O tipo sanguíneo do seu bebê ainda não nascido não é compatível com o seu? (Eritroblastose fetal) Vamos descobrir exatamente o que é isso!

Se você está grávida, talvez tenha se assustado um pouco ao ouvir a expressão "Eritroblastose Fetal". Ou talvez seu médico tenha mencionado isso recentemente ao falar sobre seu tipo sanguíneo. Ouvir esse nome pode ser um pouco assustador. Mas não se preocupe, hoje vamos falar sobre isso de uma forma simples e fácil de entender. Vamos ver o que é, por que acontece e como podemos nos proteger dessa condição.

O que é 'Eritroblastose Fetal'?

Em termos simples, trata-se de uma complicação rara, ou seja, que não ocorre em todas as mulheres. Ela acontece quando há incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o bebê. Nem todas as diferenças de tipo sanguíneo causam problemas. No entanto, o risco é especialmente alto se o seu tipo sanguíneo for Rh negativo e o do bebê for Rh positivo.

Imagine que você foi exposta a esse sangue Rh positivo, seja durante uma gravidez anterior ou por meio de uma transfusão de sangue. O sistema imunológico do seu corpo (o sistema que nos protege de doenças) pode começar a atacar os glóbulos vermelhos do bebê, como se estivesse atacando um inimigo. Isso pode causar uma queda perigosa nos glóbulos vermelhos do bebê, o que chamamos de anemia. Se essa anemia se agravar, pode ser fatal para o bebê se não for tratada.

Mas há boas notícias! Hoje em dia, exames de rotina no início da gravidez podem determinar o seu tipo sanguíneo. Se você for Rh negativo, os médicos podem prescrever medicamentos para prevenir esse problema.

Essa condição também é chamada de "doença hemolítica aloimune do recém-nascido (DHRN)" e "doença hemolítica do feto e do recém-nascido (DHFN)". Mas, ao falarmos sobre ela, usaremos o termo "eritroblastose fetal".

Quais são os sintomas se o bebê tiver essa condição?

Bebês que nascem com essa condição (Eritroblastose Fetal) podem apresentar sinais de anemia. Alguns bebês podem apresentar anemia leve, enquanto outros podem apresentar anemia grave. Além disso, o bebê pode desenvolver icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Aqui estão alguns dos sintomas:

• Amarelamento dos olhos e da pele.
• Palidez repentina da pele.
• O bebê se sente muito letárgico e apático (letargia).
• O coração bate rápido (taquicardia).
• Falta de apetite por leite.

Em alguns casos graves, o feto ou recém-nascido pode desenvolver uma condição potencialmente fatal chamada "hidropsia fetal". Seus sintomas incluem:

• Inchaço corporal.
• Acúmulo de líquido no abdômen do bebê ou entre órgãos vitais como o coração e os pulmões.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Essa condição, chamada "Eritroblastose Fetal", ocorre porque, como mencionado anteriormente, o sistema imunológico do seu corpo ataca os glóbulos vermelhos do bebê.

Nossos glóbulos vermelhos possuem marcadores especiais, que chamamos de "antígenos". Imagine esses "antígenos" como etiquetas com nomes. Se o seu sistema imunológico reconhecer essa etiqueta, ele não atacará esses glóbulos vermelhos.

Isso ocorre devido à diferença entre o seu tipo sanguíneo e o do seu bebê. Os tipos sanguíneos são classificados com base nos "antígenos" presentes na superfície dos glóbulos vermelhos. Existem dois tipos sanguíneos principais:

• Fator Rh: Indica se o sangue é positivo (+) ou negativo (-).
• Antígenos ABO: Isso significa tipo sanguíneo A, B, AB ou O.

Se você estiver grávida, seu sistema imunológico, caso não reconheça os antígenos presentes nas hemácias do bebê, começará a produzir anticorpos contra eles. Esses anticorpos são os responsáveis ​​por atacar as hemácias infectadas. Assim como acontece quando nosso corpo é infectado por um germe que causa doença, ele o combate. Mas, para que isso aconteça, o sangue do bebê precisa entrar em contato com o seu sangue. Na maioria das vezes, isso ocorre quando o bebê está prestes a nascer. No entanto, às vezes, o sangue pode se misturar com o do bebê antes disso. Por exemplo:

• Se ocorrer um aborto.
• Se a gravidez for interrompida na metade, chama-se "aborto espontâneo".
• Em situações como a gravidez ectópica (quando a gravidez está localizada fora do útero, como em uma trompa de Falópio).
• Ao realizar uma amniocentese (exame realizado durante a gravidez).
• Ao realizar a biópsia de vilo corial (outro teste de gravidez).

