Coisas que você precisa saber sobre a Doença Trofoblástica Gestacional (DTG)!

Você talvez nunca tenha ouvido falar em Doença Trofoblástica Gestacional (DTG). Mas trata-se de uma condição que pode ocorrer durante a gravidez. Em termos simples, é um tipo de tumor que se desenvolve no útero, o local onde o bebê está se desenvolvendo, e está relacionado à gravidez. Vamos falar sobre isso com um pouco mais de detalhes?

Esses tumores começam a se desenvolver a partir de células chamadas trofoblastos . Essas células são geralmente as que se desenvolvem na placenta durante a gravidez. Como você sabe, a placenta é a parte mais importante que conecta o bebê ao útero, fornecendo oxigênio e nutrientes ao bebê dentro do útero.

No entanto, nessa condição de "DTG" (Doença Trofoblástica Gestacional), em vez de se desenvolverem em uma placenta saudável, essas células trofoblásticas (ou seja, células semelhantes à placenta) crescem de forma anormal.

Na maioria das vezes, a Doença Trofoblástica Gênica (DTG) ocorre no início da gravidez, após a fertilização do óvulo pelo espermatozoide. Também chamamos essas condições de gravidez molar . Embora sejam chamadas de gravidez, essas células não se desenvolvem em um embrião que se transforma em um bebê. Na maioria das vezes, trata-se de uma condição não cancerosa (benigna). No entanto, algumas podem se tornar cancerosas e se espalhar para tecidos e órgãos próximos. O importante é que a DTG é uma condição tratável. A maioria das pessoas consegue ter gestações saudáveis ​​após essa condição.

Quais são as possíveis situações em que a GTD pode ocorrer?

Costumamos dizer que a DGT ocorre no início da gravidez. No entanto, essa condição também pode ocorrer em outros momentos:

• Após um aborto espontâneo ou após um aborto induzido.
• Após uma gravidez ectópica. Ou seja, quando o óvulo fertilizado se implanta na trompa de Falópio em vez do útero.
• Mesmo após uma gravidez normal, isso pode ocorrer muito raramente.

Quais são os tipos de GTD? Vamos ver.

Existem diferentes tipos de GTD (Transtorno Trombocitopênica Trombótica). Os sintomas também variam dependendo do tipo.

mola hidatiforme ou gravidez molar

Este é o tipo mais comum de doença trofoblástica gestacional (DTG). Também é conhecido como gravidez molar . Nesse tipo de gravidez, em vez de uma placenta ou embrião, um cisto com formato semelhante a um cacho de uvas se desenvolve no útero. Você pode sentir-se grávida e o teste de gravidez pode dar positivo. No entanto, uma ultrassonografia não mostrará um bebê em desenvolvimento. O teste de gravidez dá positivo devido ao hormônio da gravidez produzido pela placenta. Existem dois tipos de mola hidatiforme: mola hidatiforme completa e mola hidatiforme parcial. A maioria das gravidezes molares não é cancerosa.

O sintoma mais comum de uma gravidez molar é o sangramento vaginal anormal no início da gestação. Esse sangramento pode ser vermelho vivo ou marrom aquoso. Às vezes, pode ser acompanhado de dor abdominal.

Gravidez molar persistente/invasiva

Isso é considerado uma gravidez molar. Esse tipo de mola invasiva pode crescer dentro do músculo uterino. Ao contrário de outros tipos de gravidez molar, essas molas invasivas geralmente são cancerígenas. Se não forem tratadas, essas células cancerígenas costumam permanecer no músculo uterino, mas às vezes podem se espalhar para outras partes do corpo ou tecidos.

Coriocarcinoma

O coriocarcinoma é um tipo de doença trofoblástica gestacional (DTG) cancerígena e de crescimento rápido . Ele começa no revestimento do útero e pode se espalhar para outros órgãos, como vagina, pulmões, rins, fígado e cérebro. Essa condição também é muito rara, mas é mais provável que se desenvolva em pessoas que já tiveram uma gravidez molar.

Algumas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma. Mas, para aquelas que apresentam sintomas, o mais comum é o sangramento vaginal anormal após um aborto espontâneo, aborto induzido ou gravidez molar. Algumas pessoas também podem apresentar dor abdominal, sangue na urina ou sangue nas fezes.

