Você sente a pálpebra flácida? Vamos conversar sobre a Síndrome da Pálpebra Flácida.

Você também sente dor nos olhos e a sensação de que suas pálpebras se movem para frente e para trás ao acordar pela manhã? Talvez suas pálpebras pareçam emborrachadas ao toque. Embora isso seja um incômodo menor para algumas pessoas, também pode ser um sintoma de uma condição que abordaremos hoje, chamada Síndrome da Pálpebra Flácida .

O que é a síndrome da pálpebra flácida?

Em termos simples, a síndrome da pálpebra flácida ocorre quando a pele das pálpebras fica solta e elástica, como um elástico velho. Isso facilita o movimento das pálpebras para dentro ou para fora, principalmente durante o sono. Geralmente, afeta ambas as pálpebras superiores.

Quão comum é essa condição?

Pesquisas atuais sugerem que entre 2% e 4% da população mundial apresenta essa condição (Síndrome da Pálpebra Flácida). No entanto, médicos acreditam que esse número possa ser muito maior. Isso ocorre porque os sintomas dessa condição podem ocorrer em conjunto com muitas outras doenças. Portanto, às vezes, médicos, especialmente oftalmologistas, tratam esses sintomas sem reconhecer que se tratam da própria Síndrome da Pálpebra Flácida.

Quais são os sintomas da síndrome da pálpebra flácida?

Essa condição pode causar diversos sintomas, especialmente ao acordar pela manhã .

• As pálpebras ficam muito soltas e caídas. Elas podem se enrolar para dentro ou para fora com o menor toque.
• Você sente dor ou ardência nos olhos.
• Os olhos ficam secos porque o fluido lacrimal que os umedece não os lubrifica adequadamente.
• Seus olhos estão lacrimejando porque seu corpo está produzindo mais lágrimas para mantê-los úmidos.
• As pálpebras estão inchadas e doloridas. Em termos médicos, também chamamos isso de blefarite .
• A sensação é de que algo está preso dentro do olho.
• Ter sensibilidade à luz, ou seja, ter dificuldade em olhar diretamente para a luz (fotofobia) .
• Um líquido semelhante a uma gota está saindo dos olhos.

Por que essa pálpebra caída é um problema?

Você sabia que a pele mais fina do nosso corpo está nas pálpebras ? Para que elas funcionem corretamente, precisam ser elásticas . Isso significa que precisam ter o "espaço" necessário para se manterem firmes sobre o globo ocular e se moverem para cima e para baixo quando abrimos, fechamos e piscamos.

Mas a pálpebra não é apenas uma cobertura. Dentro dela existe um tipo de glândula chamada glândula de Meibômio . Essas glândulas produzem o meibum.Elas secretam uma substância oleosa chamada meibum (pronuncia-se meibum). Essa substância é muito importante para o funcionamento do nosso sistema lacrimal. Esse óleo, chamado meibum, se mistura com o fluido lacrimal, lubrificando a superfície dos olhos e reduzindo a evaporação do fluido lacrimal. Além disso, ajuda a manter as pálpebras unidas quando os olhos estão fechados, criando uma vedação que impede a entrada de ar. Isso ajuda a manter os olhos úmidos.

Então, quando as pálpebras perdem essa elasticidade, elas ficam caídas e não se mantêm no lugar corretamente. Consequentemente, a secreção ocular (Meibum), produzida pelas glândulas de Meibômio, não se mistura adequadamente com o fluido lacrimal. Isso prejudica a lubrificação dos olhos. Além disso, como as pálpebras se movem com facilidade, a vedação hermética não se forma corretamente quando os olhos estão fechados. Isso pode acontecer com frequência, principalmente durante o sono .

Quais são as causas da síndrome da pálpebra flácida?

A principal causa da flacidez das pálpebras é a perda de uma proteína chamada elastina . Essa elastina é responsável pela elasticidade da pele. No entanto, a causa exata ainda é desconhecida. Pesquisas têm levantado dúvidas sobre diversos fatores. É difícil afirmar se essas são as causas definitivas ou apenas fatores contribuintes. Mas acredita-se que desempenhem um papel importante:

• Obesidade e Apneia Obstrutiva do Sono (AOS): Essas duas condições estão intimamente relacionadas. Se você é obeso, ou seja, tem obesidade grave, corre maior risco de desenvolver AOS. Na AOS, sua respiração para enquanto você dorme. Isso reduz a quantidade de oxigênio que seu corpo recebe. Essa falta de oxigênio altera as reações químicas do corpo e leva à produção de mais enzimas que podem degradar uma proteína chamada elastina. Cerca de metade das pessoas com AOS também desenvolve essa condição (Síndrome da Pálpebra Flácida).
• Doenças do tecido conjuntivo: São doenças que afetam os tecidos conjuntivos, como cartilagem e tendões. Essas doenças também podem afetar a forma como o corpo produz e utiliza a elastina. Por exemplo, condições como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos .
• Genética: Alterações no seu DNA podem afetar a forma como o seu corpo produz e utiliza a elastina. Essas alterações podem ser herdadas dos seus pais ou podem ser acidentais e terem ocorrido durante o seu desenvolvimento fetal.
• Outras doenças que afetam os olhos e os tecidos circundantes: Pessoas com doenças que causam a protrusão dos olhos podem ter um risco aumentado. Por exemplo , doenças da tireoide , como a tireoidite de Hashimoto .

