Você ou alguém próximo sofre de convulsões frequentes? Vamos conversar sobre epilepsia!

Se víssemos um ente querido ter uma convulsão repentina, perder a consciência e cair no chão, todos ficaríamos muito assustados, não é mesmo? É realmente assustador. Mas se estivermos bem informados sobre essa condição, seremos muito mais fortes para ajudar essa pessoa e conviver com a doença. Então, hoje, vamos falar sobre essa doença chamada epilepsia, ou como muitas pessoas a conhecem.

O que é epilepsia? Vamos entender de forma simples!

Em termos simples, a epilepsia é uma condição crônica. Ela é causada por uma anormalidade nos sinais elétricos provenientes das células cerebrais, provocando convulsões repetidas. Imagine como pequenas lâmpadas. Elas estão conectadas umas às outras e funcionam segundo um determinado padrão elétrico. Mas, no cérebro de uma pessoa com epilepsia, esse processo elétrico repentinamente entra em colapso, produzindo energia elétrica descontrolada, como uma tempestade de raios. É nesse momento que ocorre uma convulsão. Isso pode causar alterações na consciência, no controle muscular (como espasmos nos braços e pernas), nas sensações, nas emoções e no comportamento. Essa condição também é chamada de distúrbio convulsivo .

Quem pode desenvolver essa mania?

Na verdade, qualquer pessoa, de qualquer idade, independentemente de sexo ou raça, pode desenvolver enxaquecas. Por isso, é difícil pensar: "Eu não vou ter enxaquecas".

Quão comum é essa situação no mundo?

Só nos Estados Unidos, cerca de 3,4 milhões de pessoas sofrem de enxaqueca. Isso corresponde a aproximadamente 3 milhões de adultos e 470 mil crianças. No mundo todo, cerca de 65 milhões de pessoas sofrem dessa condição. Portanto, não é tão incomum assim.

O que realmente acontece dentro do cérebro durante uma convulsão?

As células do nosso cérebro enviam e recebem mensagens por todo o corpo. Essas mensagens viajam como fios elétricos, de uma célula para outra, na forma de impulsos elétricos. A epilepsia é causada por uma interrupção desse padrão elétrico suave e rítmico. Em vez disso, ocorre uma súbita descarga de energia elétrica entre as células em uma ou mais áreas do cérebro, como uma tempestade repentina . Essa perturbação elétrica causa perda de consciência, alterações na sensibilidade, alterações nas emoções e movimentos musculares involuntários.

Quais são os tipos de convulsões e seus sintomas?

Os médicos classificam as crises epilépticas com base no tipo de crise que ocorre. Essa classificação depende de onde a crise começa no cérebro, do nível de consciência durante a crise e se há ou não movimentos musculares.

Existem duas categorias principais de convulsões:

1. Crises epilépticas focais

Esse tipo de crise epiléptica começa em um lado do cérebro, em uma área específica ou rede de células. Anteriormente, era chamada de "crise epiléptica parcial". Existem também dois tipos:

• Crise convulsiva focal com consciência preservada:Durante esse período, você está consciente e ciente do que está acontecendo. Isso costumava ser chamado de "crise parcial simples". Os sintomas podem incluir:
• Alterações nos sentidos - alterações no paladar, olfato e audição.
• Alterações nas emoções.
• Contrações musculares involuntárias, geralmente nos braços ou nas pernas.
• Sensação de ver luzes, tontura e dormência.

• Crise focal com comprometimento da consciência: Nesse tipo de crise, a pessoa fica confusa ou pode perder a consciência completamente. Anteriormente, essa condição era chamada de "crise parcial complexa". Os sintomas podem incluir:
• Ficar olhando fixamente para um ponto fixo.
• Repetir as mesmas coisas várias vezes, como piscar os olhos, franzir os lábios, fingir que está mastigando algo ou esfregar as mãos.

