Seu médico disse a você ou a alguém da sua família que você precisa se submeter a um procedimento chamado "Cirurgia de Hartmann"? Talvez você tenha ficado um pouco assustado(a) ao ouvir esse nome. É muito comum. Mas essa é uma cirurgia muito importante, realizada para salvar vidas. Então, hoje, vamos falar sobre ela de forma simples, para que você possa esclarecer todas as suas dúvidas e receios.
Em termos simples, o que é o Procedimento de Hartmann?
Imagine nosso sistema digestivo como um tubo longo. A extremidade desse tubo é o que chamamos de cólon. No procedimento de Hartmann, a extremidade doente e danificada do cólon (chamada cólon sigmoide) e, às vezes, parte do reto, onde as fezes são armazenadas, são removidas.
Em termos simples, trata-se de uma cirurgia que remove parte do intestino grosso (colectomia). No entanto, a particularidade reside no fato de que, após a remoção de uma secção, as duas partes restantes do intestino não são imediatamente reconectadas.
Em vez disso, o cirurgião faz algo assim:
1. A extremidade do intestino que se conecta ao reto é suturada.
2. A parte saudável do seu cólon que sai pela parte superior está conectada a uma pequena abertura (chamada estoma) feita na pele do seu abdômen.
Em seguida, uma bolsa de colostomia é colocada externamente a essa abertura. Suas fezes passarão então para dentro dessa bolsa. Embora isso possa parecer uma grande mudança, geralmente é temporário. Após a cicatrização do intestino, cerca de 6 a 12 meses depois, outra cirurgia pode ser realizada para remover a bolsa e reconectar as duas partes do intestino.
Por que é necessário realizar esse tipo de cirurgia?
Existem dois motivos principais para realizar um procedimento de Hartmann. Um deles é remover parte do intestino. O outro é colocar uma bolsa de colostomia. Vamos analisar os motivos para cada um deles.
Por que parte do intestino é cortada e removida?
Uma pessoa pode precisar remover parte do cólon pelos seguintes motivos:
- Obstrução intestinal: Se uma parte do intestino estiver completamente bloqueada devido a um tumor, câncer ou outra causa, essa parte terá que ser removida.
- Perfuração intestinal: Se uma infecção ou acidente causar um orifício no intestino, permitindo o vazamento de fezes para a cavidade abdominal, a situação é potencialmente fatal. Portanto, a parte danificada deve ser removida imediatamente.
- Infecção ou doença incontrolável: Para impedir a propagação de algumas infecções (por exemplo, diverticulite grave) ou doenças como o câncer, a parte afetada deve ser completamente removida.
Por que é colocada uma bolsa de colostomia?
A remoção de uma parte do intestino e a reconexão das duas partes restantes na mesma cirurgia é chamada de "anastomose primária". No entanto, para que isso aconteça, o estado geral do paciente deve ser muito bom e não deve haver risco de infecção.
Mas o procedimento de Hartmann costuma ser realizado em situações de emergência.Ou seja, quando o paciente apresenta uma infecção ou inflamação grave na cavidade abdominal. Em uma situação de risco como essa, se as duas partes do intestino estiverem conectadas, os pontos podem não cicatrizar adequadamente e as fezes podem vazar novamente, agravando ainda mais o quadro.
Então, o que o cirurgião faz é primeiro tratar o problema imediato (remover a parte doente) e dar tempo para o intestino cicatrizar. É para isso que serve a bolsa de colostomia. Depois, quando tudo estiver cicatrizado, há a possibilidade de realizar outra cirurgia para restaurar o funcionamento normal no momento apropriado.
Quais são os principais motivos para a realização da cirurgia de Hartmann?
Existem diversas condições médicas que frequentemente exigem essa cirurgia.
| Condição médica | Explicação simples |
|---|---|
| Diverticulite complicada | Pequenas bolsas na parede do intestino grosso se infectam e se rompem, espalhando a infecção por toda a cavidade abdominal (peritonite). Essa é uma condição muito grave. |
| Câncer colorretal | Essa cirurgia pode ser realizada em casos de emergência, como quando um tumor cancerígeno causa obstrução intestinal, perfuração ou sangramento excessivo. |
| Outros motivos | Em casos como obstrução intestinal devido a cicatrizes de uma cirurgia anterior, perda de suprimento sanguíneo para o intestino, um acidente grave ou vazamento de pontos de uma cirurgia anterior. |
Como é realizada a cirurgia?
A cirurgia de Hartmann pode ser realizada de duas maneiras.
1. Cirurgia aberta: Neste tipo de cirurgia, a cirurgia é realizada através de uma incisão ligeiramente maior no abdômen e abertura da cavidade abdominal.