Além disso, existem vários outros fatores que contribuem para o problema:

• Sexo: Os homens são mais propensos a desenvolver a Síndrome de Eyalid Flácido do que as mulheres. Cerca de dois terços dos casos são do sexo masculino.
• Idade:Essa condição é mais comum em adultos. Embora possa se desenvolver em crianças, é muito rara.
• Etnia: Pessoas com uma dobra cutânea especial (prega epicântica) no canto interno do olho, como algumas etnias asiáticas, podem ter menos probabilidade de desenvolver essa condição devido à estrutura de suas pálpebras.

Quais são as possíveis complicações da síndrome da pálpebra flácida?

Quando as pálpebras caem, os olhos não conseguem se manter úmidos e lubrificados. Isso pode causar irritação e danos aos olhos , levando a:

• Doença do olho seco .
• A ceratite é uma inflamação da córnea, a parte transparente da frente do olho.
• Erosão corneana recorrente (ECR) .
• Úlceras e cicatrizes na córnea .
• Em casos graves, se não tratada, pode ocorrer perda de visão .

Como é diagnosticada essa condição (Síndrome da Pálpebra Flácida)?

Como os sintomas desta condição (Síndrome da Pálpebra Flácida) ocorrem em muitas outras doenças, não existem exames específicos para diagnosticá-la com precisão.

Um oftalmologista pode diagnosticar essa condição perguntando sobre seus sintomas, fazendo perguntas sobre sua visão e como seus olhos se sentem, e examinando suas pálpebras. Durante o exame, o médico colocará a ponta do dedo na pele da sua pálpebra. É um teste suave o suficiente para não machucar, mas firme o bastante para verificar até onde você consegue mover e puxar as pálpebras.

Muitos oftalmologistas utilizam esse método para determinar se você tem a Síndrome da Pálpebra Flácida e qual a sua gravidade . Existem dois sistemas de classificação principais para isso:

• Método de medição: Este método mede a amplitude do movimento das pálpebras. A escala varia de 0 a 4.
• Sistema de Visibilidade Conjuntival: Neste teste, o oftalmologista levanta a pálpebra superior enquanto você olha para baixo. A gravidade é determinada pela quantidade de conjuntiva (parte branca do olho) que fica visível. Essa escala varia de 0 a 3.

Quais são os tratamentos para isso (Síndrome da Pálpebra Flácida)?

Existem dois métodos principais de tratamento: abordagem conservadora e abordagem cirúrgica .

abordagem de conservação

Uma abordagem conservadora envolve tentar prevenir o aparecimento dos sintomas dessa condição. Isso geralmente inclui manter os olhos cobertos com um curativo enquanto dorme, usar uma máscara para os olhos ou aplicar lágrimas artificiais ou pomada oftálmica antes de deitar.

Além disso, seu médico pedirá que você faça um exame do sono para verificar se você tem apneia obstrutiva do sono (AOS). Lembre-se de que você pode ter AOS mesmo sem estar acima do peso.

O mais importante: se você tem apneia obstrutiva do sono (AOS), o uso de um aparelho de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou de um aparelho de pressão positiva em dois níveis nas vias aéreas ( BiPAP®) pode ajudar a reverter a perda de elastina e melhorar a elasticidade das pálpebras. É fundamental usar o aparelho todas as noites. Caso contrário, ele não terá grande eficácia. Por outro lado, a AOS não tratada pode ser fatal, por isso o uso do aparelho é ainda mais importante.

Abordagem cirúrgica

A cirurgia geralmente é considerada se as medidas conservadoras não funcionarem. Além disso, se a sua condição (Síndrome da Pálpebra Flácida) for grave e houver risco de danos oculares, a cirurgia pode ser uma opção. Existem diversos procedimentos cirúrgicos que podem firmar os tecidos da pálpebra. Seu oftalmologista ou cirurgião lhe dará mais informações sobre o procedimento recomendado e o que esperar.

O que esperar se você tiver (Síndrome da Pálpebra Flácida)?

Se você tem a Síndrome da Pálpebra Flácida, seus sintomas geralmente estão relacionados a problemas com a umidade nos olhos. Os sintomas costumam piorar ao acordar pela manhã . Se você tem o hábito de dormir de lado, o lado do olho que você prefere proteger pode ser mais afetado pelos sintomas. Embora essa condição não seja diretamente perigosa, pode causar danos permanentes aos olhos e afetar a visão.