2. Crises convulsivas generalizadas

Esse tipo de crise epiléptica afeta uma rede de células em ambos os lados do cérebro simultaneamente. Existem seis tipos principais:

• Crises de ausência: São crises súbitas e não responsivas, ou seja, a pessoa perde temporariamente a consciência. Podem ser acompanhadas por pequenos movimentos musculares, como piscar de olhos, franzir os lábios ou pequenos movimentos das mãos. São mais comuns em crianças e duram alguns segundos (geralmente menos de 10 segundos). Muitas vezes, podem ser confundidas com devaneios. Antigamente, eram chamadas de "crises de ausência".

• Crises atônicas: "Atônica" significa "sem tônus". Isso significa que, durante essa crise, o controle muscular é perdido ou enfraquecido. As pálpebras e a cabeça podem ficar caídas, ou a pessoa pode cair repentinamente no chão. Essa crise também é curta (geralmente menos de 15 segundos) e também é chamada de "crise de queda" ou "ataque de queda".

• Crises tônicas: "Tônica" significa "tonificação". Isso ocorre quando seus músculos se contraem repentinamente, como se estivessem tremendo. Seus braços, pernas, costas ou todo o corpo podem enrijecer e você pode cair. Durante essa breve crise (geralmente menos de 20 segundos), você pode estar consciente ou apresentar uma leve alteração do nível de consciência.

• Crises clônicas: O clônus é uma contração muscular rápida e repetitiva ("espasmo"). Nele, o músculo continua a se contrair por alguns segundos a um minuto, ou se contrai e depois sofre espasmos por alguns segundos a dois minutos.

• Crises tônico-clônicas: Este é o tipo de crise que a maioria das pessoas imagina quando ouve a palavra "crise convulsiva".Trata-se de uma combinação de espasmos musculares tônicos e clônicos. Os médicos também chamam isso de "convulsão", e antigamente era chamado de "crise convulsiva generalizada". Envolve perda de consciência, queda ao chão e espasmos musculares que duram de um a cinco minutos. A língua pode ficar contraída, pode haver saliva escorrendo da boca e pode haver eliminação de fezes ou urina.

Imagine que seu amigo Kamal grita de repente e cai no chão. Em seguida, seu corpo treme, seus membros começam a se contrair rapidamente. Ele cospe muco pela boca e, talvez quando recobrar a consciência, tenha molhado as roupas sem nem perceber. Essa é a natureza dessa crise tônico-clônica.

• Crises mioclônicas: São contrações ou espasmos musculares súbitos, semelhantes a choques elétricos ("mio" significa músculo, "clônus" significa contração muscular). Geralmente duram alguns segundos.

À medida que seu médico investiga melhor sua condição, o tipo de sua crise convulsiva pode mudar para um dos dois tipos: "focal" ou "generalizada".

Existem causas específicas (gatilhos para convulsões) para as crises epilépticas?

Sim, existem certos eventos que ocorrem antes do início de uma crise convulsiva ou que contribuem para que ela aconteça. Chamamos esses eventos de gatilhos convulsivos .

Os fatores desencadeantes mais frequentemente relatados são:

• Estresse.
• Problemas relacionados ao sono, como insônia, falta de sono, fadiga excessiva, interrupções do sono e distúrbios do sono como a apneia do sono.
• Uso de álcool, cessação do consumo de álcool, uso de drogas.
• Alterações hormonais, especialmente aquelas associadas ao ciclo menstrual em mulheres.
• Doença, febre.
• Luzes ou padrões intermitentes.
• Não ter uma alimentação saudável e equilibrada, não beber água suficiente; deficiências de vitaminas e minerais e pular refeições.
• Exaustão física.
• Certos alimentos (a cafeína é um gatilho comum).
• Desidratação.
• Horários específicos do dia ou da noite.
• Uso de certos medicamentos. O ingrediente "(difenidramina)", encontrado em alguns medicamentos para resfriado, alergia e sono, foi relatado como um possível fator desencadeante.
• Adiar o horário de tomar a medicação anticonvulsivante.

Como posso descobrir quais são os meus gatilhos para crises epilépticas?

