Se você está grávida, provavelmente se pergunta constantemente se está tudo bem com o seu bebê. A cada ultrassom, você sente um certo nervosismo. Às vezes, inesperadamente, o exame revela que o bebê tem uma malformação congênita. É difícil descrever a tristeza e o medo que se sente nesses momentos. No entanto, a medicina está muito avançada hoje em dia. Você sabia que é possível corrigir o problema por meio de uma cirurgia enquanto o bebê ainda está no útero, sem precisar esperar o nascimento? Isso é o que chamamos de "cirurgia fetal".
Em termos simples, o que é cirurgia fetal?
Em termos simples, a cirurgia fetal é uma cirurgia realizada no bebê enquanto ele ainda está se desenvolvendo dentro do útero. Alguns médicos também a chamam de cirurgia pré-natal. Consiste em intervir e tratar uma complicação que pode ser fatal ou causar deficiência grave no bebê após o nascimento. O objetivo é salvar a vida do bebê ou aumentar suas chances de ter uma vida saudável e produtiva após o nascimento.
Em que casos esse tipo de cirurgia é necessário?
Esse tipo de cirurgia não é realizado para todas as malformações congênitas. Ela só é feita em casos muito graves e especiais. Pense nisso desta forma.
- Se houver uma ameaça imediata à vida do bebê: Por exemplo, imagine que um grande tumor (malformação pulmonar) se formou nos pulmões do bebê, pressionando seu pequeno coração. Se isso acontecer, o bebê pode entrar em insuficiência cardíaca ainda no útero, o que pode ser fatal. Nesse caso, os médicos podem realizar uma cirurgia para remover o tumor enquanto o bebê ainda está no útero.
- Reduzir deficiências pós-natais: Existem algumas condições que não representam risco imediato à vida do bebê, mas podem causar deficiências graves após o nascimento. Um bom exemplo é a espinha bífida, uma condição na qual a medula espinhal do bebê não se fecha corretamente. Isso pode danificar os nervos, dificultando a locomoção ou o controle da bexiga e do intestino após o nascimento. Se essa cirurgia for realizada enquanto o bebê ainda está no útero, pode reduzir os danos aos nervos e proporcionar uma melhor qualidade de vida ao bebê após o nascimento.
O mais importante é que a decisão de realizar essa cirurgia seja tomada com muita cautela, após considerar diversos fatores relacionados à saúde tanto da mãe quanto do bebê.
Quem realiza esse tipo de cirurgia?
Esta não é uma cirurgia qualquer. Requer uma grande equipe de médicos altamente especializados. É como uma equipe de super-heróis. Essa equipe geralmente inclui:
- Cirurgiões Pediátricos: Esses são os personagens principais. Eles receberam treinamento especializado para realizar cirurgias em bebês após o nascimento, inclusive dentro do útero.
- Especialistas em medicina materno-fetal: São especialistas que se dedicam ao tratamento de complicações que ocorrem durante a gravidez. Eles cuidam da saúde tanto da mãe quanto do bebê.
- Anestesiologistas: Profissionais que receberam treinamento especializado para administrar anestesia (inibir a consciência) tanto à mãe quanto ao bebê.
- Cardiologistas fetais: Profissionais que se dedicam especificamente ao estudo do funcionamento do coração do bebê.
- Especialistas em Imagem Fetal: Profissionais que utilizam tecnologia de ultrassom e ressonância magnética de última geração para fornecer aos médicos uma imagem clara da condição do bebê.
Todos estão trabalhando juntos para que esta cirurgia complexa seja um sucesso.
Quais são os principais métodos de cirurgia fetal?
Os médicos dispõem de vários métodos para realizar essa cirurgia. O método a ser utilizado é decidido com base em fatores como a condição do bebê e a saúde da mãe. Vejamos os principais métodos.
