Seu filho às vezes sente dificuldade para respirar? Ele se engasga ao mamar ou se alimentar? Ou faz barulhos estranhos ao respirar? Embora esses sejam problemas comuns na infância, pode haver uma condição mais séria, porém tratável, por trás disso. Uma dessas condições raras, mas importantes, é chamada de "Arco Aórtico Duplo". Vamos falar sobre isso em detalhes hoje.
Em termos simples, o principal vaso sanguíneo que transporta o sangue do coração do seu bebê para o resto do corpo é a aorta . Geralmente, trata-se de um único vaso grande. A parte curva desse vaso acima do coração é chamada de arco aórtico .
No entanto, em um bebê com "Arco Aórtico Duplo", esse "arco aórtico" é formado por dois. Ou seja, um vaso sanguíneo adicional se conecta a esse "arco aórtico" principal, formando um segundo arco. Esses dois arcos se unem, formando um anel ao redor da traqueia e do esôfago do bebê. Imagine o que acontece se esse anel ficar obstruído? É nesse momento que o bebê começa a apresentar sintomas graves, como dificuldade para respirar, ruídos respiratórios e dificuldade para engolir alimentos.
Este "arco aórtico duplo" se forma nos estágios iniciais da gravidez, entre a segunda e a sétima semana. Durante esse período, o coração e os vasos sanguíneos se desenvolvem de maneira muito complexa. Algumas partes se formam e, depois de um tempo, tornam-se desnecessárias e desaparecem. O "arco aórtico duplo" se forma por um motivo semelhante. Por volta da quinta semana de gravidez, um vaso sanguíneo que deveria ter desaparecido, por alguma razão desconhecida, não desaparece, formando o "arco aórtico duplo". Trata-se de uma cardiopatia congênita , o que significa que o bebê nasce com ela.
Essa condição, chamada "arco aórtico duplo", pertence a um grupo de cardiopatias congênitas denominadas "anéis vasculares". Essas cardiopatias causam a compressão da traqueia e do esôfago do bebê.
O que são esses "anéis vasculares"?
Bem, os "anéis vasculares", como mencionei antes, são condições em que o "arco aórtico" se desenvolve de forma anormal, o que pode causar a compressão da traqueia, do esôfago ou de ambos os órgãos do bebê. São cardiopatias congênitas muito raras. Pense bem: cerca de um em cada 100 bebês nasce com algum tipo de cardiopatia congênita. Mas um "anel vascular" afeta apenas um em cada 10.000 bebês. É tão raro assim.
Quais são os principais tipos de "Anéis Vasculares"?
Existem vários tipos principais desses "anéis vasculares". Vejamos quais são:
- Arco aórtico duplo: neste caso, dois "arcos aórticos" (esquerdo e direito) circundam a traqueia e o esôfago. Este é o principal assunto que abordaremos.
- Arco aórtico direito com artéria subclávia esquerda aberrante e ligamento arterioso esquerdo: Há um arco aórtico, mas está localizado à direita da traqueia (normalmente à esquerda). Neste caso, a artéria subclávia esquerda, que irriga os braços do bebê, origina-se na aorta e passa posteriormente à traqueia e ao esôfago. Este anel vascular se completa ao se unir ao ligamento arterioso esquerdo, remanescente de um vaso sanguíneo presente durante a vida fetal e que posteriormente desaparece.
- Arco aórtico esquerdo com artéria subclávia direita aberrante: Neste caso, a artéria subclávia direita passa por trás da traqueia e do esôfago, comprimindo-os.
- Compressão da artéria inominada: A artéria inominada (braquiocefálica) é um ramo da aorta. Neste caso, ela se origina no lado esquerdo da traqueia e passa em frente à traqueia, para o lado direito. Isso exerce pressão sobre a traqueia.
- Alça da artéria pulmonar: A artéria pulmonar esquerda origina-se da artéria pulmonar direita e passa entre a traqueia e o esôfago.
O que acontece em todos esses casos é que as vias aéreas ou o esôfago são afetados de alguma forma.
Existem tipos de "arco aórtico duplo"?
Sim, existem três tipos principais de "arco aórtico duplo". Eles se distinguem por qual arco é maior e se esse arco maior está do lado direito ou esquerdo da traqueia.
- Arco dominante à direita com um pequeno arco à esquerda: Este é o tipo mais comum, ocorrendo em cerca de 80% dos casos.
- Arco dominante à esquerda com um pequeno arco à direita: Isso é observado em cerca de 10% dos casos.
- Arcos equilibrados: Isso também é observado em cerca de 10% dos casos.
Que tipo de "anel vascular" é mais comumente observado?
