Você sente formigamento no dedo mínimo e no anelar? Pode ser síndrome do túnel cubital!

Você já sentiu uma sensação estranha, como um choque percorrendo o braço quando bate o cotovelo? Brincamos dizendo que é o "osso engraçado". Mas não é um osso de verdade. É uma sensação que vem de um nervo muito importante que passa pela parte interna do cotovelo. Às vezes, esse nervo fica comprimido. Aí, o dedo mínimo e o anelar podem ficar dormentes e doloridos. Isso é o que chamamos de Síndrome do Túnel Cubital. Vamos falar sobre isso de forma simples hoje.

Em termos simples, o que é a Síndrome do Túnel Cubital?

A síndrome do túnel cubital é uma condição na qual o nervo ulnar, localizado na parte interna do cotovelo, fica comprimido ou pinçado. Isso também é chamado de aprisionamento do nervo ulnar.

Você deve estar se perguntando o que é o nervo ulnar. O cérebro transmite mensagens por todo o corpo através dos nervos, como fios elétricos. Temos três nervos principais na mão. Um deles é o nervo ulnar. Ele começa no pescoço, desce pelo braço e termina na palma da mão.

Ao passar pelo cotovelo, esse nervo atravessa um pequeno túnel formado por osso e outros tecidos. Chamamos isso de túnel cubital . Esse túnel está localizado sob uma pequena protuberância óssea na parte interna do cotovelo. Em termos médicos, chamamos essa protuberância de epicôndilo medial . Você pode senti-la com a mão, aquele osso pontiagudo na parte interna do cotovelo. É essa a sensação que você tem quando bate no "osso engraçado".

Este túnel é muito estreito e há muito pouco tecido para proteger esse nervo. Portanto, a possibilidade de danos a esse nervo é alta. Se, por algum motivo, o nervo for comprimido ou ficar preso dentro desse túnel, é quando os sintomas da síndrome do túnel cubital aparecem.

O que acontece com a nossa mão quando o nervo ulnar é afetado?

Esse nervo é muito importante para o funcionamento da nossa mão.

• Preensão: Este nervo controla alguns dos grandes músculos das nossas mãos, ajudando-nos a segurar objetos com firmeza.
• Sensibilidade nos dedos: Este nervo proporciona sensibilidade ao dedo mínimo e à face interna do dedo anelar.
• Movimentos finos: Este nervo controla muitos dos pequenos músculos da mão. Ele é essencial para movimentos finos, como digitar no computador ou tocar um instrumento musical.

Agora você entende que tipo de problemas podem ocorrer se esse nervo ficar comprimido.

Quem corre maior risco de desenvolver essa condição?

Existem alguns fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento da síndrome do túnel cubital. No entanto, nem todas as pessoas que apresentam esses fatores desenvolverão a doença. Algumas pessoas, porém, têm maior risco do que outras.

• Ter artrite no cotovelo.
• Manter os cotovelos dobrados por muito tempo (por exemplo, manter os braços dobrados e sob a cabeça enquanto dorme).
• Presença de novos osteófitos (esporões ósseos) crescendo nos ossos do cotovelo.
• Cistos na articulação do cotovelo.
• Ter histórico de luxação prévia do cotovelo.
• Tendo sofrido uma fratura anterior no cotovelo.
• Inchaço da articulação do cotovelo.

Qual a diferença entre a síndrome do túnel do carpo e a síndrome do túnel cubital?

É aqui que muitas pessoas se confundem. Embora ambas as condições sejam causadas por um nervo comprimido, o nervo afetado e a localização dos sintomas são diferentes.

Por que ocorre a síndrome do túnel cubital?

Às vezes, nem mesmo um médico consegue encontrar a causa exata, mas existem algumas causas comuns.

• Anatomia: Algumas pessoas podem ter uma camada espessa de tecido sobre o nervo ulnar. Ou podem ter excesso de músculo. Essas condições podem causar a compressão do nervo ao longo do tempo.
• Pressão: Imagine que você está constantemente trabalhando com o cotovelo apoiado na mesa ou no braço da cadeira. Mesmo algo tão simples quanto isso pode exercer pressão constante sobre o nervo ulnar. Então, sua mão, dedo mínimo e dedo anelar começam a formigar.
• Estalo do nervo: Algumas pessoas sentem o nervo ulnar estalar para frente e para trás ao dobrar ou esticar o cotovelo. Se isso persistir, o nervo pode ficar danificado e inchado.
• Alongamento: Se você mantiver o cotovelo dobrado por muito tempo (principalmente enquanto dorme), o nervo pode ficar sobrecarregado. Esse alongamento constante também é uma causa dessa condição.

Quais são os sintomas dessa condição?

