Você ou alguém que você conhece tem epilepsia, uma condição difícil de controlar mesmo com medicação? Às vezes, os médicos têm dificuldade em identificar a região do cérebro onde a crise epiléptica começa. É aí que vamos falar sobre um exame um pouco complexo, mas muito importante, que pode ajudar. Chama-se SEEG. Não se preocupe, o nome pode parecer um pouco longo. Vamos simplificar.
O que significa SEEG, simplesmente?
Em termos simples, a estereoeletroencefalografia (SEEG) é um exame cirúrgico que penetra profundamente no cérebro e utiliza pequenas incisões para identificar onde começam as crises epilépticas intratáveis.
Você provavelmente já ouviu falar de um exame de EEG. Ele consiste na colocação de pequenos eletrodos no topo da cabeça, ou seja, no crânio, para medir a atividade elétrica do cérebro. Mas, na SEEG, os neurocirurgiões inserem esses eletrodos não na superfície do cérebro, mas em áreas profundas e diversas. Isso permite obter informações de áreas que são muito profundas para um EEG convencional captar.
Após a inserção dos eletrodos, você ficará em uma unidade especial do hospital por alguns dias. Durante esse período, uma equipe médica monitorará de perto sua atividade cerebral durante as crises convulsivas.
O principal objetivo deste exame é determinar se as células cerebrais que causam as convulsões podem ser removidas cirurgicamente e, em caso afirmativo, exatamente onde devem ser removidas.
Em que casos é realizado o exame SEEG?
Os médicos utilizam o exame SEEG principalmente em alguns casos específicos.
- Epilepsia resistente a medicamentos: Algumas pessoas não conseguem controlar suas crises epilépticas mesmo após o uso de dois ou três tipos de medicamentos. Chamamos isso de epilepsia resistente a medicamentos. Em crianças com mais de 2 anos de idade e adultos com essa condição, o SEEG (eletroencefalografia intracraniana) é muito importante para determinar se a cirurgia é possível.
- Mapeamento cerebral: Imagine que a crise epiléptica se origina em uma parte crítica do cérebro que controla a fala, o movimento ou a sensibilidade. Se você for se submeter a uma cirurgia, precisa ter cuidado para não danificar essas partes críticas. Usando eletrodos de SEEG, é possível mapear essas áreas críticas com precisão antes da cirurgia.
- Orientar outros tratamentos: Às vezes, o exame SEEG também é usado como parte de um tratamento. Por exemplo:
- Termocoagulação por radiofrequência: Este procedimento utiliza ondas de rádio e calor para destruir as células cerebrais responsáveis pela convulsão. Pode ser realizado com o uso de eletrodos de SEEG.
- Termoablação (LITT):Um método para desativar as partes do cérebro que causam convulsões usando energia térmica a laser.
- Neuroestimulação responsiva: neste procedimento, um dispositivo é implantado no cérebro para fornecer um pequeno estímulo elétrico no ponto onde a crise epiléptica começa e, em seguida, interrompê-la. A SEEG (eletroencefalografia intracraniana) ajuda a localizar o ponto exato do dispositivo.
Quem pode fazer este teste?
O exame SEEG não é indicado para todos. Seu médico levará em consideração diversos fatores antes de recomendá-lo.
Imagine que você tem uma crise epiléptica que começa em uma área específica do seu cérebro (epilepsia focal). Mas mesmo com uma ressonância magnética, essa área não fica claramente visível. É aí que a SEEG se torna mais útil.
No entanto, se você tiver uma crise epiléptica que começa em várias áreas do cérebro ao mesmo tempo (epilepsia generalizada), você não é um candidato adequado para este teste.
| Possíveis situações para o teste SEEG | |
|---|---|
| Status | Descrição |
| Se você for um candidato à cirurgia de epilepsia | Se você acha que a cirurgia pode curar o problema, este exame pode ser necessário antes que ela seja realizada. |
| Uma crise convulsiva que não é controlada por medicação. | Se a crise não puder ser controlada apesar de se tentar dois ou mais medicamentos. |
| Caso não esteja claro por outros testes | Quando exames como ressonância magnética e eletroencefalograma não conseguem fornecer uma imagem clara de onde a crise começa. |
Quais são as principais diferenças entre EEG e SEEG?
Embora ambos os exames meçam a atividade elétrica do cérebro, existem grandes diferenças. Normalmente, o médico primeiro realiza um EEG. Somente se as informações obtidas não forem suficientes, ele prosseguirá para um exame de segunda etapa, como um SEEG.
As principais alterações são:
- Localização dos eletrodos: No EEG, os eletrodos são colocados na superfície da pele, acima do crânio. No SEEG, os eletrodos são inseridos profundamente no cérebro.
- Informações obtidas: O EEG fornece apenas informações sobre a atividade superficial do cérebro. O SEEG consegue obter informações em diferentes profundidades em ambos os hemisférios cerebrais. Isso nos permite identificar a localização exata da crise epiléptica.