Uma vez que o corpo produz esses anticorpos, ele os memoriza. Se as hemácias do bebê apresentarem esse antígeno novamente durante uma próxima gravidez, esses anticorpos irão destruir essas células. Chamamos essa destruição de hemácias de hemólise.

Causa principal: Incompatibilidade Rh

A causa mais grave e conhecida dessa condição ocorre quando você é Rh negativo e seu bebê é Rh positivo. Quando isso acontece, seu sistema imunológico ataca os glóbulos vermelhos Rh positivos do bebê. Em um país como os Estados Unidos, cerca de 15% da população tem sangue Rh negativo. Na maioria dos casos, tanto a mãe quanto o pai, assim como o bebê, são Rh positivos.

Geralmente, essa incompatibilidade Rh não causa grandes problemas durante a primeira gravidez. Mesmo que você seja Rh negativo e o bebê seja Rh positivo, é raro que seu sangue se misture com o sangue do bebê durante a gravidez a ponto de causar uma reação grave (anticorpos). No entanto, após o nascimento do bebê, seu sangue certamente reagirá com o sangue do bebê. Nesse momento, se você não tiver tomado medicamentos para proteger seu sistema imunológico contra esse ataque, seu corpo poderá desenvolver anticorpos contra as hemácias Rh positivas.

Então, se você engravidar novamente e esse bebê também tiver sangue Rh positivo, esses anticorpos produzidos anteriormente atacarão os glóbulos vermelhos do bebê. Entendeu?

Outras incompatibilidades sanguíneas raras

Às vezes, o seu sistema imunológico pode atacar os glóbulos vermelhos do seu bebê, mesmo que haja uma incompatibilidade com um antígeno raro desses glóbulos. Isso acontece se o seu bebê tiver esse antígeno raro e você o perder. Também ocorre se você tiver sido exposta a esse antígeno em uma gravidez anterior ou transfusão de sangue e tiver desenvolvido anticorpos contra ele. Alguns desses antígenos são:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Criança)`
• `(Luterano)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Exames de sangue realizados no início da gravidez podem detectar se você está produzindo anticorpos contra esses tipos raros de glóbulos vermelhos.

Quão comum é essa condição?

Em todo o mundo, cerca de 276 em cada 100.000 nascimentos apresentam complicações na gravidez relacionadas à incompatibilidade do fator Rh. Segundo pesquisadores, se não tratada, essa condição tem 50% de chance de levar o feto à morte ou ao desenvolvimento de problemas de saúde graves.

Mas não se preocupe! Com o teste de tipagem sanguínea e a medicação necessária, os piores desfechos podem ser evitados. Em algumas partes do mundo onde o pré-natal está disponível, apenas cerca de 2,5 em cada 100.000 nascimentos apresentam problemas devido à incompatibilidade Rh. Essa também é uma preocupação no Sri Lanka.

Como você encontrou isso?

Normalmente, nas consultas pré-natais, seu tipo sanguíneo e a presença de anticorpos são verificados. Se você estiver grávida e tiver sangue Rh negativo, seu médico verificará a presença de anticorpos contra o sangue Rh positivo. Caso não possua esses anticorpos, seu sistema imunológico receberá um medicamento para impedir sua formação.

Se o teste confirmar a presença desses anticorpos, significa que, caso o bebê seja Rh positivo, seu sistema imunológico corre o risco de atacar os glóbulos vermelhos do bebê. Seu médico verificará seus níveis de anticorpos a cada poucas semanas. Se seus níveis de anticorpos estiverem perigosamente altos, exames adicionais poderão ser realizados para verificar se o bebê tem anemia, e você poderá precisar de transfusões de sangue ainda no útero. Se houver risco de o bebê nascer com anemia grave, seu médico poderá optar por antecipar o parto.

Após o nascimento do bebê, o médico pode determinar o tipo sanguíneo dele. Isso pode ajudar a determinar se a anemia do bebê é causada por incompatibilidade sanguínea.

Outros testes realizados são:

• Hemograma completo (CBC): Este exame verifica o nível de glóbulos vermelhos do bebê. Quanto menor o nível, mais grave a anemia.
• Esfregaço de sangue periférico (PBS): Este exame consiste na análise de uma amostra de sangue ao microscópio. Ele pode indicar se a diminuição dos níveis de sangue é causada pela destruição prematura de glóbulos vermelhos (hemólise).
• Exame de bilirrubina:Este exame mede os níveis de bilirrubina. A bilirrubina é um subproduto da destruição dos glóbulos vermelhos. Níveis elevados de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) podem indicar que os glóbulos vermelhos estão sendo destruídos.
• Teste de Antiglobulina Direta (TAD): Este teste mostra se há anticorpos presentes na superfície das hemácias do bebê. Isso significa que o sistema imunológico da mãe está atacando as células do bebê.