| Método cirúrgico | Descrição |
|---|---|
| Cirurgia fetal aberta | Neste procedimento, a mãe recebe anestesia geral. Em seguida, o médico faz uma incisão no abdômen da mãe e remove o útero. Depois, o útero também é ligeiramente cortado e o bebê é tratado. No entanto , o bebê não é completamente removido do útero. Ao término da cirurgia, o útero e o abdômen são cuidadosamente suturados. A gravidez é então continuada pelo maior tempo possível. |
| Cirurgia Fetoscópica | É como uma "cirurgia por vídeo". Em vez de uma grande incisão, são feitos apenas alguns pequenos orifícios no abdômen e no útero. Através desses orifícios, é inserido um tubo fino com uma pequena câmera acoplada, chamado fetoscópio. Com base nas imagens da câmera, o médico utiliza instrumentos finos inseridos por outros orifícios para realizar a cirurgia. Isso é menos traumático para a mãe. |
| Cirurgia realizada no momento do parto (Procedimento EXIT) | Este é um procedimento muito especial. EXIT significa Tratamento Intraparto Ex-utero. É realizado quando há algo como um tumor grande no pescoço do bebê ou quando há obstrução das vias aéreas. Nesse procedimento, o útero é aberto como em uma cesariana, e apenas a cabeça e os ombros do bebê são retirados. O cordão umbilical não é cortado. Como o bebê ainda está ligado à placenta, ele recebe oxigênio da mãe. Enquanto isso, os médicos preparam as vias aéreas do bebê para que ele consiga respirar sozinho. Somente então o cordão umbilical é cortado e o bebê é completamente retirado. |
Quais são as condições tratadas com essas cirurgias?
- Espinha bífida/mielomeningocele: um defeito congênito da medula espinhal.
- Malformações pulmonares congênitas: Tumores ou crescimentos anormais nos pulmões.
- Hérnia diafragmática congênita (HDC): Os órgãos abdominais se projetam para a cavidade torácica.
- Complicações em gestações gemelares monocoriônicas: Condições como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal que ocorrem em gêmeos que compartilham a mesma placenta.
- Teratoma sacrococcígeo (TSC): um tumor grande que se desenvolve na base da coluna vertebral do bebê.
- Síndrome de Obstrução Congênita das Vias Aéreas Superiores (CHAOS): Uma condição na qual as vias aéreas do bebê ficam bloqueadas desde o nascimento.
- Obstrução do Trato Urinário Inferior (OTUI): Bloqueio do trato urinário do bebê.
O que acontece antes e depois da cirurgia?
Antes da cirurgia
Se o seu bebê for diagnosticado com uma dessas complicações, a equipe médica monitorará você e o bebê de perto. Eles explicarão claramente a condição do seu bebê, sua gravidade e as opções de tratamento disponíveis. Este é um momento muito difícil para você e sua família. Portanto, a equipe médica trabalhará com você para ajudá-la a decidir o melhor plano de tratamento para todos.
Após a cirurgia
Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por alguns dias, dependendo do tipo de procedimento. Durante esse período, a equipe médica continuará monitorando você e o bebê. Em alguns casos, um parto prematuro pode ser necessário. Além disso, se esse tipo de cirurgia for realizado, o bebê provavelmente nascerá por meio de uma cesariana agendada. Após o nascimento, o bebê poderá precisar de cuidados adicionais na Unidade de Terapia Intensiva.
Quais são os benefícios e os riscos?
Como qualquer cirurgia, esta também apresenta benefícios e riscos. É importante estar bem informado sobre ambos antes de tomar uma decisão.
| Benefícios | Riscos |
|---|---|
| Benefícios para o bebê | |
| Essa cirurgia costuma ser realizada para salvar a vida do bebê . Em casos como espinha bífida, a cirurgia precoce pode reduzir os danos aos nervos, o que pode ajudar o bebê a andar e controlar a bexiga após o nascimento. | |
| Riscos para a mãe e o bebê | |
Riscos para a mãe:
| Possíveis riscos para o bebê:
|
Ao descobrir que seu bebê tem uma malformação congênita, é normal sentir-se sobrecarregada, triste e assustada. Tomar decisões nesse momento pode ser difícil. Mas lembre-se: você não está sozinha. Seu médico e a equipe médica estão lá para ajudar. Eles podem fornecer todas as informações necessárias e orientá-la a tomar as melhores decisões para você e seu bebê.
Mensagem principal
- A cirurgia fetal é uma cirurgia especializada realizada enquanto o bebê ainda está no útero. Ela é feita para salvar a vida do bebê ou reduzir deficiências graves.
- Este procedimento não é realizado para todos os defeitos congênitos. É feito apenas em casos muito graves e selecionados.
- Isso requer o apoio de uma equipe médica altamente especializada.
- Existem vários métodos principais, incluindo cirurgia aberta, cirurgia minimamente invasiva (fetoscópica) e cirurgia realizada no momento do parto (EXIT).
- Essa cirurgia tem seus benefícios, mas também apresenta riscos tanto para a mãe quanto para o bebê. Antes de tomar qualquer decisão, converse com seu médico.
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