Você já reparou em um pequeno caroço sob a pele da sua mão? Ou sente que um dos seus dedos, especialmente o anelar ou o mínimo, está se curvando gradualmente em direção à palma da mão? Já tentou apoiar a mão em uma mesa e não conseguiu apoiá-la completamente, com um dedo levantado? Se isso já aconteceu com você, é muito importante que você conheça a condição da qual falaremos hoje: a Contratura de Dupuytren. Não se preocupe, não é câncer. Vamos entender o que é, por que acontece e o que pode ser feito a respeito.
Em termos simples, o que é a contratura de Dupuytren?
Imagine que, sob a pele da palma da mão, existe uma rede de membranas, como um elástico, que dá sustentação à nossa mão e aos dedos. Em medicina, chamamos isso
de fáscia . Em uma condição chamada contratura de Dupuytren, o tecido dessa fáscia engrossa, enrijece e começa a se contrair gradualmente. Tudo começa com pequenos nódulos (os médicos chamam esses
nódulos ) que se formam sob a pele da palma da mão. Com o tempo, esses nódulos se unem e se tornam faixas espessas, semelhantes a cordões. À medida que essas faixas se contraem ainda mais, os dedos conectados a elas começam a se curvar para dentro. Eventualmente, o dedo se curva tanto para dentro que se torna impossível esticá-lo. Essa curvatura dos dedos é o que chamamos
de contratura .
O importante é que esses caroços nem sempre são cancerígenos (benignos) . Isso significa que eles não são um sinal de câncer nem algo que cause câncer. Portanto, não se preocupe.
Quem é mais afetado por essa situação?
Qualquer pessoa pode desenvolver a contratura de Dupuytren, mas algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolvê-la.
- Para homens: Essa condição é mais comum em homens do que em mulheres.
- Para pessoas de ascendência europeia: Isso é mais comum entre pessoas de ascendência europeia em comparação com outras etnias.
- Histórico familiar : Se alguém na sua família já teve essa condição, você pode ter uma predisposição genética para desenvolvê-la também.
Pessoas com certas condições médicas podem ter um risco ligeiramente maior de desenvolver a contratura de Dupuytren.
Como isso afeta meu corpo?
Na maioria das vezes, essa condição se desenvolve muito lentamente. Os sintomas podem levar meses ou anos para se tornarem graves. Você pode não notar nenhum problema no início. Algumas pessoas desenvolvem um pequeno caroço na mão que não cresce além desse ponto. No entanto, nos estágios mais avançados da doença, as pessoas podem ficar incapazes de esticar os dedos, dificultando a realização de tarefas cotidianas. Por exemplo, até mesmo tarefas simples como apertar a mão de alguém, colocar a mão no bolso, calçar meias ou lavar o rosto podem se tornar um desafio. Embora possa afetar qualquer dedo, a ordem mais comum é: 1. Anelar 2. Mínimo 3. Dedo médio 4. Indicador 5. Polegar
Quais são os sintomas? Como podemos reconhecê-los?
A contratura de Dupuytren geralmente se desenvolve em vários estágios. Nem todas as pessoas passam por todos esses estágios. Algumas podem parar no primeiro estágio.
| Estágio dos sintomas | Uma descrição simples do que está acontecendo. |
|---|
| 1. Nódulos | Este é o primeiro sinal. Um ou mais nódulos pequenos e duros aparecem sob a pele da palma da mão, geralmente na base dos dedos. Eles podem ser sentidos e, às vezes, vistos ao toque. Em algumas pessoas, esses nódulos podem desaparecer sozinhos após algum tempo. |
| 2. Cabos | Com o tempo, os nódulos originais engrossam e se transformam em uma faixa semelhante a um cordão que corre sob a pele. À medida que essas faixas puxam os dedos, a sensação é de que alguém está constantemente puxando o dedo em sua direção. |
| 3. Contratura dos dedos | Esta é a fase mais grave. As faixas semelhantes a cordas ficam ainda mais apertadas, encolhendo, e o dedo se dobra quase completamente para o lado. Neste ponto, você pode não conseguir esticar o dedo, não importa o quanto tente. |
Outros sintomas adicionais
Além desses sintomas principais, algumas pessoas (não todas) também podem apresentar os seguintes sintomas:
- Inchaço ou inflamação na mão
- Sensibilidade ao toque
- dor ardente
- Uma coceira
Esses sintomas são muito raros. Se você tem contratura de Dupuytren e apresenta esses sintomas, é importante informar seu médico.
Um teste simples que você mesmo pode fazer: o "Teste de Mesa".
Existe uma maneira simples de saber se seus sintomas estão piorando. Coloque a palma da mão sobre uma mesa plana, com a palma voltada para baixo. Agora, verifique se a palma da mão e todos os dedos estão totalmente em contato com a superfície da mesa. Se algum dos dedos estiver levantado e não puder ser colocado sobre a superfície da mesa, significa que sua condição pode ter atingido o estágio de contratura. Nesse caso, é uma boa hora para consultar um médico e discutir o tratamento.
Qual é o motivo disso?
Os especialistas ainda não descobriram uma causa específica para isso. Mas está comprovado que se trata de
uma doença genética . Isso significa que pode ser transmitida de geração em geração. Portanto, não é culpa sua. Se alguém na sua família tem a doença, você também tem maior probabilidade de desenvolvê-la.
Como um médico diagnostica isso?
Normalmente, um médico consegue diagnosticar essa condição apenas examinando sua mão.
- Ele olha para a sua mão, toca-a e examina-a.
- Apalpe a pele em busca de nódulos e cordões.