Algumas pessoas percebem que suas crises epilépticas ocorrem em um horário específico do dia, ou em conjunto com um evento específico ou outro fator. Você pode manter um diário de crises.Guarde o registro. Anote o horário da convulsão, quaisquer eventos especiais que ocorreram por volta desse horário e como você se sentiu. Se você acha que algo é um gatilho, tente descobrir se é mesmo. Por exemplo, se você acha que a cafeína é um gatilho, veja se você tem uma convulsão toda vez que come ou bebe algo que contenha cafeína, ou se você ingere uma certa quantidade de cafeína, ou se você bebe cafeína em um determinado horário do dia. Pode ser que, depois de um tempo, isso não seja mais um gatilho.

Quais são os sinais e sintomas de uma crise convulsiva?

O principal sintoma da epilepsia são as crises convulsivas recorrentes. No entanto, os sintomas variam dependendo do tipo de crise que a pessoa apresenta.

Os sinais e sintomas comuns incluem:

• Perda temporária de consciência ou redução do nível de consciência.
• Movimentos musculares involuntários, espasmos musculares, perda do tônus ​​muscular.
• Parece que ele está olhando fixamente para um ponto fixo.
• Confusão temporária, lentidão de raciocínio, dificuldade para falar e compreender.
• Alterações nas sensações, como audição, visão, paladar, olfato, dormência ou formigamento.
• Dificuldade para falar ou compreender.
• Dor de estômago, sensação de calor ou frio, ou dor de cabeça.
• Movimentos como franzir os lábios, mastigar algo, esfregar as mãos, fazer algo com os dedos.
• Sintomas psicológicos como medo, pânico, ansiedade ou déjà vu (sensação de que isso já aconteceu antes).
• Aumento da frequência cardíaca e/ou respiratória.

Muitas pessoas com epilepsia sempre têm o mesmo tipo de crise. Portanto, os sintomas são semelhantes em cada crise.

Quais são as causas da epilepsia?

Na maioria dos casos (cerca de 70%) , não se identifica uma causa para as convulsões. Algumas das causas conhecidas incluem:

• Genética: Alguns tipos de epilepsia (por exemplo, epilepsia mioclônica juvenil, epilepsia de ausência na infância) podem ser hereditários. Os pesquisadores acreditam que alguns genes estão envolvidos, mas esses genes apenas aumentam o risco de desenvolver epilepsia, e outros fatores também podem desempenhar um papel.
• Esclerose mesial temporal: Trata-se de uma lesão que se desenvolve na face interna do lobo temporal do cérebro. Pode causar crises epilépticas focais.
• Traumatismos cranianos : Podem ocorrer em acidentes de trânsito, quedas ou qualquer outro golpe na cabeça.
• Infecções cerebrais: Exemplos incluem abscesso cerebral, meningite, encefalite e neurocisticercose.
• Distúrbios imunológicos: Condições em que o sistema imunológico ataca as células cerebrais (doenças autoimunes) podem causar enxaquecas.
• Transtornos do desenvolvimento:Anomalias cerebrais que ocorrem ao nascimento são uma causa comum de epilepsia, especialmente naqueles cujas crises não podem ser controladas com medicamentos. Exemplos: displasia cortical focal, polimicrogiria e esclerose tuberosa.
• Distúrbios metabólicos: Pessoas com problemas na forma como o corpo obtém energia (condição metabólica) podem desenvolver enxaquecas.
• Doenças cerebrais e anomalias dos vasos sanguíneos: As enxaquecas podem ser causadas por anomalias dos vasos sanguíneos, como tumores cerebrais, AVCs, demência e malformações arteriovenosas.

Como isso é diagnosticado?

Tecnicamente, se você teve duas ou mais convulsões e elas não são causadas por outro fator conhecido (como abstinência de álcool ou hipoglicemia), considera-se que você tem epilepsia. Antes de fazer um diagnóstico, seu médico (ou um médico especialista em epilepsia) fará um exame físico, perguntará sobre seu histórico médico e poderá solicitar exames de sangue (para descartar outras causas). Ele também perguntará sobre seus sintomas no momento da convulsão e poderá solicitar outros exames.

