Você tem uma pequena bolsa no esôfago? (Divertículo esofágico)?

Você às vezes sente como se algo estivesse preso na sua garganta ao engolir alimentos? Ou simplesmente tem um mau hálito? Esses podem ser sintomas de uma condição chamada divertículo esofágico, sobre a qual falaremos hoje. Não se preocupe, não é tão comum. Mas é bom saber um pouco sobre isso. Vamos explicar de forma simples, para que você possa entender.

O que é essa pequena bolsa no esôfago (divertículo esofágico)?

Certo, primeiro vamos ver o que é isso (divertículo esofágico) . Temos um tubo que leva o alimento da boca ao estômago, chamado esôfago . É como um cano de água, mas é feito de músculo. Na parte interna desse tubo alimentar, às vezes ele se projeta a partir de pontos fracos na parede, e parece uma pequena bolsa ou um pequeno bolso. É por isso que o chamamos assim. Imagine como um pneu de carro que envelhece e fica um pouco estufado. É mais ou menos assim.

Existem dois tipos dessas pequenas bolsas.

• Bolsa 'verdadeira': Isso significa que todas as camadas da parede do esôfago , incluindo a camada muscular, estão protuberantes.
• Bolsa falsa: ocorre quando apenas algumas camadas da parede, como a mucosa e a camada subjacente (submucosa), se projetam. É como se apenas alguns fios de um tecido fossem puxados para fora.

Os médicos identificam esses cistos com base em sua localização no esôfago. As causas dos cistos em diferentes locais podem variar.

Quais são os tipos de divertículo esofágico?

Vejamos quais são os principais tipos que podem ser encontrados.

divertículo de Zenker

Este é o tipo mais comum . Forma-se na parte superior do esôfago, onde a garganta encontra a boca. Na maioria das vezes, são falsos esôfagos. A principal razão é que, quando o alimento é difícil de engolir , quando os músculos da garganta não funcionam corretamente, a pressão dentro do esôfago aumenta e o alimento é empurrado para fora através de um ponto fraco. Imagine um cano de água entupido em um ponto; quando a água entra rapidamente, o cano se expande antes do ponto de obstrução.

Divertículo de Killian-Jamieson

Essa condição é um pouco menos comum. Ocorre no esôfago cervical, a parte do pescoço que corre paralela à coluna vertebral. Frequentemente, apresenta-se como uma pequena bolsa única, chamada de "falsa bolsa". Acredita-se que seja causada por uma fraqueza congênita nos tecidos dessa região.

Divertículo médio-esofágico

Essas são verdadeiras bolsas. Elas se formam na parte do esôfago que atravessa o meio do nosso tórax. Também são chamadas de divertículos torácicos , o que significa que se formam na cavidade torácica. Às vezes, são chamadas de divertículos de tração.A razão para isso é que essas estruturas se formam quando alguma força externa traciona a parede do esôfago (tração). Por exemplo, os gânglios linfáticos no tórax podem inchar e aderir ao esôfago, e então, quando o inchaço diminui, a parede do esôfago pode exercer tração.

Divertículo epifrênico

Isso ocorre na extremidade do esôfago, pouco antes do alimento entrar no estômago (esôfago distal). Frequentemente, são bolsas "falsas". Aqui também, a causa é a pressão. Por exemplo, se a parte inferior do esôfago estiver obstruída, a bolsa pode se formar devido à pressão criada quando o alimento tenta passar por ela para chegar ao estômago.

Quão comum é essa condição?

Os divertículos esofágicos são, na verdade, muito raros . Acredita-se que afetem apenas cerca de 1% da população. São mais comuns em pessoas com mais de 50 anos , especialmente após os 70 anos. Também são ligeiramente mais comuns em homens do que em mulheres.

Quais são os sintomas de um divertículo esofágico?

Na maioria das vezes, esses divertículos não causam sintomas . Você pode nem saber que tem um. No entanto, um tipo chamado divertículo de Zenker tem maior probabilidade de causar sintomas. Se você apresentar esses sintomas, poderá sentir:

• A sensação é como uma tosse com uma coceira na garganta.
• Sensação de ter um nó na garganta ao engolir alimentos.
• Sensação de que a comida está presa na garganta.
• Quando você se inclina para a frente ou se deita , o alimento retorna para a garganta (regurgitação).
• Mau hálito sem motivo aparente.
• A respiração sibilante é um som de assobio produzido ao respirar sem motivo aparente.