2. Cirurgia Laparoscópica:Também conhecida como "cirurgia minimamente invasiva", essa técnica é realizada através de pequenas incisões no abdômen, por onde são inseridas uma câmera (laparoscópio) e instrumentos especiais. Esse método deixa menos cicatrizes e proporciona um tempo de recuperação mais curto.
No entanto, dependendo da gravidade do seu caso, você pode começar com uma abordagem laparoscópica e, em seguida, optar por uma cirurgia aberta durante o procedimento. Essa decisão será tomada pelo seu cirurgião.
O que acontece antes da cirurgia?
- Você deverá parar de comer e beber de 6 a 12 horas antes da cirurgia.
- Dependendo do seu estado de saúde, você poderá receber uma bebida especial para limpar o intestino.
- Ao ser internado no hospital, um cateter intravenoso é inserido em uma veia do seu braço.
- O médico explicará os analgésicos com antecedência.
O que acontece durante a cirurgia?
Você receberá anestesia geral, portanto não sentirá nada. A cirurgia pode durar de duas a quatro horas. O cirurgião removerá a parte doente do intestino, fará uma colostomia, como discutimos anteriormente, e suturará as incisões.
O que esperar após a cirurgia?
Após a cirurgia, você será levado primeiro para uma sala de recuperação. Assim que seu quadro clínico estiver estável, você será transferido para um quarto.
- Internamento hospitalar: Normalmente, você precisará ficar no hospital por cerca de 7 a 10 dias.
- Alimentação: Nos primeiros dias, é oferecida apenas comida líquida. Gradualmente, eles são introduzidos à comida sólida.
- Dor: Analgésicos intravenosos são administrados nos primeiros dias, sendo posteriormente substituídos por comprimidos.
- Função intestinal: Pode levar alguns dias para que o intestino volte a funcionar normalmente após a cirurgia.
- Bolsa de colostomia: Uma enfermeira especializada (enfermeira estomaterapeuta) irá lhe mostrar como usar, limpar e trocar a bolsa. Não se preocupe, levará algum tempo para se acostumar.
Quando posso ir para casa?
- Quando coisas como sua frequência cardíaca e pressão arterial voltarem ao normal.
- Quando você consegue se levantar e andar sem a ajuda de ninguém.
- Quando as fezes começam a vazar para a bolsa de colostomia.
- Quando a dor pode ser controlada com comprimidos.
- Quando você conseguir trocar a bolsa de colostomia sozinho(a).
Quais são os possíveis riscos e efeitos colaterais?
Como em qualquer cirurgia, existem riscos envolvidos, e é importante discuti-los com seu médico.
- Possíveis complicações: infecção da ferida, pneumonia, hemorragia interna, coágulos sanguíneos, formação de hérnia, etc.
- Efeitos colaterais:
- Disfunção intestinal temporária (íleo): Após a cirurgia, o funcionamento intestinal pode demorar a voltar ao normal. Nesses dias, a nutrição é fornecida por meio de solução salina.
- Secreção retal: Mesmo que não haja eliminação de fezes, um fluido mucoso pode ocasionalmente sair da parte restante do reto.
- Efeitos na função sexual: Muito raramente, danos aos nervos na área da cirurgia podem causar alterações na sensibilidade ou na função sexual. Se tiver alguma dúvida a respeito, converse abertamente com seu médico.
A bolsa de colostomia pode ser removida novamente? (Cirurgia de reversão)
Esse é o maior problema que muitas pessoas enfrentam. Sim, muitas pessoas conseguem voltar à normalidade.
Entre 6 e 12 meses após o procedimento de Hartmann, seu médico reavaliará sua saúde. Se você estiver se recuperando bem e não apresentar outras condições médicas graves, outra cirurgia poderá ser realizada para remover a bolsa de colostomia e reconectar as duas partes do intestino.
No entanto, algumas pessoas podem não ter condições de se submeter a essa segunda cirurgia. Por exemplo:
- Se o câncer se espalhou para outras partes do corpo.
- Se você tiver outras doenças graves, como doenças cardíacas ou pulmonares.
- Se você não tem condições de arcar com outra cirurgia devido à idade ou obesidade extrema.
Seu cirurgião é a pessoa mais indicada para tomar essa decisão.
Mensagem principal
- O procedimento de Hartmann não é nada para se temer. Muitas vezes, ele é realizado para salvar a vida de alguém com alguma doença grave, como câncer ou uma infecção séria.
- Leva algum tempo para se acostumar a viver com uma bolsa de colostomia, mas é administrável. O hospital fornecerá as orientações e o apoio necessários.
- O mais importante é que, para a maioria das pessoas, essa é uma condição temporária. Há chances de que elas se recuperem após outra cirurgia em alguns meses.
- Você tem o direito de conversar abertamente com seu médico sobre quaisquer dúvidas, medos ou receios que possa ter.
💬 Comments (0)
Nenhum comentário foi postado ainda. Adicione seu comentário aqui pela primeira vez.
Adicione seu comentário