O médico poderá perguntar a você ou a um familiar que presenciou a convulsão se os seguintes eventos ocorreram durante a crise:

• Você sofreu uma distensão muscular?
• Os músculos ficaram tensos?
• Você evacuou ou urinou?
• Houve alguma alteração na respiração?
• Sua pele ficou pálida?
• Você estava esperando sem sorrir?
• Você perdeu a consciência?
• Você teve dificuldade para falar ou entender o que foi dito?

Que exames são feitos para diagnosticar essa condição?

Os principais testes são:

• Eletroencefalografia (EEG): Este exame mede a atividade elétrica do cérebro. Alguns padrões elétricos anormais estão associados a convulsões.
• Exames cerebrais: Testes como a ressonância magnética (RM) verificam a presença de tumores cerebrais, infecções ou anormalidades nos vasos sanguíneos.

Quais são os tratamentos para enxaqueca?

Os tratamentos para controlar a enxaqueca incluem medicamentos anticonvulsivantes, regimes alimentares especiais (geralmente em combinação com medicamentos) e cirurgia .

Medicamentos anticonvulsivantes

Esses medicamentos podem controlar as crises epilépticas em 60% a 70% das pessoas com epilepsia. A eficácia desses medicamentos varia de pessoa para pessoa. A Agência de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) aprovou mais de 20 medicamentos para o tratamento da epilepsia. Seu médico pode experimentar diferentes medicamentos até encontrar o medicamento, a dosagem ou a combinação de medicamentos mais adequada para você.

Ao escolher um medicamento, leve em consideração os seguintes fatores:

• Tipo de convulsão.
• Como você reagiu aos medicamentos anticonvulsivantes anteriores.
• Outras doenças que você tem.
• Existe a possibilidade de efeitos colaterais com outros medicamentos que você esteja tomando.
• Efeitos colaterais da medicação anticonvulsivante (se houver).
• sua idade.
• Estado geral de saúde.
• Custo.

Importante: Alguns medicamentos anticonvulsivantes podem ser prejudiciais ao bebê durante a gravidez, portanto, certifique-se de informar seu médico se estiver grávida ou planejando engravidar.

Se os medicamentos anticonvulsivantes não controlarem suas convulsões, seu médico discutirá outras opções de tratamento, que podem incluir dietas especiais, dispositivos médicos ou cirurgia.

Terapia dietética

A dieta cetogênica e a dieta Atkins modificada — ambas ricas em gordura, moderadas em proteína e com baixo teor de carboidratos — são recomendadas para algumas pessoas com epilepsia. Elas são mais frequentemente recomendadas para crianças que não responderam à medicação e não são candidatas à cirurgia. Dietas com baixo índice glicêmico também podem ajudar a reduzir as convulsões em algumas pessoas.

Cirurgia e dispositivos

Se os medicamentos não controlarem suas crises epilépticas e elas forem graves, seu médico poderá considerar a cirurgia. Se suas crises não forem controladas por mais de dois tipos de medicamentos, a cirurgia para epilepsia pode ser um tratamento seguro e eficaz. Caso suas crises não sejam controladas por medicamentos, é importante ser avaliado em um centro especializado em epilepsia para verificar se você é um bom candidato para a cirurgia.

As opções cirúrgicas incluem a ressecção cirúrgica do tecido anormal, a desconexão das fibras que conectam partes do cérebro, a radiocirurgia estereotáxica (destruição direcionada do tecido cerebral anormal) ou o implante de dispositivos de neuromodulação. Esses dispositivos enviam impulsos elétricos ao cérebro, reduzindo as convulsões ao longo do tempo.

A epilepsia pode ser prevenida?