Os médicos costumavam pensar que o "arco aórtico duplo" era o tipo mais comum de "anel vascular". Mas novas pesquisas descobriram que o "arco aórtico direito" é, na verdade, mais comum.
Mas há mais um fator. Bebês com "arco aórtico direito" têm maior probabilidade de apresentar outras cardiopatias congênitas do que bebês com "arco aórtico duplo". No entanto, o diagnóstico ao nascimento é menos provável. Isso ocorre porque o "arco aórtico direito" pode não causar sintomas nos estágios iniciais. Portanto, a cirurgia para corrigir esse problema pode ser necessária entre os 6 e 18 meses de idade.
A condição chamada "Arco Aórtico Duplo" é o tipo mais comum de anel vascular. Portanto, o médico do seu bebê pode diagnosticar o problema precocemente. Comparados a bebês com outros tipos de anéis vasculares, os bebês com "Arco Aórtico Duplo" podem precisar de cirurgia logo após o nascimento.
Quais são os sintomas de um "arco aórtico duplo"?
Os sintomas de um "arco aórtico duplo" geralmente ocorrem quando a traqueia, o esôfago ou ambos do bebê são comprimidos. Essa compressão pode afetar a respiração, a alimentação ou a função cardíaca do bebê.
Na maioria das vezes, esses sintomas aparecem na primeira infância (especialmente se a condição for grave), mas às vezes podem surgir já aos três anos de idade, ou mesmo na adolescência.
Algumas crianças podem ser diagnosticadas erroneamente com asma porque os sintomas são semelhantes. A condição só é diagnosticada quando o tratamento da asma falha e exames adicionais são realizados.
Sintomas respiratórios
Aproximadamente 91% dos bebês e crianças com "arco aórtico duplo" desenvolvem esses sintomas relacionados à respiração. São eles:
- Um som estranho ao respirar (um som agudo chamado "estridor" ou um som sibilante chamado "chiado") .
- Uma tosse que soa como o "latido de uma foca". É semelhante à tosse que ocorre durante uma condição chamada "crupe".
- Infecções frequentes do trato respiratório inferior .
Sintomas gastrointestinais
Cerca de 40% dos bebês e crianças com "arco aórtico duplo" apresentam esses sintomas digestivos. Eles incluem:
- Engasgo durante a amamentação ou alimentação.
- Dificuldade para engolir (disfagia) . Isso geralmente se torna evidente depois que o bebê começa a comer alimentos sólidos.
- Dificuldade em ganhar peso .
- Regurgitação (refluxo/retorno do alimento pela garganta) .
Sintomas cardíacos
Aproximadamente 30% dos bebês e crianças com "arco aórtico duplo" desenvolvem sintomas relacionados ao coração. Estes incluem:
- Dor no peito .
- Um som cardíaco anormal (sopro cardíaco) .
- Pele azulada (cianose) .
Quais são as causas da "Dupla Aorta"?
A causa exata do "arco ótico duplo" ainda não foi descoberta . Embora essa condição seja comum em bebês concebidos por fertilização in vitro (FIV) , a causa exata permanece desconhecida.
A dupla aorta também pode estar associada a outras condições médicas. Cerca de 12% dos bebês com dupla aorta apresentam outra cardiopatia congênita, como comunicação interventricular (CIV) e tetralogia de Fallot . Além disso, cerca de 20% dos bebês com dupla aorta apresentam condições genéticas como deleção do cromossomo 22q11 e trissomia do cromossomo 21 (síndrome de Down) .
Como reconhecer um "arco aórtico duplo"?
A dupla aorta é diagnosticada por acaso ou quando os sintomas começam. Às vezes, é descoberta incidentalmente durante a gravidez, após o parto ou durante exames de imagem realizados por outro motivo. Desde 2004, o número de pessoas diagnosticadas com essa condição por meio de exames de imagem durante a gravidez tem aumentado. Isso é muito útil, pois o tratamento pode ser planejado logo após o nascimento do bebê.
Ou, o diagnóstico pode ser feito quando os sintomas aparecem após o nascimento do bebê. O pediatra conversará com você sobre os sintomas e, em seguida, realizará alguns exames.
Exames para diagnosticar "Arco Aórtico Duplo"
Os principais exames utilizados para diagnosticar essa condição são:
- Radiografia de tórax: Este costuma ser o primeiro exame realizado.
- Tomografia computadorizada.
- Ecocardiograma (Eco): Este exame é muito útil para detectar a presença de outras cardiopatias congênitas.
- Exame de ressonância magnética (RM).
Às vezes, uma broncoscopia pode ser realizada para examinar a traqueia do bebê. Isso pode ser feito em resposta a dificuldades respiratórias, antes mesmo do diagnóstico de arco aórtico duplo. Ou pode ser feito antes da cirurgia para ajudar o cirurgião a determinar a causa do problema.
