Todos nós já passamos por isso em algum momento. Quando comemos ou bebemos algo com pressa, nossa garganta de repente fica apertada, a voz fica rouca e temos a sensação de que vamos engasgar. Dizemos: "Acho que fui pelo caminho errado". Geralmente, a sensação passa depois de bebermos um pouco de água. Se isso acontece ocasionalmente, não há motivo para preocupação. Mas se você tem essa dificuldade para engolir alimentos e bebidas com frequência, significa que algo está bloqueando a passagem do alimento da boca para o estômago. Na medicina, chamamos essa condição de disfagia .
Isso não é apenas um incômodo. Às vezes, pode ser sinal de uma doença grave. Por exemplo, essa condição é comum em pessoas que sofreram um AVC (acidente vascular cerebral). Se não for tratada, comida ou bebida podem entrar nas vias aéreas, ou seja, nos pulmões. Em medicina, chamamos isso de aspiração . Isso pode levar a problemas graves como infecções pulmonares e pneumonia. Portanto, é muito importante estar atento a isso.
Existem tipos de disfagia?
Em resumo, sim. Essas dificuldades de deglutição podem ser divididas em três tipos principais, dependendo de onde ocorrem. Imagine como uma jornada da boca ao estômago. Há três paradas principais nessa jornada: a boca (cavidade oral), a garganta (faringe) e o tubo que transporta o alimento até o estômago, o esôfago. Se houver um problema em qualquer uma dessas paradas, a jornada se torna mais curta, o que significa que a deglutição se torna difícil.
| Tipo de disfagia | Resumindo... |
|---|---|
| Disfagia Oral | O problema está na sua boca. Isso pode acontecer quando os músculos envolvidos na mastigação dos alimentos, na formação de bolinhas alimentares com a língua e na mistura com a saliva enfraquecem. |
| Disfagia orofaríngea (dificuldade relacionada à garganta) | O problema ocorre quando um bolo alimentar formado na boca é empurrado para a garganta. Vários processos ocorrem automaticamente nesse sentido. Por exemplo, a laringe (caixa vocal) se fecha para impedir a entrada de alimentos na traqueia. Essa condição pode ocorrer devido a uma falha nesse processo. |
| Disfagia Esofágica | O problema surge quando o alimento desce pela garganta, pelo esôfago e chega ao estômago. O alimento é impulsionado pelas contrações ondulatórias (peristaltismo) do esôfago. Esse desconforto ocorre se esse processo for interrompido ou se o esôfago ficar obstruído. |
Quais são as causas da disfagia?
Qualquer condição que afete os nervos ou músculos responsáveis pelo processo de deglutição pode causar isso.
Doenças do sistema nervoso e do cérebro
Os movimentos do nosso corpo são controlados pelo cérebro e pelo sistema nervoso. Doenças que afetam esse sistema podem causar dificuldades para engolir.
- Acidente vascular cerebral (AVC): Um bloqueio no fluxo sanguíneo para o cérebro pode danificar as partes que controlam o processo de deglutição.
- Doença de Parkinson: enfraquecimento gradual das partes do cérebro responsáveis pela coordenação motora.
- Esclerose Múltipla (EM): Uma doença autoimune que danifica as bainhas dos nervos.
- Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA): Uma doença que enfraquece os nervos que controlam os músculos.
- Demência: uma condição que afeta a memória e a coordenação motora.
- Tumores cerebrais: Podem ser cancerígenos ou benignos. Podem interferir nos sinais nervosos.
- Paralisia cerebral: uma condição que ocorre ao nascimento e afeta a coordenação muscular.
Distúrbios musculares
A disfagia também pode ser causada por doenças que afetam os músculos da garganta e do esôfago responsáveis pela deglutição.
- Acalasia: Uma condição rara na qual os músculos da extremidade inferior do esôfago não relaxam, impedindo a passagem dos alimentos para o estômago.
- Esclerodermia: Uma doença autoimune que causa o endurecimento dos tecidos do esôfago, dificultando a passagem dos alimentos pelos músculos.
- Distrofia muscular: um grupo de doenças hereditárias que causam fraqueza muscular progressiva.
- Miastenia grave: uma doença autoimune que interfere na transmissão de sinais dos nervos para os músculos.
Estreitamento esofágico, obstrução e problemas estruturais
- Câncer: Tumores cancerígenos na cabeça, pescoço ou esôfago podem bloquear a passagem dos alimentos.
- DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico): O refluxo constante do ácido estomacal pode danificar os tecidos do esôfago, causando cicatrizes e estreitamento. Isso é chamado de estenose esofágica .
- Esofagite eosinofílica: Um tipo de glóbulo branco (eosinófilo) se acumula no esôfago, fazendo com que ele fique rígido e difícil de engolir.
- Divertículo esofágico:Uma pequena bolsa se forma em um ponto frágil da parede do esôfago. Partículas de alimentos podem ficar presas nessa área, causando a sensação de que algo está preso na garganta.
É importante ressaltar que, embora o envelhecimento não seja uma causa direta de disfagia, ele representa um importante fator de risco. Essa condição é mais comum em idosos devido ao maior risco de fraqueza muscular e de muitas das doenças neurológicas mencionadas anteriormente.
Como reconhecer essa condição?
Ao consultar um médico, ele ouvirá atentamente seus sintomas e realizará um exame físico. Em seguida, poderá recomendar alguns exames específicos para identificar a causa.
- Exame de deglutição de bário (esofagografia ou teste de deglutição de bário): Neste exame, você ingere um líquido chamado bário. Este líquido aparece branco em uma radiografia, permitindo que você observe o funcionamento do esôfago como em um vídeo enquanto o engole.