Embora muitas das causas da enxaqueca estejam fora do nosso controle ou seja, você pode reduzir o risco de desenvolver algumas das condições que podem levar à enxaqueca:

• Reduza o risco de traumatismo cranioencefálico: Use sempre o cinto de segurança ao dirigir e dirija com segurança; use capacete ao andar de bicicleta; mantenha objetos e fios desnecessários fora do chão em casa para evitar quedas; evite subir em escadas.
• Reduza o risco de AVC: Adote uma dieta saudável (por exemplo, a dieta mediterrânea), mantenha um peso saudável e pratique exercícios físicos regularmente.
• Procure tratamento para o abuso de substâncias. O álcool e outras drogas ilícitas podem danificar o cérebro, o que pode levar à demência.

Existe cura definitiva para a enxaqueca?

Não, atualmente não existe cura definitiva para a enxaqueca. No entanto, existem muitas opções para o tratamento da enxaqueca.

Terei convulsões para sempre?

Com o tratamento adequado, cerca de 70% das pessoas ficarão livres de crises epilépticas em poucos anos. Os 30% restantes apresentam uma condição chamada epilepsia resistente a medicamentos. Essas pessoas devem procurar um centro especializado em epilepsia para verificar se são candidatas à cirurgia.

Por quanto tempo terei que tomar medicação anticonvulsivante?

Depende do tipo de epilepsia que você tem e de como você responde à medicação. Algumas pessoas que estão livres de crises há anos podem conseguir parar de tomar a medicação. Essa decisão é tomada pelo seu médico. Ele ou ela levará em consideração muitos fatores, como a ausência de lesões cerebrais na sua ressonância magnética, registros de EEG e seu histórico médico. Algumas pessoas podem precisar tomar medicação pelo resto da vida.

Quando devo consultar um médico? Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se você nunca teve uma convulsão antes e acha que está tendo uma — ou se as pessoas ao seu redor dizem que você está "desligado" ou inconsciente — consulte seu médico de família. Ele ou ela poderá encaminhá-lo(a) a um neurologista para exames adicionais.

Emergência! Se você tiver uma convulsão que dure mais de cinco minutos, ou se tiver várias convulsões seguidas e não conseguir recuperar a consciência, ligue imediatamente para o 911 (ou peça a um amigo ou alguém próximo para ligar para o 911). No Sri Lanka, ligue para o Serviço de Ambulâncias de Suwaseriya, no número 1990.

Como posso controlar minhas convulsões?

Estas dicas podem ajudar você a controlar suas convulsões:

• Tome o medicamento exatamente como prescrito pelo seu médico. Se você esquecer uma dose, entre em contato com seu médico imediatamente.
• Durma o suficiente (geralmente entre sete e nove horas por noite).
• Controle o estresse. O estresse libera certas substâncias químicas em áreas do cérebro mais propensas a convulsões. Experimente ioga, meditação, exercícios de respiração profunda, biofeedback ou outras técnicas de relaxamento para reduzir o estresse.
• Faça exercícios regularmente (cerca de 30 minutos por dia, cinco dias por semana).
• Evite o consumo excessivo de álcool.
• Informe todos os seus médicos que você tem epilepsia. Se outro médico prescrever medicamentos para outra condição, pergunte ao médico que está tratando sua epilepsia. Alguns medicamentos, como antidepressivos, anti-histamínicos e estimulantes, podem interferir na eficácia da sua medicação anticonvulsivante ou causar efeitos colaterais.
• Informe sempre o seu médico sobre tudo o que você toma - medicamentos de venda livre, vitaminas, suplementos e remédios tradicionais.
• Identifique os fatores que desencadeiam suas crises epilépticas e evite-os.
• Tenha uma alimentação saudável.

Posso dirigir se tiver epilepsia?

No Sri Lanka, é necessário apresentar um atestado médico para solicitar ou renovar a carteira de habilitação. Se você tem alguma condição como epilepsia, deve informar seu médico. Pergunte a ele se você pode dirigir. Em geral, não é aconselhável dirigir até que suas crises estejam bem controladas.

Quais são as complicações da enxaqueca que podem ser fatais?

As convulsões podem causar lesões físicas graves. Além disso, condições potencialmente fatais associadas a convulsões incluem estado de mal epiléptico e morte súbita inexplicada na epilepsia (SUDEP).