Os testes genéticos ajudam a identificar doenças genéticas.
Como curar a "Dupla Aorta"?
A cirurgia é necessária para corrigir a condição de "arco aórtico duplo". Mesmo em bebês assintomáticos, o ideal é que a cirurgia seja realizada entre os 6 e 9 meses de idade. Bebês que apresentam sintomas, principalmente se forem graves, podem precisar de cirurgia ainda mais cedo.
Imagine só, a condição de "arco aórtico duplo" foi identificada pela primeira vez em 1737. A primeira cirurgia para corrigi-la foi realizada em 1947. Quanta evolução tivemos desde então! Bebês com essa malformação congênita têm conseguido viver vidas longas e saudáveis graças ao tratamento cirúrgico.
Cirurgia de "Arco Aórtico Duplo"
A cirurgia de "Arco Aórtico Duplo" é muito segura e os resultados são muito bem-sucedidos . Seu bebê não precisará ser conectado a uma "circulação extracorpórea" (máquina coração-pulmão) .
A cirurgia é realizada por meio de um método chamado "toracotomia lateral". Isso significa que o cirurgião faz uma incisão em um dos lados do tórax do bebê, entre duas costelas. Geralmente, o lado esquerdo é o escolhido, pois é onde a maioria dos bebês possui aquela pequena caixa torácica "extra". Exames de imagem realizados antes da cirurgia permitem que o cirurgião visualize bem o interior do corpo do bebê e planeje a cirurgia de acordo.
O cirurgião utiliza uma técnica de "ligadura e secção" . Isso significa que o pequeno arco é amarrado para estancar o sangramento. Em seguida, é cortado e suturado. Esse processo é repetido até que o arco esteja completamente separado e a pressão sobre a traqueia e o esôfago seja eliminada.
Seu bebê ficará no hospital por cerca de uma semana, depois se recuperará e poderá ir para casa.
Tratamento de "divertículo de Kommerell" (`Divertículo de Kommerell - KD`)
Raramente, alguns bebês com "arco aórtico duplo" podem também apresentar algo chamado "divertículo de Kommerell (DK)". Isso é mais comum em bebês com "arco aórtico direito", mas também é muito raro em casos de "arco aórtico duplo".
Este "KD" é um "aneurisma", um vaso sanguíneo que se desenvolve na aorta descendente, próximo ao "arco aórtico". Essa protuberância pode ocupar espaço e pressionar a traqueia e o esôfago do bebê. Pode não causar problemas imediatos. No entanto, os cirurgiões preferem removê-lo também ao criar o "arco aórtico duplo" para prevenir problemas futuros.
Tratamento de outras cardiopatias congênitas
Se o seu bebê tiver outras cardiopatias congênitas que necessitem de cirurgia, elas poderão ser tratadas ao mesmo tempo que a dupla aorta. Isso pode exigir um procedimento chamado "esternotomia mediana" , que consiste em uma incisão no meio do tórax. O cirurgião do seu bebê discutirá a melhor opção para você, dependendo dos problemas que precisam ser tratados.
Quais são as possíveis complicações da cirurgia?
O risco de complicações da cirurgia de correção da dupla aorta é muito baixo . Raramente, o bebê pode apresentar dificuldade para se alimentar ou problemas respiratórios persistentes. Caso ocorram problemas respiratórios persistentes, eles geralmente desaparecem dentro de um ano após a cirurgia.
As complicações das cirurgias para corrigir o arco aórtico duplo e outras cardiopatias congênitas podem variar. Discuta todos esses riscos e complicações com o cirurgião do seu bebê.
É possível prevenir a "dupla aorta"?
Não, uma condição chamada "arco aórtico duplo" não pode ser prevenida . É algo que se desenvolve no início da gravidez e está presente ao nascimento.
Qual é o futuro das pessoas com "Arco Aórtico Duplo"?
Bebês e crianças que foram submetidos à cirurgia de "Arco Aórtico Duplo" têm um futuro muito promissor . Eles podem viver e participar de atividades normais sem quaisquer restrições.
Após a cirurgia, o bebê pode continuar a apresentar respiração ruidosa por até um ano. Isso ocorre porque a traqueia do bebê não está totalmente desenvolvida devido ao "arco aórtico duplo". Portanto, levará algum tempo para que a traqueia se fortaleça.
Muito raramente, bebês e crianças podem continuar apresentando sintomas respiratórios mais de um ano após a cirurgia.
O mais importante é levar o bebê para consultas regulares e informar o médico caso surjam sintomas persistentes. O acompanhamento a longo prazo é fundamental para todas as crianças que passaram por cirurgia cardíaca.