Se você suspeita que tem Síndrome da Pálpebra Flácida, é aconselhável consultar um oftalmologista para um exame. Nesse caso, o médico irá verificar se você tem Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e, se necessário, tratá-la.

Para que essa condição (Síndrome da Pálpebra Flácida) melhore espontaneamente, a causa subjacente, como a apneia obstrutiva do sono (AOS), deve ser completamente tratada. No entanto, a própria AOS precisa ser tratada, pois pode levar a complicações com risco de vida.

Qual é o prognóstico para essa condição (Síndrome da Pálpebra Flácida)?

O prognóstico para a Síndrome da Pálpebra Flácida é muito bom com o tratamento. O uso de tratamentos como CPAP, BPAP ou OSA ajudará a melhorar seus sintomas, pelo menos em certa medida. Os sintomas restantes serão menos intensos e mais fáceis de controlar com outros tratamentos conservadores.

A taxa de sucesso do tratamento cirúrgico da síndrome da pálpebra flácida é muito alta, variando entre 91% e 98% .

É possível prevenir a síndrome da pálpebra flácida?

Como não sabemos exatamente como a Síndrome da Pálpebra Flácida se desenvolve, é impossível preveni-la completamente. No entanto, especialistas acreditam que você pode reduzir o risco de desenvolver a Síndrome da Pálpebra Flácida tratando ou evitando condições que possam contribuir para o seu surgimento. Essas condições podem incluir:

• Manter um peso saudável é importante para você.
• Utilize o seu aparelho de pressão positiva nas vias aéreas conforme recomendado, todas as noites, sem falhar um único dia.
• Controle quaisquer doenças crônicas que você possa ter (como a doença de Hashimoto) para prevenir alterações oculares que possam contribuir para a síndrome da pálpebra flácida.

Como posso cuidar de mim mesma se tiver (Síndrome da Pálpebra Flácida)?

Se você tem Síndrome da Pálpebra Flácida, é importante seguir as instruções do seu oftalmologista o mais rigorosamente possível. Proteger os olhos enquanto dorme deve ser uma prioridade . Além disso, use lágrimas artificiais, colírios ou outros produtos conforme recomendado. Também é importante evitar esfregar os olhos , pois isso pode piorar a flacidez das pálpebras.

Se o seu médico o encaminhar para um especialista em sono para verificar a possibilidade de apneia obstrutiva do sono (AOS), siga as recomendações. Caso seja diagnosticada AOS, siga rigorosamente as instruções do especialista. Isso é fundamental, pois a AOS não tratada pode ser fatal.

Quando devo consultar meu médico ou procurar aconselhamento médico?

Sem tratamento, a síndrome da pálpebra flácida pode causar danos oculares permanentes. Se você apresentar sintomas, deve consultar um oftalmologista o mais rápido possível . Não se trata de uma emergência, mas não é algo que você deva simplesmente tolerar, ignorar ou tentar tratar por conta própria.

Se você já sabe que tem essa condição, converse com seu médico caso seus sintomas mudem ou piorem. Se os tratamentos não estiverem ajudando, ou se parecerem estar perdendo a eficácia, você também pode conversar com seu médico sobre isso.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico:

• Qual a gravidade da minha condição (Síndrome da Pálpebra Flácida)?
• Como isso está afetando meus olhos agora?
• O que posso fazer para tratar meu problema neste momento?
• Quais complicações ou efeitos colaterais devo ter em mente e aos quais devo estar atento?

Qual a diferença entre a síndrome da pálpebra flácida e outras condições que causam queda das pálpebras (ptose)?

A queda das pálpebras, uma condição conhecida na medicina como ptose , pode ocorrer de outras duas maneiras:

• Se suas pálpebras estiverem fracas devido a um problema nos próprios músculos.
• Se os nervos conectados aos músculos não estiverem funcionando corretamente, isso significa que os sinais que fazem os músculos se moverem estão interrompidos.

A síndrome da pálpebra flácida difere dos outros dois métodos porque está especificamente relacionada à elasticidade da pele . Ela não afeta os músculos ou o sistema nervoso envolvidos no movimento das pálpebras.

Resumo e pontos importantes a lembrar

Embora a síndrome da pálpebra flácida possa parecer algo menor, pode ser um sinal de uma condição mais séria e potencialmente fatal chamada apneia obstrutiva do sono (AOS). Se não for tratada, a síndrome da pálpebra flácida pode causar danos oculares permanentes.

Se você apresentar sintomas de síndrome da pálpebra flácida, não os ignore nem os conviva. Reconhecer e tratar essa condição ajudará você a manter-se saudável, enxergar melhor e prevenir complicações perigosas. Portanto, consulte um médico e peça orientação.

Síndrome da Pálpebra Flácida, AOS, Apneia do Sono, Doença Ocular, CPAP, Rolamento das Pálpebras