O que é uma episiotomia? Você tem medo da incisão feita durante o parto?

Como futura mãe, você pode ter várias dúvidas e receios. É normal sentir um pouco de medo, principalmente ao ouvir histórias como "cortes" e "pontos" durante o parto. Muitas pessoas têm medo disso, mas, uma vez que você saiba exatamente o que é, quando é feito e como cuidar da ferida depois, seus medos diminuirão consideravelmente. Então, hoje, vamos falar sobre algo chamado episiotomia.

O que é exatamente uma episiotomia?

Em termos simples, uma episiotomia é um pequeno corte cirúrgico que o médico faz na área entre a abertura da vagina e o ânus (essa área é chamada de períneo) para facilitar a saída do bebê. Esse corte aumenta um pouco a abertura da vagina, facilitando a passagem do bebê.

Mas isso não acontece com todas as mulheres. Às vezes, sem qualquer incisão, a região do períneo pode sofrer um pequeno rasgo quando o bebê nasce. Chamamos isso de laceração perineal.

Então, quando é necessária uma episiotomia?

Embora essa incisão não seja feita com frequência, às vezes ela é necessária para a segurança da mãe e do bebê. O médico só tomará essa decisão se considerar que é a opção mais segura para ambos.

Aqui estão alguns exemplos:

• Se o bebê estiver em sofrimento fetal: Em uma emergência, como quando a frequência cardíaca do bebê cai, é preciso retirá-lo o mais rápido possível. Essa incisão pode ser feita para facilitar o procedimento.
• Se você estiver muito cansada: Se você estiver muito cansada depois de fazer força por horas e não tiver mais forças para continuar, você pode fazer isso para ajudar o bebê a sair.
• Se for necessário usar fórceps ou dispositivos de sucção: Às vezes, esses dispositivos precisam ser usados ​​para remover o bebê. Se não houver espaço suficiente na vagina para inserir os dispositivos, essa incisão é necessária para criar espaço.
• Se o bebê estiver em uma posição diferente: se o bebê estiver em posição pélvica ou se os ombros do bebê estiverem presos (distocia de ombro), essa incisão pode ser necessária para criar uma abertura maior para que o bebê possa sair.
• Se o bebê estiver acima do peso (bebê grande): Se o bebê for maior do que o normal, pode não haver espaço suficiente para a passagem.
• Se você não consegue controlar seus empurrões:Às vezes, ao fazer força muito rapidamente e sem controle, o períneo pode sofrer danos graves. Nesses casos, o médico pode optar por fazer uma pequena incisão para controlar a lesão.

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Antigamente, os médicos acreditavam que, ao fazer uma incisão, a ferida cicatrizaria adequadamente e evitaria lacerações graves. Havia também a crença de que isso reduziria complicações futuras, como incontinência urinária.

Mas novas pesquisas descobriram que, quando uma episiotomia é realizada, a incisão tem maior probabilidade de se romper mais do que o esperado . Além disso, uma laceração natural geralmente cicatriza com menos danos. É por isso que os médicos agora estão tentando deixar o processo ocorrer da forma mais natural possível.

Como ocorre esse processo de incisão?

Isso é feito durante o segundo estágio do trabalho de parto, que é quando a cabeça do bebê começa a sair da vagina (coroamento).

1. Analgésicos: Primeiro, você receberá analgésicos para aliviar a dor. Se você já recebeu anestesia epidural, não precisará de analgésicos adicionais, pois sua lombar já estará anestesiada. Caso contrário, o médico injetará uma pequena quantidade de anestésico local no períneo para anestesiá-lo.

2. Realizando a incisão: Assim que a cabeça do bebê pressiona o períneo, o médico faz a incisão usando uma tesoura especial para episiotomia.

3. Remoção do bebê e da placenta: Após a incisão, o bebê sai e, em seguida, a placenta é removida.

4. Suturas: Por fim, o médico utilizará um tipo de sutura absorvível para fechar a incisão. Ao mesmo tempo, ele verificará o tamanho da incisão e se há alguma outra complicação.

Quais são os tipos de cortes?

Existem dois tipos principais de cortes.

Quais são os 'graus' de um corte ou rasgo?

Seja uma laceração natural ou um corte de episiotomia, a gravidade é classificada de 1 a 4.

• Primeiro grau: Uma pequena laceração que afeta apenas a fina camada de pele na superfície da vagina.
• Segundo grau: uma laceração que se estende até o tecido abaixo da pele. A maioria das episiotomias se enquadra nessa categoria.
• Laceração de terceiro grau: uma laceração que se estende através do tecido vaginal e atinge o esfíncter anal.
• Quarto grau: Este é o nível mais grave. Neste caso, a laceração se estende através do músculo retal e atinge a parede do reto.

Quanta dor causa uma episiotomia?

No entanto, depois que o efeito da anestesia passar, é normal sentir dor no local dos pontos por alguns dias e desconforto ao caminhar ou sentar.

Quais são os riscos e complicações de uma episiotomia?

Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos envolvidos. Mas lembre-se, alguns desses riscos podem ocorrer mesmo com uma ruptura natural.

• Sangramento
• Infecção da ferida de sutura
• Dor durante a relação sexual após a cicatrização (dispareunia)
• Danos aos músculos do reto
• Deixando uma cicatriz
• Dificuldade em controlar a urina
• Demorando mais para cicatrizar

Coisas que você pode fazer em casa para ajudar os pontos a cicatrizarem mais rápido

É normal sentir alguma dor e desconforto por algumas semanas após a remoção dos pontos. Existem algumas medidas simples que você pode tomar em casa para ajudar a reduzir esse desconforto e acelerar sua recuperação.

• Aplique uma compressa de gelo: Para reduzir o inchaço e a dor, aplique alguns cubos de gelo envoltos em um pano limpo na área onde os pontos foram colocados por cerca de 10 a 15 minutos. Faça isso várias vezes ao dia.
• Faça um banho de assento: Isso é muito útil. Encha uma bacia grande com água morna e sente-se nela por cerca de 15 a 20 minutos. Isso reduzirá a dor, melhorará a circulação sanguínea e ajudará a ferida a cicatrizar mais rapidamente. O ideal é fazer isso duas ou três vezes ao dia.
• Use uma garrafa para higiene íntima: o hospital lhe fornecerá uma. Ou você pode usar uma garrafa de água limpa. Após usar o banheiro, encha a garrafa com água morna e enxágue delicadamente a área onde estão os pontos. Isso manterá a área limpa e reduzirá a sensação de ardência ao urinar.
• Analgésicos: Tome um analgésico, como paracetamol, conforme prescrito pelo seu médico.
• Sente-se sobre uma almofada em formato de rosca: Sentar-se sobre uma almofada em formato de rosca pode causar dor, pois os pontos roçam nela. Sentar-se sobre uma almofada com um buraco no meio reduzirá a pressão na área onde estão os pontos.
• Mantenha a higiene: Troque sempre os absorventes higiênicos regularmente e mantenha a área seca e limpa.

Quando poderei ter relações sexuais novamente?

A ferida geralmente cicatriza em cerca de 6 semanas. No entanto, após a consulta de 6 semanas pós-parto, você deve consultar seu médico e retomar a atividade sexual somente com a autorização dele(a). É normal sentir alguma dor ou desconforto durante os primeiros meses. O uso de um lubrificante à base de água pode ajudar a reduzir esse desconforto.

Se você apresentar esses sintomas, procure um médico imediatamente.

Se você fez uma episiotomia e apresenta algum dos sintomas abaixo, deve consultar seu médico imediatamente .