Algumas pessoas não apresentam nenhum desses sintomas e só são descobertas por acaso durante um exame realizado por outro motivo.

Quais são as causas do divertículo esofágico?

Existem dois tipos principais de causas. Uma são as causas de pulsão e a outra são as causas de tração .

Bolsas de pulsão: A maioria das bolsas esofágicas se enquadra nessa categoria. "Pulsão" significa "empurra". Isso significa que há uma pressão interna contínua no esôfago. Isso geralmente acontece quando engolimos alimentos. Algumas condições médicas no esôfago que dificultam a deglutição podem causar essa pressão anormal. Por exemplo:

• (Acalasia) (falta de relaxamento dos músculos do esôfago inferior)
• Espasmos esofágicos
• Estenoses esofágicas
• Esofagite eosinofílica

Bolsas de tração:Essas estruturas se formam quando algo traciona a parte externa da parede do esôfago, puxando-a para dentro. É isso que causa as "verdadeiras" bolsas, que consistem na retração de toda a espessura da parede do esôfago. Elas são mais frequentemente encontradas no centro do tórax. Uma infecção na cavidade torácica (mediastinite) pode causar inchaço, que pode aderir ao esôfago e, consequentemente, tracioná-lo à medida que o inchaço diminui. Exemplos dessas infecções incluem:

• Tuberculose
• Histoplasmose , uma infecção fúngica.

Ambas as causas são crescimentos que se desenvolvem ao longo da vida. Raramente, algumas glândulas anais podem estar presentes ao nascimento. Ou, uma fraqueza congênita nos tecidos do canal anal pode facilitar o desenvolvimento de uma glândula posteriormente. Mas, na maioria das vezes, essa glândula não se desenvolve a menos que outra condição médica ocorra primeiro.

Quais são as possíveis complicações desse divertículo esofágico?

À medida que essa bolsa aumenta de tamanho com o tempo, a probabilidade de alimentos ficarem presos dentro dela aumenta . Isso pode causar a sensação de um nódulo na garganta ou pode infeccionar e causar dor . O alimento preso pode causar mau hálito e um gosto ruim na boca. Se infeccionar, pode sangrar e inchar. Em casos graves, pode ser sentido como um caroço na parte externa do pescoço.

Outro problema é que os alimentos podem ficar presos por um tempo e depois voltar para a garganta quando você muda de posição (por exemplo, ao se curvar). Isso pode causar tosse, falta de ar e dor de garganta. Se isso acontecer à noite, enquanto você dorme, as partículas de comida podem ir para os pulmões sem que você perceba (aspiração silenciosa) . Caso isso ocorra, pode causar uma infecção pulmonar (pneumonia por aspiração) . Isso é mais comum em pessoas com divertículo de Zenker.

Será que isto é câncer? Poderia ser câncer?

Uma porcentagem muito pequena (cerca de 0,05%) de pessoas com divertículo esofágico desenvolveu carcinoma espinocelular do esôfago. No entanto, ainda não está claro se isso é apenas uma coincidência ou se a irritação crônica causada pelo divertículo leva ao câncer. De qualquer forma, esse risco é muito baixo .

Como saber se você tem um divertículo esofágico?

Um exame médico que permite visualizar o interior do esôfago pode detectar esse saco. Na maioria das vezes, eles são assintomáticos, sendo descobertos incidentalmente durante um exame realizado por outro motivo. Se você apresentar sintomas relacionados ao esôfago, seu médico solicitará um exame chamado radiologia ou endoscopia. Enquanto a radiologia obtém imagens externas, a endoscopia utiliza uma câmera para visualizar o interior do órgão.

Que tipo de testes serão realizados?

Aqui estão alguns testes possíveis:

• Esofagograma / Exame de Deglutição de Bário:

Este é um tipo de raio-X. Uma imagem (fluoroscopia) do seu esôfago é capturada enquanto você engole. Para isso, você ingere um líquido esbranquiçado chamado bário , que reveste a parte interna do seu esôfago. Em seguida, uma radiografia é feita enquanto você o engole. Isso permite visualizar claramente o formato do seu esôfago, a passagem dos alimentos e quaisquer pequenas bolsas que possam estar presentes.

• Endoscopia digestiva alta / Exame EGD:

Neste procedimento, um tubo longo com uma pequena câmera, chamado endoscópio , é inserido pela boca e conduzido pelo esôfago até o estômago. Você estará sedado durante o procedimento, portanto não sentirá nenhum desconforto. As imagens da câmera podem ser visualizadas na tela de um computador. Se houver alguma bolsa, ela poderá ser visualizada diretamente.

