Você tem conhecimento desta rara condição no coração do seu bebê? (Ventrículo Esquerdo com Dupla Entrada)

Quando o médico lhe diz que seu bebê tem um problema cardíaco, é normal que você, como pai ou mãe, sinta muito medo e ansiedade. Principalmente se for uma condição com um nome complicado como "Ventrículo Esquerdo com Dupla Entrada", e for rara, esse medo pode ser ainda maior. Mas não se preocupe. Vamos falar sobre isso de forma simples, de um jeito que você possa entender. Saber disso lhe dará muita força para enfrentar essa jornada.

O que exatamente é esse Ventrículo Esquerdo com Dupla Entrada?

Em termos simples, trata-se de uma cardiopatia congênita. Ou seja, uma alteração que ocorre durante a formação do coração, enquanto o bebê ainda está no útero materno. Nosso coração possui duas câmaras inferiores principais: o ventrículo direito e o ventrículo esquerdo. No entanto, no coração de um bebê com essa condição, apenas uma dessas duas câmaras inferiores funciona corretamente : o ventrículo esquerdo.

Normalmente, as duas câmaras superiores do coração (átrios) estão conectadas às duas câmaras inferiores separadamente. Mas, neste caso, ambas as câmaras superiores estão conectadas à mesma câmara funcional, o ventrículo esquerdo . Esta é uma condição rara chamada "defeito de ventrículo único".

Como essa condição afeta o corpo do bebê?

Para entender isso, vamos primeiro analisar como funciona um coração saudável. Imagine que nosso coração seja como uma pequena casa com quatro cômodos.

1. Coração saudável: O sangue pobre em oxigênio, ou "sujo", entra no átrio direito. De lá, segue para o ventrículo direito, que o bombeia para os pulmões para captar oxigênio. O sangue "limpo", oxigenado pelos pulmões, retorna ao átrio esquerdo do coração. De lá, segue para o ventrículo esquerdo, que bombeia sangue limpo para todo o corpo. Dessa forma, o sangue limpo e o sangue sujo nunca se misturam.

2. Síndrome de Dilatação Interventricular Dupla (DILV): Em um bebê com essa condição, tanto o sangue pobre em oxigênio quanto o sangue rico em oxigênio se acumulam na mesma câmara de trabalho (o ventrículo esquerdo) . O que acontece é que esses dois tipos de sangue se misturam. Em seguida, esse sangue misturado vai para os pulmões do bebê e se espalha por todo o corpo. Como resultado, os tecidos do corpo do bebê não recebem oxigênio suficiente.

Quais são os sintomas dessa condição?

Esses sintomas geralmente aparecem alguns dias ou semanas após o nascimento do bebê. Às vezes, esses sintomas podem se agravar repentinamente.

O que causa isso? Outras doenças cardíacas também podem ocorrer?

A causa exata disso ainda não é conhecida . Geralmente ocorre durante as primeiras 8 semanas de gravidez, quando o coração do bebê está se desenvolvendo. Acredita-se que seja uma combinação de influências genéticas e fatores ambientais.

Frequentemente, bebês com essa condição de "Ventrículo Esquerdo com Dupla Entrada" também apresentam outros defeitos cardíacos. Estes podem interferir no fluxo sanguíneo para os pulmões.

• Coartação da aorta:Estreitamento da principal artéria (aorta) que transporta sangue para o corpo.
• Atresia pulmonar: A válvula pulmonar, responsável por levar o sangue aos pulmões, não está formada corretamente.
• Estenose da válvula pulmonar: Estreitamento da válvula que leva o sangue aos pulmões.

Como diagnosticar essa doença?

Diagnóstico durante a gravidez

Às vezes, a condição do seu bebê pode ser detectada antes do nascimento . Isso é feito com um exame especial chamado ecocardiograma fetal. Geralmente, esse exame é realizado entre a 18ª e a 24ª semana de gestação. Seu médico pode recomendar este exame:

• Se for detectada alguma anormalidade no ritmo cardíaco do bebê durante um exame de rotina.
• Se alguém na família tiver doença cardíaca congênita.
• Se a mãe tiver alguma condição médica que possa afetar doenças cardíacas, como diabetes.

Identificação após o nascimento do bebê

Frequentemente, essa condição é diagnosticada após o nascimento do bebê.

• Teste de oximetria de pulso (Ox de pulso): Este teste é realizado nas primeiras 24 horas após o nascimento do bebê. Ele mede o nível de oxigênio no sangue do bebê. Se o nível de oxigênio estiver baixo, pode ser um problema cardíaco.
• Exame médico: Ao examinar o bebê, o médico pode suspeitar disso ao ouvir um som cardíaco anormal (sopro) ou ao ver o bebê ficar azulado.

Exames para confirmar a condição.

Assim que surge uma suspeita, são realizados diversos exames para confirmá-la e compreender melhor o estado do coração.

Quais são os tratamentos para isso?

Essa condição é tratada com uma série de cirurgias realizadas em etapas . Essas cirurgias não tornam o coração "normal", mas reorganizam o fluxo sanguíneo no coração para que o bebê possa viver bem a longo prazo.

Primeira cirurgia: Derivação de Blalock-Taussig

Este procedimento é realizado nos primeiros dias ou semanas após o nascimento do bebê. Consiste na inserção de um pequeno tubo (shunt) para ajudar a manter o fluxo sanguíneo para os pulmões, caso haja fluxo reduzido. Isso permite que o bebê se desenvolva adequadamente até a segunda cirurgia.

Segunda cirurgia: Procedimento de Glenn Shunt

Essa cirurgia é realizada quando o bebê tem cerca de 4 a 6 meses de idade . O procedimento consiste em conectar o sangue pobre em oxigênio proveniente da parte superior do corpo aos pulmões, desviando-o do coração. Isso reduz significativamente o esforço sobre o coração.

Terceira e última cirurgia: Procedimento de Fontan

Este procedimento é realizado quando a criança tem cerca de 2 a 3 anos de idade . Nele, o sangue pobre em oxigênio proveniente da parte inferior do corpo é conectado diretamente aos pulmões. Após a cirurgia, a mistura de sangue pobre em oxigênio com sangue rico em oxigênio praticamente cessa. O nível de oxigênio no corpo da criança se aproxima muito do de uma criança saudável.

Medicamentos administrados em conjunto com a cirurgia

A criança precisará receber vários tipos de medicamentos antes e depois da cirurgia.

• Digoxina: Fortalece a contração do coração.
• Inibidores da ECA: Reduzem a pressão arterial.
• Anticoagulantes: Previnem a coagulação do sangue (ex.: aspirina).
• Diuréticos: Eliminam o excesso de água do corpo.

O que você deve pensar sobre o futuro do bebê?

Essa é uma pergunta difícil de fazer, mas é importante saber. Algumas décadas atrás, bebês com essa condição não sobreviviam muito tempo. MasCom as cirurgias avançadas disponíveis hoje em dia, a situação é muito diferente.

Hoje, mais de 70% a 80% das crianças que completam essa série de cirurgias sobrevivem além dos 10 anos de idade. Muitas chegam até mesmo à idade adulta.

No entanto, essas crianças necessitam de acompanhamento cardiológico vitalício . Algumas complicações podem ocorrer, como problemas de ritmo cardíaco e pneumonia frequente. Elas também podem ter restrições quanto à prática de esportes intensos. Contudo, a maioria das crianças consegue ter uma vida escolar normal.