Tumor trofoblástico do sítio placentário (TTSP)

O tumor trofoblástico do sítio placentário (TTSP) é um tipo muito raro de doença trofoblástica gestacional (DTG). Ele se desenvolve na região onde a placenta se fixa ao útero. O TTSP cresce muito lentamente. Portanto, os sintomas podem demorar anos após a gravidez para aparecer. O TTSP pode se disseminar para os músculos uterinos, vasos sanguíneos, pulmões, pelve e linfonodos, sendo necessário tratamento ativo.

tumor trofoblástico epitelióide (ETT)

Este também é um tipo muito raro e canceroso de GTD. Assim como o PSTT, ele também pode se espalhar para os pulmões. O ETT também pode se desenvolver anos após a gravidez.

Quão comum é essa condição?

Nos Estados Unidos, estima-se que a DGT ocorra em cerca de 1 em cada 1.000 gestações. O tipo mais comum de DGT é a mola hidatiforme, que já mencionamos. Condições mais graves de DGT, como o coriocarcinoma, ocorrem em menos de 1 em cada 20.000 gestações. Isso significa que são muito raras.

A GTD pode ser fatal?

Muitos casos de "Doença Trombocitopênica Trombótica" (DTT), especialmente se detectados precocemente, podem ser tratados e completamente curados.No entanto, em casos avançados, a DGT pode ser fatal. Por isso, o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes.

Quais são os sintomas da GTD?

Algumas pessoas com Doença Trofoblástica Gênica (DTG) podem não apresentar nenhum sintoma. Outras podem apresentar sintomas semelhantes aos da gravidez ou de outras doenças/condições. Se você apresentar algum desses sintomas, consulte seu médico.

• Se você tiver sangramento vaginal irregular ou sangramento que não esteja relacionado ao seu período menstrual.
• Se você sentir que seu útero está maior do que o esperado para sua gravidez.
• Se você sentir dor no abdômen ou na região pélvica.
• Caso ocorram náuseas e vômitos antes do esperado durante a gravidez.
• Se você tiver pressão alta no início da gravidez ou se seus membros estiverem inchados.
• Se você continuar sangrando pela vagina, seja após ter um bebê ou após um aborto espontâneo.

A doença trofoblástica gestacional pode, por vezes, causar hipertireoidismo . Caso isso aconteça, você poderá apresentar sintomas como:

• A frequência cardíaca aumenta.
• Tremendo.
• Perda de peso.
• Suando.

Quais são as causas da gravidez molar?

Em termos simples, numa gravidez normal, quando um óvulo é fertilizado por um espermatozoide, ele contém toda a informação necessária para formar um embrião e uma placenta. Chamamos a essa coleção inicial de células de blastocisto . É esse embrião que mais tarde se desenvolve em feto. A camada de células trofoblásticas torna-se parte da placenta e ajuda o blastocisto a fixar-se à parede uterina.

No entanto, em uma gravidez molar, o embrião não se desenvolve adequadamente porque a fertilização não ocorreu. Em vez disso, as células do trofoblasto se desenvolvem em tumores, em vez de uma placenta saudável. Essa é a principal causa.

Como identificar a GTD?

Seu médico diagnosticará a Doença Trofoblástica Gênica (DTG) por meio de uma anamnese completa, exame físico e outros exames para visualizar o interior do útero. A DTG pode ser diagnosticada por:

• Exame pélvico: O médico insere os dedos enluvados na vagina e verifica se há sinais de doença, como nódulos ou massas, ou o tamanho do útero.
• Ultrassonografia: Este exame utiliza ondas sonoras para obter imagens dos seus órgãos internos. Se o seu médico suspeitar de Doença Trofoblástica Gênica (DTG), uma ultrassonografia transvaginal irá obter imagens da sua pelve e do útero.
• Exames de sangue:Para auxiliar no diagnóstico da Doença Trofoblástica Gênica (DTG), são realizados exames de sangue para medir os níveis de certas substâncias no organismo. Por exemplo, uma gestante com DTG pode apresentar níveis muito mais elevados do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG) do que uma gestante sem a doença. Se o câncer se espalhou para outros tecidos ou órgãos, o organismo pode produzir mais ou menos de certas substâncias, indicando a presença da doença.

Determinar os estágios da doença

Após o diagnóstico de Doença Trofoblástica Gênica (DTG), seu médico pode solicitar exames adicionais para verificar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo. O estadiamento é o processo de determinar a extensão e a extensão da disseminação do câncer. Esses resultados ajudam os médicos a definir o estágio do câncer.