Quais são os tratamentos?

O tratamento depende se você está grávida ou se acabou de ter um bebê.

Tratamento durante a gravidez

Se você possui anticorpos que aumentam o risco de eritroblastose fetal, seu médico monitorará seus níveis de anticorpos a cada poucas semanas. Se seus níveis de anticorpos estiverem altos, você poderá precisar realizar ultrassonografias adicionais para verificar se o seu bebê está anêmico. Se a anemia for grave, seu bebê poderá precisar de transfusões de sangue.

Tratamento após o nascimento do bebê

Os médicos tratam recém-nascidos com eritroblastose fetal tratando a anemia e a hiperbilirrubinemia (icterícia). As opções de tratamento são:

• Fototerapia: Este tratamento utiliza luz para tratar a hiperbilirrubinemia. A luz converte a bilirrubina em substâncias que são facilmente excretadas pelo organismo do bebê.
• Transfusão de sangue: Após o nascimento, o bebê pode precisar de uma transfusão de sangue para garantir que tenha glóbulos vermelhos suficientes.
• Agentes Estimuladores da Eritropoiese (AEE): Podem ser uma opção para tratar anemias que não sejam graves o suficiente para exigir transfusão de sangue. Podem precisar ser administrados juntamente com suplementos de ferro para ajudar o bebê a produzir glóbulos vermelhos saudáveis.

Em casos graves, o bebê pode precisar de cuidados de suporte, como ventilação mecânica e fluidos intravenosos.

O que acontece com o bebê depois dessa situação?

Os resultados dependem da gravidade dos sintomas do seu bebê. Anemia grave e hiperbilirrubinemia podem ser fatais se não forem tratadas.

No entanto, bebês com eritroblastose fetal podem sobreviver à doença se forem tratados adequadamente. Eles podem precisar de transfusões de sangue para repor os glóbulos vermelhos durante a gravidez e/ou após o nascimento. O médico precisará monitorá-los por vários meses para garantir que não haja problemas.

Isso não pode ser evitado?

É definitivamente possível! A eritroblastose fetal é altamente evitável através de testes de tipagem sanguínea e medicação preventiva durante a gravidez.Situação. Se você for Rh negativo, pode tomar imunoglobulina anti-Rh (imunoglobulina anti-Rh - RhIg ou RhoGAM®) para impedir que seu corpo produza anticorpos contra o sangue Rh positivo. Você precisa tomar este medicamento a partir da 28ª semana de gravidez, dentro de 72 horas após o término da gravidez (após o parto ou aborto espontâneo) e se tiver sangramento significativo durante a gravidez (mesmo no primeiro trimestre).

Isso só funciona se você tomar este medicamento antes que seu sangue seja exposto a sangue Rh positivo. É por isso que ele é especialmente recomendado em clínicas de gravidez.

Coisas para perguntar ao seu médico

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico ou enfermeiro. Aqui estão alguns exemplos:

• Qual é o meu tipo sanguíneo?
• Há algum tipo de "anticorpo" com o qual eu deva me preocupar?
• Devo me preocupar com a eritroblastose fetal?
• Precisarei de monitoramento adicional ou visitas frequentes à clínica?
• Vou precisar tomar imunoglobulina anti-Rh (RhIg)?
• Quando devo marcar uma consulta ou procurar atendimento de emergência?

O que acontece se a mãe for Rh positiva e o bebê for Rh negativo?

Normalmente, essa não é uma incompatibilidade sanguínea que deva ser motivo de preocupação. Um feto Rh negativo não possui o antígeno Rh que o sistema imunológico da mãe possa atacar. A menos que existam outras incompatibilidades sanguíneas raras, isso não deve ser um problema.

Os pontos mais importantes a ter em mente

A ideia de que seu próprio sistema imunológico possa atacar seu bebê ainda no útero é assustadora. Mas a boa notícia é que essas incompatibilidades sanguíneas perigosas não são comuns. E os médicos fazem o possível para evitar que esses problemas aconteçam. O teste de tipagem sanguínea é uma parte obrigatória do pré-natal. Além disso, o monitoramento e o tratamento de incompatibilidades sanguíneas que possam representar um risco para o seu bebê também fazem parte do pré-natal. Seu médico estará com você em cada etapa do processo para garantir a segurança de vocês dois. Portanto, não entre em pânico desnecessariamente e siga as instruções do médico com atenção. Assim, você e seu bebê poderão permanecer saudáveis!

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