Uma olhada na aorta no tórax? Vamos aprender sobre o tratamento TEVAR (Reparo Endovascular da Aorta Torácica).

Você já ouviu falar do maior e mais importante vaso sanguíneo do seu corpo? Chamamos de aorta . Imagine-a como o principal cano de água que transporta o sangue por todo o corpo. Mas, às vezes, a parede dessa aorta enfraquece e começa a se dilatar como um balão. Na medicina, chamamos isso de aneurisma . É como um cano de água velho que se dilata. Se esse balão estourar, pode ser muito perigoso para a sua vida. Mas não se preocupe, com os avanços da medicina, existem tratamentos muito eficazes para essas condições. Hoje, vamos falar sobre um método de tratamento especial que é realizado sem cirurgia invasiva.

O que é exatamente o TEVAR?

Em termos simples, o TEVAR (Reparo Endovascular da Aorta Torácica) é um tratamento moderno e minimamente invasivo usado para reparar danos na aorta torácica, especialmente aneurismas.

Antigamente, essa condição era tratada com uma cirurgia aberta de grande porte, que envolvia a abertura do tórax. Era um procedimento muito complexo, com longa recuperação e altos riscos. Mas agora, para pacientes elegíveis, os médicos estão optando cada vez mais pelo procedimento TEVAR. Ele oferece um tempo de recuperação mais curto, menor risco de complicações graves e é muito mais confortável para o paciente. Seu médico determinará se esse tratamento é adequado para você, com base em fatores como a anatomia dos seus vasos sanguíneos.

Para quais condições o tratamento TEVAR é utilizado?

Os cirurgiões utilizam principalmente o método TEVAR para diversos tipos de lesões na aorta.

Como devo me preparar antes dessa cirurgia?

Seu médico explicará isso detalhadamente . Geralmente, você deve estar preparado para coisas como:

• Uso de medicamentos: Se você estiver tomando medicamentos para pressão alta ou colesterol, deve usá-los exatamente como prescrito.
• Evite fumar: Se você fuma, precisará parar completamente antes da cirurgia.
• Outros medicamentos: Informe o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você está tomando atualmente (por exemplo, anticoagulantes). Pode ser necessário suspender ou alterar temporariamente o uso desses medicamentos, se necessário, de acordo com a orientação dele.
• Exames pré-operatórios: Vários exames precisarão ser feitos antes da cirurgia.

Exames pré-operatórios

Um dos exames mais importantes é a angiotomografia computadorizada (angioTC ). Ela produz uma imagem tridimensional nítida do tamanho, localização e saúde da sua aorta e de outros vasos sanguíneos que se conectam a ela. Para que a cirurgia TEVAR seja bem-sucedida, deve haver espaço suficiente nos vasos sanguíneos para permitir que o tubo fino (cateter) usado no tratamento seja inserido na aorta.

Normalmente, os médicos inserem esse tubo pela artéria femoral, que passa pela virilha da perna. Mas, se esse vaso sanguíneo estiver estreitado ou bloqueado por depósitos de colesterol (placa), eles precisam encontrar outra rota. Uma tomografia computadorizada é essencial para planejar todo esse procedimento.

Esses exames também ajudam a escolher o tamanho e o tipo certos de endoprótese para a parte danificada da aorta.

Como é realizada a cirurgia TEVAR

Ao realizar esse tratamento, a equipe cirúrgica segue os seguintes passos:

1. Anestesia: Você receberá anestesia geral ou anestesia local com sedação para garantir que não sinta nenhuma dor e esteja confortável durante toda a cirurgia.

2. Proteção para a coluna vertebral:Em alguns casos (não em todos), um tubo fino (dreno lombar) que remove uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano da medula espinhal pode ser usado para evitar danos causados ​​pela redução do fluxo sanguíneo para a medula espinhal durante a cirurgia.

3. Pequena incisão: Uma incisão muito pequena é feita na pele na região da virilha, perto da artéria femoral.

4. Inserção do tubo: Através desta incisão, um fio fino (fio-guia) é passado ao longo do vaso sanguíneo até ultrapassar a parte danificada da aorta. Em seguida, um tubo fino chamado cateter , com uma endoprótese vascular (stent) em seu interior, é inserido sobre este fio-guia. Todo este procedimento é realizado sob a orientação de uma técnica especial semelhante à radiografia ( fluoroscopia ).

5. Implante do stent: O cateter é guiado até o local exato da lesão e o stent revestido em seu interior é liberado. Ele se abre como uma mola e se fixa firmemente às paredes da aorta.

6. Função: Este stent revestido agora atua como um novo revestimento para a aorta. No caso de um aneurisma, o sangue flui através deste novo revestimento. Isso alivia a pressão sobre a parede enfraquecida do aneurisma, impedindo que ele aumente de tamanho e se rompa.

7. Conclusão da cirurgia: Após a colocação do stent, o cateter é removido, a pequena incisão feita na virilha é fechada com pontos e um curativo é aplicado.

Normalmente, todo esse processo leva cerca de duas horas.

Quais são os benefícios do tratamento TEVAR?

Esses são os motivos pelos quais os médicos preferem o método TEVAR à cirurgia aberta.

• O tempo de recuperação e a internação hospitalar são muito curtos.
• Como não há uma grande incisão para remover a mama, a dor é menor.
• Há menos sangramento durante a cirurgia.
• Apresenta resultados de sucesso semelhantes aos da cirurgia aberta.
• O risco de complicações graves ou morte é baixo (taxa de sobrevivência de cerca de 98% com TEVAR, em comparação com 88% a 94% com cirurgia aberta).
• Os danos causados ​​pela redução do fluxo sanguíneo para outros órgãos (isquemia de órgãos-alvo) são mínimos.

Existem riscos associados a este tratamento?

Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos envolvidos, mas eles são muito raros.

• Endoleak: Sangue ainda vazando ao redor da endoprótese para dentro do aneurisma.
• Infecção: Infecção no local da cirurgia.
• Deslocamento do enxerto: O stent que foi colocado desloca-se ligeiramente da sua posição original.
• Paraplegia: Muito raramente, perda de função nas pernas devido à diminuição do fluxo sanguíneo para a medula espinhal.
• Ataque cardíaco ou derrame.

Converse com seu médico sobre esses riscos e as medidas que você pode tomar para reduzi-los.

Recuperação e acompanhamento

Após a cirurgia, você permanecerá na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por um ou dois dias. Depois disso, será transferido para um quarto comum e poderá ir para casa em um dia ou uma semana. Ao chegar em casa, lembre-se do seguinte:

• Não dirija por 1 a 2 semanas.
• Não entre na banheira com água até que a incisão na virilha esteja cicatrizada (tomar banho de chuveiro é permitido).
• Não levante mais de 5 kg durante 1 a 2 semanas.

Se você apresentar sintomas de ataque cardíaco (por exemplo, dor intensa no peito) ou acidente vascular cerebral (AVC) (por exemplo, paralisia de um lado do rosto, dificuldade para falar), dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.