Um estudo constatou que pessoas submetidas à cirurgia de epilepsia após um exame de SEEG passaram menos tempo na sala de cirurgia do que aquelas submetidas a outros métodos (como abertura do crânio e colocação de eletrodos na superfície do cérebro). Elas também passaram menos tempo no hospital e usaram menos analgésicos.
O que esperar antes da SEEG?
Como este é um exame relacionado à cirurgia, vários testes serão realizados para verificar seu estado de saúde previamente.
- Exames de sangue
- Um ECG (eletrocardiograma) é um exame que verifica os batimentos cardíacos.
- Exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).
Um dos medos que muitas pessoas, especialmente os pais, têm ao fazer algo assim com seus filhos é : "Será que vão cortar todo o cabelo deles?" Também podem surgir dúvidas sobre se eles precisarão interromper o uso da medicação que estão tomando para controlar as convulsões por um tempo.
Certifique-se de discutir quaisquer preocupações ou receios que possa ter com a sua equipe médica antes da cirurgia. Eles farão o possível para que você se sinta o mais tranquilo e relaxado possível.
Como é realizada a cirurgia SEEG?
A cirurgia SEEG geralmente dura de quatro a seis horas. No dia da cirurgia, o anestesiologista administrará medicação. Você ficará completamente adormecido durante todo o procedimento, portanto, não sentirá nenhuma dor.
Após você adormecer, a equipe cirúrgica seguirá estes passos:
1. Primeiro, uma estrutura especial (estrutura estereotáxica) é fixada à sua cabeça para mantê-la no lugar.
2. Em seguida, são feitos cerca de 10 a 20 pequenos orifícios, com a largura aproximada de um fio de espaguete, no crânio. Estes não causam muito sangramento.
3. Através desses pequenos orifícios, eletrodos flexíveis, semelhantes a plástico, conectados a fios finos, são inseridos no cérebro.
4. Esses eletrodos são colocados com precisão nas áreas do cérebro onde se suspeita que a crise epiléptica esteja começando, conforme identificado em exames anteriores.
5. Por fim, a estrutura de suporte da cabeça é removida e a cabeça é firmemente enfaixada.
6. Em seguida, você será levado para a sala de recuperação, onde serão realizados uma tomografia computadorizada e um raio-X para garantir que os eletrodos estejam posicionados corretamente.
O que acontece depois do SEEG?
Após a cirurgia, você geralmente será transferido para uma Unidade de Monitoramento de Epilepsia. Lá, uma equipe de especialistas o monitorará 24 horas por dia, 7 dias por semana. Eletrodos em sua cabeça serão conectados a máquinas que registram sua atividade cerebral. Quando você tiver uma crise epiléptica, um computador poderá mostrar onde ela começa no seu cérebro e como se propaga, usando imagens em 3D.
Você poderá precisar ficar no hospital por alguns dias ou até uma ou duas semanas, dependendo da frequência das convulsões.
Ao final do período de teste, os eletrodos serão removidos da sua cabeça. Não se preocupe, não se trata de uma cirurgia complexa. É um procedimento simples que anestesia a área afetada e leva cerca de 10 a 15 minutos.
Existem riscos associados ao exame SEEG?
A SEEG é geralmente considerada um procedimento muito seguro, mas, como em qualquer cirurgia cerebral, existem riscos muito pequenos.
- Sangramento dentro do cérebro (hemorragia intracraniana)
- Infecção
- AVC
Mas lembre-se, esses são eventos muito raros. A equipe médica toma todas as precauções para minimizar esses riscos.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
Geralmente, você deverá retornar à sua rotina normal em um ou dois dias (24 a 48 horas). No entanto, converse com sua equipe médica sobre quando poderá retomar suas atividades normais.
O que se pode esperar dos resultados da SEEG?
Em muitos casos, um exame SEEG pode identificar com sucesso a causa subjacente da convulsão. Os médicos analisarão cuidadosamente os dados registrados da sua atividade cerebral e decidirão se você é elegível para cirurgia ou outro tratamento.
A cirurgia para tratar a epilepsia geralmente ocorre de quatro a oito semanas após o exame SEEG, para que você tenha tempo de se recuperar adequadamente.
Você poderá receber resultados preliminares de exames antes de deixar o hospital. Isso dará a você e sua família tempo para discutir esses resultados com a equipe médica e tomar uma decisão antes que o plano de tratamento final seja definido.
Viver com uma crise epiléptica que não responde a medicamentos pode ser muito difícil. Mas, com métodos modernos de diagnóstico como a SEEG (eletroencefalografia intracraniana), agora é possível identificar a causa exata da crise e iniciar o tratamento adequado. Esses tratamentos podem ajudar a reduzir a frequência das crises e permitir que você tenha uma vida normal.
Mensagem principal
- A SEEG é um exame especializado para crises epilépticas (ataques) difíceis de controlar com medicamentos.
- O que se faz aqui é inserir eletrodos profundamente no cérebro através de pequenos orifícios e encontrar o ponto exato onde o encaixe começa.
- Com base nos resultados deste exame, os médicos decidirão se a cirurgia ou outro tratamento é o mais adequado para você.
- Embora este seja geralmente um procedimento muito seguro, como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos menores.
- Sempre converse abertamente com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha.
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