Seu bebê deve se submeter ao procedimento de Norwood? Vamos conversar sobre isso de forma simples.

Você deve ter se sentido assustado e chocado quando os médicos lhe disseram que seu filho tinha uma cardiopatia congênita complexa? Quando lhe disseram que você precisaria fazer um "Procedimento de Norwood", provavelmente nem entendeu o que significava. É muito comum. Em um momento como esse, mil perguntas vêm à mente. Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples, para que você possa entender.

O que é o procedimento de Norwood?

Em termos simples, o procedimento de Norwood é a primeira e mais importante cirurgia realizada para salvar a vida de bebês que nascem com uma cardiopatia congênita muito complexa. Chamamos essa condição cardíaca de Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE) .

Veja bem, um coração saudável tem quatro câmaras principais. O lado direito é responsável por enviar o sangue pobre em oxigênio para os pulmões. O sangue rico em oxigênio proveniente dos pulmões chega ao lado esquerdo do coração. O lado esquerdo é responsável por bombear esse sangue limpo e rico em oxigênio para todo o corpo.

No entanto, o lado esquerdo do coração de um bebê com HLHS não está totalmente desenvolvido. Isso significa que a principal parte responsável por bombear sangue limpo para o corpo não funciona corretamente. Portanto, é difícil para um bebê nessas condições sobreviver.

É nesse momento que os médicos realizam o procedimento de Norwood. Esse procedimento permite que o lado direito do coração do bebê, que já está funcionando bem, assuma a função que deveria ser do lado esquerdo. Ou seja, o fluxo sanguíneo do coração é alterado para que o ventrículo direito bombeie sangue para os pulmões, enquanto, ao mesmo tempo, bombeia sangue oxigenado para todo o corpo.

Quem precisa dessa cirurgia?

Essa cirurgia é necessária principalmente para bebês com a síndrome de hipoplasia do coração esquerdo (HLHS) que mencionamos anteriormente. Esses bebês precisam dessa cirurgia nas duas primeiras semanas de vida.

Imagine que, quando o bebê está no útero, essa fraqueza do coração não é um problema, pois ele recebe oxigênio do cordão umbilical. Mesmo após o nascimento, durante os primeiros dias, uma pequena parte tubular do coração, entre os principais vasos sanguíneos (aorta e artéria pulmonar) (ducto arterioso patente), permanece aberta. Isso permite que um pouco de sangue flua para o corpo.

No entanto, esse tubo se fecha naturalmente em poucos dias. É nesse momento que o bebê começa a ter dificuldade para respirar e sua vida corre grande risco. Portanto, os médicos administram um medicamento especial para evitar o fechamento do tubo. Enquanto isso, o bebê é preparado para a cirurgia de Norwood.

Às vezes, para bebês prematuros, com baixo peso ao nascer ou com outros problemas de saúde graves, essa cirurgia pode não ser possível de imediato. Nesses casos, os médicos podem recorrer a outros métodos temporários.

O que acontece durante a cirurgia?

Esta é uma cirurgia muito complexa que leva várias horas, às vezes até um dia. Aqui está o que o médico faz, em termos simples:

1. Alargamento do orifício entre as câmaras superiores (átrios) do coração: Isso ajuda o sangue oxigenado dos pulmões a fluir mais facilmente para o lado direito do coração.

2. Reconstrução da artéria principal (aorta): A aorta pequena e subdesenvolvida do bebê é conectada à artéria pulmonar, a artéria que leva o sangue aos pulmões, e um remendo especial é inserido para criar um único vaso sanguíneo grande e forte.

3. Conectando a nova artéria ao ventrículo direito: Agora, essa aorta recém-criada e de grande calibre está conectada ao ventrículo direito, a única parte funcional do coração. Agora, o lado direito pode bombear sangue para todo o corpo.

4. Implantação de um shunt para direcionar o sangue aos pulmões: Como todo o sangue agora passa pela nova aorta para o corpo, é necessário criar uma via separada para enviar sangue aos pulmões. Isso é feito utilizando um pequeno tubo chamado shunt. Ele é conectado da nova aorta às artérias pulmonares (shunt de Blalock-Taussig ou BT) ou do ventrículo direito às artérias pulmonares (shunt de Sano).

