Fístula anal: Não tenha vergonha de falar sobre isso!

Você costuma sentir dor ou inchaço ao redor do ânus (a abertura por onde o corpo elimina os resíduos)? Às vezes, percebe a saída de um líquido semelhante a pus ou um pouco de sangue? Sei que pode ser um pouco constrangedor e embaraçoso falar sobre essas coisas com alguém. Mas essa é uma condição que muitas pessoas experimentam e que pode ser tratada com sucesso. Então, hoje, vamos falar abertamente sobre essa condição chamada fístula anal, ou, como é chamada na área médica, "fístula anal".

Em termos simples, o que é uma fístula anal?

Imagine que um pequeno túnel ou canal se forma dentro do nosso ânus, abrindo-se para a pele ao redor. Isso é o que chamamos de fissura anal. Não é algo que deveria existir normalmente em nosso corpo; é algo que se forma de maneira anormal.

Isso geralmente começa com uma infecção das pequenas glândulas dentro do ânus. Quando essas glândulas ficam infectadas, forma-se um abscesso cheio de pus, chamado abscesso perianal. Esse pus cria um caminho para a drenagem. Com o tempo, esse caminho se transforma em um túnel chamado fístula perianal. Às vezes, também é chamado de fístula perianal, que significa ao redor do ânus.

Quão comum é essa condição?

Isso não é tão raro quanto você imagina. É uma condição relativamente comum entre as doenças anais. É observada cerca de duas vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres. Em média, apenas cerca de metade das pessoas com infecção nas glândulas anais desenvolverá um abscesso. Como mencionado anteriormente, 75% das fístulas anais são causadas por um abscesso.

Você também possui essas características?

Existem vários sintomas principais e comuns de uma fissura anal. Vamos dar uma olhada em quais são eles.

Além desses sintomas principais, algumas pessoas também podem apresentar sintomas como:

• Febre
• Dor ao urinar
• Dificuldade em controlar os movimentos intestinais

Às vezes, ao se olhar no espelho, você pode ou não ver o orifício na parte externa do escroto. É como um pequeno furo na pele. Ao tocar a pele ao redor, pode sair algo semelhante a pus. Em alguns escrotos mais velhos, esse orifício externo pode estar fechado. Então, o pus se acumula novamente, causando dor e inchaço, e o orifício se abre novamente para deixar o pus sair. Isso pode se tornar um ciclo.

Por que ocorre essa fissura anal?

Como já discutimos anteriormente, a principal e mais comum causa de fissura anal é a infecção de uma glândula no ânus, formando um saco cheio de pus (abscesso perianal). A fissura torna-se a via de drenagem desse pus.

No entanto, fissuras anais também podem ocorrer por outros motivos raros.

• Doenças inflamatórias intestinais: por exemplo, a doença de Crohn.
• Doenças sexualmente transmissíveis (DST) que ocorrem no ânus
• Tuberculose que afeta o reto.
• Um acidente ou cirurgia prévia envolvendo o reto.
• Radioterapia para câncer da região pélvica
• Infecções bacterianas raras, como a actinomicose.
• A hidradenite supurativa é uma doença de pele que afeta as glândulas sudoríparas.

O que acontece se não for tratado?

Essa é uma pergunta que muitas pessoas fazem. Uma fissura anal não cicatriza sozinha se não for tratada.Caso isso aconteça, podem surgir complicações a longo prazo.

• Infecção recorrente: A infecção pode permanecer ativa através da vagina. Mesmo que a dor pareça diminuir por alguns dias, o pus pode se acumular novamente e um novo abscesso pode se formar, causando dor.
• Disseminação do cisto: Se não for tratado por um longo período, esse túnel pode se ramificar, formando novos caminhos e emergindo em outras partes da pele. O tratamento de cistos tão complexos torna-se ainda mais difícil.
• Risco de câncer: Embora muito raro, existem relatos de desenvolvimento de câncer anal em pessoas com fissuras anais de longa data que não foram tratadas por muitos anos.

Portanto, não encare essa situação com leviandade. Não suporte a dor passivamente, consulte seu médico o mais rápido possível.

Como um médico detecta isso?

Na maioria das vezes, o médico consegue identificar essa abertura durante um exame físico. No entanto, às vezes a abertura externa pode estar bloqueada, sendo necessário localizar onde a abertura interna começa.

Se este exame for doloroso para você, o médico poderá optar por realizá-lo no centro cirúrgico sob anestesia.

Você também pode experimentar estes testes para descobrir o caminho completo de Bhagandara:

• Ressonância magnética (RM): Este exame permite visualizar claramente a passagem e as conexões do canal anal, bem como sua influência sobre os músculos do esfíncter.
• Ultrassonografia endoscópica: Uma pequena câmera e um aparelho de ultrassom são inseridos no reto para obter imagens nítidas, semelhantes às obtidas por meio de ressonância magnética.
• Fistulografia: Um líquido especial é injetado na vagina e uma radiografia é feita. O trajeto do líquido pode então ser visualizado claramente.

Esses exames ajudarão muito o médico a determinar o tipo de hérnia e o tratamento mais adequado.

Como é tratado? É necessária cirurgia?

Sim, a maioria das fissuras anais requer cirurgia para cicatrizar. Esperar que elas cicatrizem sozinhas só levará a infecções e abscessos recorrentes. No entanto, se a fissura for causada por uma condição médica como a doença de Crohn, e não houver infecção, às vezes pode ser curada com medicamentos.

Tipos de cirurgia

A natureza da cirurgia depende da simplicidade ou complexidade da hérnia.

1. Para fístulas simples

A principal cirurgia para fístulas simples que não envolvem danos significativos aos músculos do reto e não apresentam ramificações é a fistulotomia . Este é o método mais eficaz (cerca de 95%) e mais simples. Nele, o cirurgião abre o canal da fístula e permite que ela cicatrize de dentro para fora.

2. Para fístulas complexas

Uma hérnia que atravessa uma grande área do reto, apresenta ramificações ou ocorre em pacientes com outras condições médicas é considerada complexa. Nesses casos, pode ser necessária cirurgia em várias etapas.

Tempo de recuperação após a cirurgia

Na maioria das vezes, essas cirurgias são realizadas de forma que você possa ir para casa sem precisar ficar internado. Você receberá analgésicos e um conjunto de instruções para seguir ao chegar em casa.

• Água e suplementos de fibras: Como os analgésicos podem causar prisão de ventre, recomenda-se tomar suplementos de fibras para preveni-la. Beba bastante água ao tomá-los.
• Banho de assento: Sentar-se em uma bacia com água morna por alguns minutos, pelo menos uma vez por dia, pode reduzir a dor e ajudar a ferida a cicatrizar mais rapidamente.
• Cuidados com a ferida: Mantenha a ferida limpa utilizando compressas de gaze para absorver o fluido e trocando-as frequentemente.

A recuperação completa geralmente leva de três a seis semanas.

Quando você deve consultar um médico?

Se você sentir dor intensa no reto, sempre consulte seu médico. Não presuma que a dor desaparecerá sozinha. Muitas pessoas pensam que são hemorroidas, mas elas geralmente não causam tanta dor. Mesmo que seu médico diga que são hemorroidas, se a dor persistir, procure um especialista, como um gastroenterologista ou cirurgião.

Viver com esse tipo de dor pode ser muito estressante, tanto física quanto mentalmente. Mas não tenha vergonha e não demore em procurar tratamento. Quanto mais cedo você buscar ajuda, mais fácil será lidar com a dor.