• Teste de manometria esofágica:

Como a dificuldade para engolir é uma das principais causas de bolsas faríngeas, sua equipe médica também pode sugerir este exame. Ele mede a força com que os músculos da garganta se contraem ao engolir. Essas medições são feitas por meio de sensores em um tubo inserido pelo nariz até a garganta.

Quais são os tratamentos para o divertículo esofágico?

A maioria das bolsas escrotais não requer tratamento . Se não estiverem causando sintomas ou complicações, podem ser deixadas sem intervenção. No entanto, se a bolsa estiver causando sintomas ou complicações, pode ser necessário fechá-la ou removê-la. Os médicos dispõem de diversas técnicas para realizar esse procedimento. Você também pode precisar tratar a condição subjacente que causou a formação da bolsa escrotal.

Como se trata um divertículo esofágico?

Um médico pode realizar esse procedimento por meio de cirurgia ou endoscopia. Diferentes métodos podem ser mais adequados para diferentes tipos de bolsas. Seu médico decidirá qual método é o melhor para você, com base em seu estado geral de saúde. Por exemplo, se você deseja um procedimento minimamente invasivo, a endoscopia pode ser uma boa opção. Seu médico conversará com você sobre os riscos e benefícios de cada método.

Reparo cirúrgico

O cirurgião pode remover completamente a bolsa (diverticulectomia) ou puxá-la para cima e suturá-la de volta à parede do esôfago (diverticulopexia) . A cirurgia também pode envolver um procedimento chamado miotomia . A miotomia é um procedimento que consiste em cortar um músculo do esôfago para reduzir a pressão. Isso pode ser necessário para ajudar com a dificuldade de deglutição que causou a formação da bolsa.

Diverticulotomia Endoscópica

Uma alternativa à cirurgia é inserir um endoscópio pela boca até o esôfago e realizar a cirurgia através dele. Esse procedimento é chamado de procedimento de Dohlman.Isso envolve cortar o septo entre a bolsa e a outra parede do esôfago. Isso pode ser feito com laser, eletrocautério ou grampeador cirúrgico. Esses dispositivos podem tanto cortar quanto selar a ferida.

Quanto tempo leva para se recuperar após essa cirurgia?

Você precisará ficar no hospital por cerca de um dia. Depois, precisará descansar em casa por algumas semanas. Sua garganta pode ficar dolorida e inchada por algumas semanas. Isso pode dificultar a deglutição de alimentos. Analgésicos podem ser recomendados, mas podem não ser necessários. Seu médico irá orientá-lo sobre como e quando começar a ingerir alimentos líquidos, passando gradualmente para alimentos pastosos e, por fim, para alimentos sólidos.

Qual é a sua opinião final sobre essa situação?

A maioria das pessoas tem um divertículo esofágico e isso não causa problemas . Mas, caso cause, existem diversas maneiras de corrigi-lo. A taxa de sucesso dessas cirurgias é superior a 90% . No entanto, existe um risco de 10% de complicações, como sangramento, infecção ou danos ao esôfago. Sua equipe médica discutirá os riscos e benefícios das diferentes opções de tratamento com você individualmente.

Se você tem alguma condição que dificulta a deglutição, pode desenvolver uma bolsa como esta na parede do esôfago. Essa bolsa pode se formar em um ponto fraco do esôfago devido à pressão anormal que ocorre ao engolir. Pode ser que nunca lhe cause incômodo. Mas, se desenvolver quaisquer novos sintomas relacionados ao esôfago, consulte um médico. Dessa forma, ele poderá determinar com precisão se é uma bolsa ou outra coisa e prescrever o tratamento necessário.

Pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

• Um divertículo esofágico é uma pequena bolsa que se forma na parede do esôfago.
• Esses casos são muito raros e geralmente não apresentam sintomas.
• Caso ocorram sintomas, eles podem incluir dificuldade para engolir, sensação de alimento preso na garganta e mau hálito.
• Na maioria das vezes, esses casos não requerem tratamento .
• No entanto, se os sintomas forem graves ou ocorrerem complicações, cirurgias ou procedimentos endoscópicos podem ser realizados com sucesso.
• É importante procurar orientação médica se você tiver dificuldade para engolir ou apresentar novos sintomas. Não se preocupe, os médicos estão lá para ajudá-lo(a).

Espero que esta informação seja útil para você. Mantenha-se saudável!

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