Durante toda a cirurgia, o coração e os pulmões do bebê são temporariamente operados por uma máquina especial chamada circulação extracorpórea .

O que acontece depois da cirurgia?

Após a cirurgia, seu bebê será internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) , onde médicos e enfermeiros especializados cuidarão dele 24 horas por dia.

Você verá que há muitos tubos e fios conectados ao corpo do bebê. Eles são usados ​​para administrar os medicamentos, oxigênio e alimentos necessários, além de monitorar constantemente as funções do organismo. Não tenha medo de vê-los , pois estão ali para o bem-estar do bebê.

Mesmo após a cirurgia, como discutimos anteriormente, a pele e os lábios do bebê podem apresentar uma leve tonalidade azulada devido à mistura de sangue rico em oxigênio com sangue pobre em oxigênio. Isso é normal nesta fase.

Após cerca de uma semana na unidade de terapia intensiva, assim que o estado do bebê melhorar, você será transferida para um quarto comum. Antes de ir para casa, os médicos e enfermeiros darão uma explicação detalhada sobre como cuidar do seu bebê, como administrar os medicamentos e quais sintomas observar.

Série cirúrgica completa para a síndrome de hipoplasia do coração esquerdo (HLHS).

O procedimento de Norwood é apenas o primeiro passo nessa jornada. Para que um bebê com HLHS tenha uma vida normal, ele precisa passar por uma série de três cirurgias.

Quais são os possíveis riscos e complicações?

Como qualquer cirurgia de grande porte, o procedimento de Norwood apresenta alguns riscos. Seu médico irá explicá-los a você. As principais complicações que podem ocorrer são:

• Estreitamento dos vasos sanguíneos: Após a cirurgia, a aorta reconstruída ou a artéria que leva sangue aos pulmões pode ficar estreita (estenose).
• Problemas com o shunt: O shunt que envia sangue para os pulmões pode ficar bloqueado ou não funcionar corretamente.
• Batimento cardíaco anormal: O ritmo do coração pode mudar (arritmia).
• Função cardíaca enfraquecida: A capacidade de bombeamento do coração ou a função de suas válvulas podem estar comprometidas.
• Atrasos no desenvolvimento neurológico: Existe uma pequena probabilidade de que o desenvolvimento cerebral seja afetado, levando a problemas de aprendizagem ou comportamentais (Atraso no desenvolvimento neurológico).

Quais são os resultados e a taxa de sobrevivência?

Essa é a maior dúvida de todos os pais. A verdade é que, antes da descoberta dessa cirurgia na década de 1980, não havia tratamento para bebês nascidos com Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE). O procedimento de Norwood oferece a esses bebês uma chance de sobreviver.

Segundo as estatísticas, a probabilidade de sobrevivência no hospital após essa cirurgia é de 90%.A taxa de sobrevivência em cinco anos após a cirurgia situa-se entre 60% e 75%. Infelizmente, alguns bebês morrem subitamente antes de chegarem à fase da segunda cirurgia.

No entanto, se as três cirurgias forem bem-sucedidas, essas crianças poderão se tornar jovens adultos. Elas terão a oportunidade de ir à escola, brincar e viver uma vida normal.

Quando devo consultar um médico?

Após trazer seu bebê para casa, você tem uma grande responsabilidade. É preciso ter muito cuidado com os seguintes pontos. Se notar algo assim, ligue para o seu médico imediatamente.

• Se o bebê não estiver ganhando peso adequadamente.
• Se o nível de oxigênio do seu bebê cair abaixo do nível que o seu médico lhe indicou (você terá recebido um dispositivo para medir o oxigênio em casa).
• Se o bebê não estiver respondendo bem à medicação prescrita.
• Se você tiver alguma dúvida sobre como cuidar do seu bebê.

Como a síndrome da hipoplasia do coração esquerdo (SHCE) é uma condição rara, é muito importante escolher um médico e um hospital experientes que realizem esse tipo de cirurgia com frequência. Não tenha medo ou vergonha de perguntar ao seu médico repetidamente sobre qualquer coisa que você não entenda.