamento adequado e beber bastante água, não deverá ter problemas sérios.

No entanto, essas pessoas apresentam maior risco de complicações:

• Bebês
• Pessoas com mais de 65 anos de idade
• Pessoas com determinadas condições de saúde mental ou deficiências de desenvolvimento.

Essas pessoas podem ter dificuldade em reconhecer sua sede ou podem ser incapazes de tomar medidas para satisfazê-la.

Por que isso não é mais chamado de 'Diabetes Insipidus'?

Em 2022, diversas organizações médicas decidiram mudar o nome de "Diabetes Insipidus" para "Deficiência de Vasopressina-Arginina" e "Resistência à Vasopressina-Arginina". O principal motivo para essa mudança foi a confusão causada pela palavra "diabetes" e os efeitos adversos à saúde que ela provocava.

Quando a maioria das pessoas simplesmente diz "diabetes", elas se referem ao diabetes mellitus . Ele é causado por altos níveis de açúcar no sangue. Também apresenta sintomas como sede e micção frequentes. No entanto, é muito mais comum do que as condições "AVP-D" e "AVP-R" (anteriormente chamadas de "Diabetes Insipidus"). Além disso, o tratamento para diabetes mellitus é completamente diferente do tratamento para "AVP-D" e "AVP-R".

A palavra "diabetes" vem do grego "diabetesine", que significa "passar através". Esse nome é usado porque, assim como no diabetes, os fluidos passam pelo corpo muito rapidamente, o que acontece nesses distúrbios da vasopressina.

Por fim, preciso te dizer... (Mensagem principal)

Se você tem deficiência de arginina vasopressina (AVP-D) ou resistência à arginina vasopressina (AVP-R), pode ter a sensação de passar a maior parte do tempo no banheiro, sem conseguir saciar a sede, não importa quanta água beba. Mas a boa notícia é que essas condições podem ser controladas.

Seu médico elaborará um plano de tratamento adequado para você e também lhe dirá quanta água você precisa beber por dia para se manter hidratado. Não entre em pânico. Busque o apoio e a orientação do seu médico. Lembre-se, isso não é "diabetes". Por isso, é importante obter um diagnóstico e tratamento adequados. Você não está sozinho, mantenha-se informado e seja forte.

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