Quando devo ligar para o pediatra do meu bebê?
Se você notar algum sintoma novo ou se os sintomas existentes parecerem estar piorando, converse com o pediatra do seu bebê imediatamente. Bebês e crianças pequenas mudam tanto que às vezes pode ser difícil distinguir o que é normal do que é anormal. Mas se o seu bebê tiver aquela tosse rouca ou chiado no peito , avise o médico imediatamente. Pode ser uma doença comum da infância. Mas, raramente, pode ser sinal de um problema cardíaco que está afetando a capacidade do bebê de respirar.
Quando você deve ligar para o 911 (número de emergência)?
Uma "dupla aorta" pode exercer pressão perigosa na traqueia do seu bebê, colocando-o em risco de vida . Se a pele do seu bebê ficar azulada (cianose) ou se ele estiver com muita dificuldade para respirar , ligue imediatamente para o serviço de emergência (192 no Brasil).
Que perguntas devo fazer ao pediatra do meu bebê?
Se o seu bebê for diagnosticado com "arco aórtico duplo", é normal que você tenha muitas dúvidas. É importante saber qual é a condição do seu bebê, incluindo quando será necessária cirurgia e se ele apresenta outros problemas de saúde. Você pode querer fazer perguntas como:
- Quando devo fazer a cirurgia no meu bebê?
- Onde a cirurgia será realizada? Quem a realizará?
- Quais sintomas devo observar em casa?
- O que posso fazer para facilitar a permanência do meu bebê em casa?
- Meu bebê tem outros problemas cardíacos?
- Devo fazer testes genéticos para o meu bebê ou para o resto da minha família?
- Como será o futuro do meu bebê?
O que é a "Síndrome do Arco Aórtico"? É diferente da "Duplo Arco Aórtico"?
Sim, não confunda os dois. A "Síndrome do Arco Aórtico" é um tipo muito raro de "Vasculite" . Também é conhecida como "Arterite de Takayasu" .
A vasculite é uma inflamação das paredes dos vasos sanguíneos. Ela pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo, mesmo nos menores, os capilares. A arterite de Takayasu é uma inflamação dos vasos sanguíneos de médio e grande calibre. Ela ocorre mais comumente no arco aórtico e em seus principais ramos. Por isso, também é chamada de síndrome do arco aórtico.
A arterite de Takayasu (também conhecida como "síndrome do arco aórtico") ocorre em adultos jovens e adolescentes . Trata -se de um problema completamente diferente da "dupla aorta congênita" que discutimos anteriormente, e o tratamento necessário também é diferente.
O nascimento de um bebê costuma ser um momento de alegria e celebração. No entanto, quando se descobre que o bebê tem um problema cardíaco, seja durante a gravidez ou após o nascimento, essa alegria dá lugar à ansiedade e à incerteza. Se você acabou de descobrir que seu bebê tem um "arco aórtico duplo", provavelmente está se perguntando o que fazer a seguir.
Não se preocupe. Sua equipe médica irá ajudá-la em todo o processo, passo a passo. Você já deu o primeiro passo, que é se informar sobre a condição do seu bebê. A boa notícia é que a cirurgia de correção da dupla aorta é muito segura e eficaz. Se o seu bebê tiver outras cardiopatias congênitas ou condições genéticas, o tratamento pode ser um pouco mais complexo. No entanto, com os avanços nos cuidados neonatais, você pode ajudar seu bebê a receber os cuidados adequados, se recuperar e ter uma infância feliz.
Então, quais são os pontos mais importantes a serem lembrados do que discutimos? (Mensagem principal)
Certo, vamos resumir alguns pontos importantes que você precisa ter em mente a partir do que discutimos sobre o "Arco Aórtico Duplo":
- A "dupla aorta" é uma cardiopatia congênita . A aorta do bebê se divide em dois arcos, causando compressão da traqueia e do esôfago.
- Os principais sintomas são dificuldade para respirar, chiado no peito, dificuldade para engolir e infecções respiratórias frequentes .
- Essa condição é diagnosticada por meio de exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética e ecocardiograma . Às vezes, pode até ser diagnosticada durante a gravidez.
- O tratamento é cirúrgico . Essa cirurgia é muito segura e eficaz.
- Para o bebê após a cirurgiaVocê pode viver uma vida normal e saudável.
- Se o seu bebê apresentar sintomas como dificuldade para respirar ou engasgo, procure atendimento médico imediatamente .
- Não se preocupe . Com os avanços da medicina moderna, essa condição pode ser tratada com sucesso. Sua equipe médica lhe dará todo o suporte necessário.
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