- Endoscopia digestiva alta (EDA): Neste procedimento, o médico insere um pequeno tubo com uma câmera pela garganta para examinar a garganta, o esôfago e o estômago. Isso pode ajudar a detectar tumores e obstruções.
- FEES (Avaliação Endoscópica da Deglutição por Fibra Óptica): Um exame realizado por um fonoaudiólogo. Uma pequena câmera é inserida pelo nariz para verificar se alimentos ou bebidas com cor entram nas vias aéreas ao serem engolidos.
- Manometria esofágica: Um tubo é inserido pelo nariz até o estômago e mede a pressão, ou contração, dos músculos do esôfago quando você bebe água.
Como é tratado?
O tratamento depende da causa e da gravidade da disfagia.
- Medicamentos: Antibióticos podem ser prescritos para infecções, e medicamentos para controle da acidez podem ser prescritos para condições como DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico).
- Mudanças no estilo de vida: Seu médico ou fonoaudiólogo pode recomendar mudanças na sua alimentação. Eles podem aconselhar você a comer alimentos macios e bem triturados, mastigar bem os alimentos e dar pequenas mordidas.
- Outros tratamentos médicos: Se o esôfago estiver estreitado, existem maneiras de dilatá-lo. Injeções de Botox® também são usadas para tratar alguns problemas musculares.
- Sonda de alimentação: Em casos muito graves, ou seja, quando comer e beber não é possível e há um risco aumentado de engasgamento, esse método é usado para fornecer nutrição.
- Exercícios de reabilitação: Um fonoaudiólogo pode ensinar exercícios para fortalecer os músculos da deglutição. Ele também pode ensinar como comer com segurança, como posicionar a cabeça corretamente e a maneira correta de remover alimentos que fiquem presos na boca.
Que complicações podem ocorrer se não for tratada?
Se não for tratada, essa condição pode levar a sérios problemas de saúde, inclusive à morte. Portanto, é muito importante cuidar dela.
Os principais riscos são:
- Desidratação: Falta de água no corpo devido à ingestão insuficiente de água.
- Desnutrição: Falta de nutrição adequada.
- Engasgamento: Pode até ser fatal.
- Pneumonia por aspiração: uma pneumonia grave causada pela inalação de alimentos ou líquidos para os pulmões. Às vezes, especialmente em pessoas que sofreram um AVC, os alimentos podem ser aspirados para os pulmões sem que haja tosse (aspiração silenciosa). Isso é muito perigoso.
Quando você deve consultar um médico?
Se você notar que está tendo essa dificuldade para engolir com mais frequência do que uma ou duas vezes, consulte seu médico imediatamente. É essencial encontrar e tratar a causa subjacente.
| Emergência! Dirija-se imediatamente à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE). | |
|---|---|
| Status | Se você sentir que algo está preso na sua garganta e tiver dificuldade para respirar . |
| Status | Fraqueza muscular repentina, perda da função de parte do corpo (paralisia) ou incapacidade total de engolir . |
Embora sintomas como tosse e chiado no peito possam ser desconfortáveis, são sinais de alerta do seu corpo. Portanto, não ignore esses sinais.
Mensagem principal
- Se você tem dificuldade para engolir alimentos, e isso acontece com frequência, não presuma simplesmente que "foi para o lado errado".
- A disfagia não é apenas um incômodo; pode ser um sintoma de uma doença grave, como acidente vascular cerebral, câncer ou doença neurológica.
- Não ignore a dificuldade para engolir, consulte seu médico imediatamente para um diagnóstico correto.
- Os terapeutas da fala e da linguagem podem ser de grande ajuda, ensinando exercícios de fortalecimento muscular e técnicas de alimentação segura.
- Se você de repente tiver dificuldade para respirar ou engolir, trata-se de uma emergência. Dirija-se imediatamente à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) de um hospital.
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 Os comprimidos de genfibrozil (Lopid) são um medicamento usado para tratar qual doença?
Este não é um comprimido comum para colesterol (estatina)! Este é um medicamento altamente eficaz (fibrato) que pode reduzir instantaneamente o nível de um tipo perigoso de gordura chamada "triglicerídeos muito altos" em cerca de 50% para pacientes com triglicerídeos severamente/anormalmente altos! Os médicos administram este comprimido imediatamente porque, se os triglicerídeos aumentarem drasticamente, o pâncreas pode romper (pancreatite) e causar a morte.
💬 Como é que este poderoso comprimido de óleo (Gemfibrozil) dissolve os triglicerídeos quando entra no nosso organismo?
Este não é um medicamento para colesterol que paralisa o fígado! Este comprimido age diretamente no fígado e nas células de gordura (ativação do PPAR-alfa) e ativa completamente a enzima que quebra a gordura (lipoproteína lipase) no organismo! Então, essas enzimas decompõem a gordura (VLDL/triglicerídeos) no sangue em pedaços, destruindo-a (e isso aumenta significativamente o colesterol bom/HDL).
💬 Por que se diz que não se deve tomar Gemfibrozil com comprimidos comuns para colesterol (estatinas)? Quais são os riscos?
Esse é o maior e mais perigoso perigo! Se você tomar este comprimido junto com um remédio para colesterol (atorvastatina/sinvastatina), na primeira semana, 100% dos seus músculos irão necrosar (rabdomiólise grave), seus rins irão apodrecer completamente e você morrerá. Isso é tão perigoso que pode ser fatal! Além disso, o risco de desenvolver cálculos biliares/colelitíase é extremamente alto.
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