Se você apresentar os sintomas abaixo por mais de seis semanas , ou se achar que eles são graves , consulte um médico. Isso porque, se não tratada, essa compressão nervosa pode levar à atrofia muscular na mão, deixando-a fina e fraca. No entanto, com tratamento precoce, esses sintomas podem ser controlados ou até mesmo curados.

Os principais sintomas são os seguintes:

• Formigamento e sensação de agulhadas nas mãos e nos dedos. Isso não é constante, vai e volta.
• Dor na parte interna do cotovelo.
• É difícil mover os dedos corretamente quando eles estão dormentes.
• Dificuldade em segurar objetos, força de preensão manual fraca.
• Com o tempo, os músculos da mão enfraquecem e a mão fica mais fina.

Esses sintomas, especialmente formigamento e dor, são sentidos com mais frequência quando o cotovelo está dobrado . Por exemplo:

• Ao dirigir um veículo
• Ao segurar um telefone e falar
• Enquanto dorme

Como um médico diagnostica isso?

Ao consultar um médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas. Em seguida, fará um exame físico. Depois disso, poderá recomendar alguns exames para confirmar a doença e determinar sua gravidade.

• Exames de sangue: Verificar a presença de outras condições médicas, como diabetes ou doenças da tireoide.
• Exames de raio-X: Verificar problemas nos ossos do cotovelo (esporões ósseos, artrite) e se algum osso está comprimindo um nervo.
• Estudos de Condução Nervosa e Teste de EMG: Este é o exame mais importante para diagnosticar esta doença. Também conhecido como eletromiografia (EMG) , ele mede a velocidade dos impulsos nervosos e a atividade muscular. Este exame pode determinar exatamente onde o nervo está comprimido e em que medida.

Como é tratado?

Existem dois tipos de tratamento para essa condição: tratamento não cirúrgico e tratamento cirúrgico. Os médicos sempre tentam tratar essa condição de forma não cirúrgica primeiro.

Tratamentos não cirúrgicos

• Usar uma tala ou órtese para manter o cotovelo reto: O cotovelo costuma dobrar, principalmente à noite, enquanto você dorme. Para evitar isso, seu médico pode recomendar o uso de uma tala ou órtese para ajudar a mantê-lo reto.
• Exercícios: Existem exercícios específicos (exercícios de deslizamento do nervo) que ajudam o nervo a se mover mais facilmente pelo túnel cubital. Eles também ajudam a prevenir o formigamento na mão e no punho. No entanto , você deve sempre consultar seu médico ou fisioterapeuta para saber quais exercícios são os mais adequados para você.
• Terapia da mão: Um terapeuta da mão pode ensinar você a realizar suas atividades diárias sem pressionar o nervo ulnar.
• Analgésicos (AINEs): Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, podem reduzir o inchaço ao redor do nervo e controlar a dor. No entanto, devem ser usados ​​apenas sob orientação médica.

Tratamentos cirúrgicos

Se os tratamentos acima não ajudarem, se o nervo estiver muito comprimido ou se os músculos começarem a enfraquecer, seu médico poderá recomendar cirurgia. Para isso, você geralmente será encaminhado a um cirurgião ortopédico.

Existem vários tipos principais de cirurgia:

• Liberação do túnel cubital:Nesse procedimento, o cirurgião corta um ligamento que funciona como o teto do túnel cubital e alarga o túnel, aliviando a pressão sobre o nervo.
• Transposição anterior do nervo ulnar: Nesta cirurgia, o nervo é removido da parte posterior do osso do cotovelo e colocado na parte anterior do osso (mais próximo da pele). Isso evita que o nervo seja comprimido pelo osso quando o cotovelo é flexionado.
• Epicondilectomia medial: Este procedimento consiste na remoção de uma pequena porção da protuberância óssea (epicôndilo medial) na parte interna do cotovelo, onde o nervo está comprimido, permitindo que ele se mova livremente.

Essas cirurgias geralmente são realizadas em regime ambulatorial, o que significa que você pode ir para casa no mesmo dia, sem precisar ficar internado. No entanto, pode ser necessário passar a noite no hospital. Você precisará usar uma tala por duas a três semanas após a cirurgia. Depois disso, poderá precisar de fisioterapia para recuperar os movimentos e a força da mão.

O que podemos fazer para evitar essa situação?

Embora não possa ser completamente evitado, existem várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco.

• Não apoie o peso nos cotovelos. Evite o hábito de apoiar os cotovelos nos braços de mesas e cadeiras.
• Se você trabalha em um escritório, ajuste a altura da sua cadeira para que seus cotovelos não fiquem dobrados em mais de 90° .
• Ao dormir à noite, tente manter os cotovelos esticados . Use algo como um travesseiro, se necessário.
• Evite atividades que exijam que você mantenha os cotovelos dobrados por longos períodos (por exemplo, falar ao telefone continuamente).