- Eles medem o quanto seus dedos podem ser dobrados e esticados.
Geralmente, isso não requer exames especiais ou radiografias. No entanto, se houver alguma dúvida sobre a causa da sua dor no braço, uma radiografia ou um exame de sangue podem ser solicitados para descartar outras condições.
Quais são os tratamentos?
Existem diversos tratamentos disponíveis, dependendo da gravidade dos seus sintomas. Como a doença progride muito lentamente, pode levar anos para que você consiga progredir de um tratamento para o outro. É possível que você melhore com tratamentos simples nos estágios iniciais e não precise de nenhum tratamento adicional.
1. Tratamento simples e básico (Tratamento conservador)
Essas são as primeiras coisas a tentar.
- Fisioterapia : Exercícios especiais para alongar os dedos.
- Imobilização ou tala:Um dispositivo usado para manter os dedos estendidos.
- Terapia ultrassônica ou térmica: Utiliza ondas sonoras indolores ou calor para aumentar a flexibilidade do tecido espessado (fáscia).
- Injeções de corticosteroides: Uma injeção administrada para reduzir os nódulos e as faixas.
2. Radioterapia
Em alguns casos, um especialista em radioterapia pode ser consultado para interromper ou retardar a progressão dos sintomas. Isso envolve o uso de doses muito baixas de radiação, como raios X, para amolecer os nódulos.
Lembre-se, a radioterapia também é usada para tratar o câncer. Mas a contratura de Dupuytren não é câncer. Fazer esse tratamento não significa que você tem câncer ou que irá desenvolvê-lo.
Se os tratamentos simples não funcionarem, esta é a próxima opção a considerar. Este procedimento pode ser realizado no consultório médico. Nele, a mão é anestesiada e uma agulha especial é usada para perfurar os cordões tensos, soltando-os. Assim, o dedo pode ser endireitado novamente.
4. Injeções de colagenase
A colagenase é uma enzima que ajuda a decompor o tecido espessado. O médico injeta uma solução contendo essa enzima diretamente nos nódulos ou faixas. Depois, em um determinado dia, a mão fica anestesiada e o dedo é endireitado.
5. Cirurgia (cirurgia para contratura de Dupuytren)
Se a flexão dos seus dedos for grave o suficiente para interferir nas suas atividades diárias, a cirurgia pode ser o último recurso. Geralmente, esse procedimento também é realizado em regime ambulatorial e é chamado
de fasciectomia. Nele , o cirurgião anestesia a sua mão e remove parte ou todo o tecido fascial espessado e contraído. Após a cirurgia, a fisioterapia costuma ser necessária para ajudar a recuperar a força e a mobilidade da mão.
Existe cura definitiva para isso?
Não, não há cura para a contratura de Dupuytren. No entanto,
é uma condição bastante controlável . Com o tratamento, é possível eliminar os sintomas e levar uma vida normal. Contudo, por ser uma doença genética, existe uma pequena chance de recorrência após o tratamento, talvez anos depois. Caso isso aconteça, o tratamento pode ser repetido.
Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?
- Tratamentos simples: Coisas como exercícios e talas podem levar vários meses para apresentar resultados.
- Aponeurotomia com agulha: O dedo pode ser endireitado quase imediatamente após o tratamento.
- Cirurgia:Mesmo que a cirurgia elimine os sintomas, a recuperação completa pode levar até dois meses. É preciso aguardar a cicatrização da mão. Depois disso, será necessário fazer fisioterapia por alguns meses.
Quando devo consultar meu médico?
Se você notar um caroço na palma da mão ou sentir que seu dedo está entortando, é aconselhável consultar um médico. Principalmente se você não conseguir colocar a palma da mão completamente plana sobre a mesa após realizar
o "teste da mesa" que mencionamos anteriormente, é hora de iniciar o tratamento.
Há momentos em que eu deveria ir à ETU?
Dirija-se imediatamente
ao Pronto-Socorro (PS) se ocorrer o seguinte, por exemplo, após uma cirurgia.
- Dor muito intensa
- Inchaço excessivo da mão
- Descoloração das mãos
- Incapacidade de apertar as mãos normalmente
- Se houver sangramento no local da cirurgia.
A contratura de Dupuytren e o dedo em gatilho são a mesma coisa?
Não. Embora ambas as situações possam causar a flexão de um dedo, são duas condições completamente diferentes.
- Contratura de Dupuytren: ocorre devido ao espessamento da fáscia sob a pele da palma da mão.
- Dedo em gatilho: Isso é causado pelo inchaço de uma polia (polia A1) que ajuda a movimentar o tendão do dedo. Isso faz com que o dedo pareça estar travado quando você o dobra ou estende.
Independentemente do problema que você tenha com a mão, o melhor é consultar um médico assim que notar qualquer sintoma novo, principalmente se houver dor ou dificuldade de movimentação.
Mensagem principal
- A contratura de Dupuytren é uma condição na qual o tecido sob a pele da mão engrossa e os dedos se curvam para dentro.
- Isso não é câncer . Os nódulos que se formam devido a isso são sempre não cancerosos (benignos).
- A principal razão para isso é a predisposição genética. Portanto, a culpa não é sua.
- Os sintomas se desenvolvem muito lentamente. Procurar ajuda médica logo no início pode ajudar a evitar que a doença piore.
- Existem muitos tratamentos bastante eficazes para isso, como exercícios, injeções, acupuntura e cirurgia.
- Se você não conseguir colocar a palma da mão em uma superfície plana após realizar o "teste da mesa", consulte seu médico imediatamente.
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