Os estágios do câncer são escritos em algarismos romanos como I, II, III e IV. Quanto maior o número, mais disseminado está o câncer.

Os testes utilizados para determinar os estágios do GTD podem ser:

• Tomografia computadorizada (TC): Este exame utiliza uma série de raios X e um computador para criar uma imagem tridimensional (3D) de tecidos e ossos.
• Ressonância magnética (RM): Este exame utiliza um ímã e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do seu corpo. O médico pode injetar uma substância chamada gadolínio em suas veias, pois essa substância torna as células cancerígenas mais visíveis na imagem.
• Radiografia de tórax: Este exame utiliza um feixe de radiação concentrado para examinar os pulmões, outros órgãos dentro do tórax e os ossos.

Como é tratada a GTD?

As opções de tratamento para a Doença Trofoblástica Gestacional variam. Existem diversos fatores que a influenciam, tais como:

• O tipo de GTD (Doença Trombocitopênica Trombótica), o tamanho do tumor e sua localização.
• Se o tumor se espalhou ou em que estágio se encontra.
• Se o tumor surgiu durante a gravidez ou após um aborto espontâneo ou parto.
• Sua saúde em geral.
• Seu histórico médico e se você já recebeu tratamento para Doença Trofoblástica Gênica (DTG).
• Seus planos para ter filhos.

Seu médico determinará o tratamento mais adequado para sua condição. Aqui estão alguns tratamentos específicos para a Doença Trofoblástica Gênica (DTG):

• Cirurgia: Cirurgia para remover tecido e células anormais do útero. A cirurgia mais comum para a Doença Trofoblástica Gênica (DTG) é a dilatação e curetagem (D&C) . Este procedimento envolve a abertura do colo do útero e a limpeza do útero.
• Quimioterapia: A quimioterapia, ou "quimio", é o uso de medicamentos para destruir células cancerígenas.
• Radioterapia:A radioterapia utiliza feixes de energia potentes para destruir células cancerígenas e reduzir tumores.
• Histerectomia: A histerectomia é um procedimento cirúrgico que remove o útero. Às vezes, outros órgãos, como as trompas de Falópio e os ovários, também podem ser removidos.

Você e seu médico devem discutir os tratamentos disponíveis, bem como os riscos e efeitos colaterais desses tratamentos.

A GTD pode recorrer?

Sim, a Doença Trofoblástica Gestacional pode recorrer. Dependendo do tipo de DTG que você teve inicialmente e de como respondeu ao tratamento, existe um pequeno risco de recorrência. É por isso que os médicos continuarão a monitorá-la após o tratamento.

Posso ter um bebê após a GTD?

Sim, com certeza! A maioria das pessoas com histórico de Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) pode ter gestações normais e saudáveis. No entanto, dependendo do seu histórico, seu médico pode recomendar exames adicionais em gestações subsequentes.

É possível prevenir a GTD?

Não existe forma de prevenir a Doença Trofoblástica Gestacional. É algo que não podemos controlar.

Fatores de risco para o desenvolvimento da DGT

Embora a Doença Trofoblástica Gestacional seja uma condição rara, existem alguns fatores que você não pode controlar e que podem aumentar o risco de desenvolvê-la. Esses fatores incluem:

• Sua idade. Pessoas com mais de 35 anos e com menos de 20 anos têm um risco ligeiramente maior de desenvolver DGT (Doença Trombogênica Gênica).
• Se você já teve gravidezes molares anteriores.
• Se alguém na família teve gravidez molar, isso significa que há histórico familiar envolvido.

Então, o que precisamos lembrar de tudo isso?

Ao descobrir que você tem Doença Trofoblástica Gestacional (DTG), é normal sentir medo, preocupação e tristeza. Também pode ser difícil lidar com a perda da gravidez e receber um diagnóstico tão complexo ao mesmo tempo.

Mas lembre-se, seu médico realizará diversos exames, entenderá sua condição exata e determinará o tratamento mais adequado. O importante é que, na maioria dos casos, a Doença Trofoblástica Gênica (DTG) é tratável. Suas chances de engravidar novamente (se desejar) também são muito boas.

Busque apoio da sua família, amigos e médicos durante este período difícil. E não esconda nada, não tenha medo de fazer perguntas. Você não está sozinho, estamos todos com você.

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