Estado de mal epiléptico

Trata-se de uma convulsão que dura muito tempo (de 5 a 30 minutos) ou de uma série de convulsões que ocorrem uma após a outra, sem intervalo para recuperação. Isso é considerado uma emergência médica.

Os seguintes procedimentos podem ser realizados como tratamento de emergência em um hospital:

• Administração de medicamentos, oxigênio e fluidos por via intravenosa.
• Administrar medicamentos anestésicos para induzir o coma e interromper convulsões.
• Monitoramento por EEG para verificar sua resposta ao tratamento.
• Exames para determinar a causa da convulsão.

Morte Súbita Inexplicada na Epilepsia (SUDEP)

A morte súbita inesperada por epilepsia é uma condição rara na qual uma pessoa jovem ou de meia-idade, saudável e com epilepsia, morre sem nenhuma causa aparente. Na maioria das vezes, essa morte ocorre à noite ou durante o sono, sem ser percebida. Os pesquisadores acreditam que algumas das possíveis causas são:

• Batimentos cardíacos irregulares: Convulsões podem causar problemas graves no ritmo cardíaco ou parada cardíaca.
• Dificuldades respiratórias: Se a respiração parar (por exemplo, devido à apneia do sono), a falta de oxigênio no coração e no cérebro pode ser fatal. Além disso, às vezes, durante uma crise convulsiva, as vias aéreas podem ficar obstruídas, o que pode causar asfixia.
• Inalação de vômito: Inalar vômito durante ou após uma convulsão pode obstruir as vias aéreas.
• Disfunção cerebral: Uma convulsão pode afetar as áreas do cérebro que controlam a respiração e os batimentos cardíacos.

Aproximadamente uma em cada 1.000 pessoas com epilepsia morre anualmente devido à Morte Súbita Inesperada na Epilepsia (SUDEP). Essa é a principal causa de morte em pessoas com crises epilépticas não controladas. Para reduzir o risco de SUDEP, conheça e evite os fatores desencadeantes das suas crises, tome seus medicamentos conforme prescrito e siga hábitos saudáveis ​​em geral (durma o suficiente, pratique exercícios físicos, tenha uma alimentação saudável, evite fumar e evite o consumo excessivo de álcool ou drogas).

Qual a diferença entre "convulsão", "crise epiléptica" e "epilepsia"?

• Convulsão:Essa é uma condição que causa espasmos musculares incontroláveis ​​e perda de consciência. No entanto, muitas pessoas usam os termos "convulsão" e "crise epiléptica" como sinônimos. A palavra "convulsão" também é usada para se referir a uma crise tônico-clônica.
• Convulsões: São causadas por atividade elétrica anormal das células cerebrais. Você pode ter uma convulsão mesmo sem apresentar sintomas. Os médicos chamam isso de "convulsão eletroencefalográfica" (que pode ser detectada por exames de EEG). Frequentemente, uma convulsão é acompanhada pelos diversos sintomas mencionados acima. Convulsões são um sintoma de epilepsia, mas nem todas as convulsões são causadas por epilepsia.
• Epilepsia: Esta é uma doença do sistema nervoso. É definida como crises convulsivas repetidas e persistentes. A epilepsia é uma condição que dura a vida toda.

Por fim, lembre-se disto !

A epilepsia não é tão incomum quanto você imagina. Muitas pessoas ao redor do mundo convivem com essa condição. O importante é que ela pode ser controlada.

Lembre-se, você não está sozinho. Com o tratamento médico adequado, mudanças positivas no estilo de vida e o apoio de seus entes queridos, você pode conviver bem com essa condição.

• Se você ou alguém que você conhece sofre de enxaqueca, siga as orientações médicas adequadas.
• Tome seus remédios na hora certa.
• Identifique os fatores que desencadeiam suas crises epilépticas e evite-os.
• Procure dormir bem, ter uma alimentação saudável e levar uma vida com pouco estresse.
• Nunca perca a esperança. Com o avanço da tecnologia, novos tratamentos surgem.

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em falar com seu médico. Eles estão sempre prontos para ajudar!

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