Vamos falar de forma simples sobre hepatectomia, uma cirurgia que remove parte do fígado.

É normal sentir um pouco de náusea e medo ao ouvir a expressão "cirurgia no fígado". Isso porque o fígado é um dos órgãos mais importantes e maiores do nosso corpo. Mas, para algumas doenças, especialmente as mais graves, como o câncer, remover a parte afetada do fígado é a melhor solução para salvar a vida. Então, hoje, vamos falar sobre essa "hepatectomia", ou a cirurgia para remover parte do fígado, de uma forma simples e clara que vai esclarecer todas as suas dúvidas.

Por que você precisa se submeter a esse tipo de cirurgia?

Bem, primeiro vamos ver em que situações os médicos decidem realizar essa cirurgia. Existem dois motivos principais. Um deles é como tratamento para uma doença hepática. O outro é quando uma pessoa saudável doa parte do fígado para uma pessoa doente (transplante hepático com doador vivo).

Para doenças hepáticas

Essa cirurgia geralmente é realizada para remover tumores que se formaram no fígado. Esses tumores podem ser cancerígenos, pré-cancerígenos ou benignos. Existem dois tipos de câncer de fígado.

1. Primário: Isso significa que o câncer começa no fígado.

2. Secundário: Isso significa que o câncer começou em outra parte do corpo (por exemplo, no cólon) e se espalhou para o fígado.

Os principais tipos de câncer tratados com essa cirurgia são:

• Carcinoma hepatocelular - Este é o principal tipo de câncer que começa no fígado.
• Colangiocarcinoma - Este também é um tipo de câncer que começa no fígado.
• Câncer colorretal metastático - Disseminação do câncer de cólon para o fígado.

Essa cirurgia é realizada não apenas para o câncer, mas também para outras condições médicas:

• Cálculos biliares nos ductos biliares dentro do fígado (ductos intra-hepáticos).
• Tumores comuns, como adenoma.
• Cistos hepáticos.

Uma pessoa saudável doa parte do seu fígado.

Isso é fantástico. Quando o fígado de alguém está quase completamente danificado e precisa de um transplante, uma pessoa saudável pode doar parte do seu fígado para esse paciente. Nesse tipo de doação, uma parte do fígado do doador é removida cirurgicamente. O mais incrível é que tanto o fígado remanescente do doador quanto o novo fígado do paciente transplantado se regeneram completamente.

Qual a seriedade dessa cirurgia? Existem riscos?

Sim, a cirurgia para remover parte do fígado é tecnicamente muito complexa e difícil.É considerado assim. A principal razão para isso é a grande quantidade de vasos sanguíneos espalhados por todo o fígado. Portanto, sangramentos excessivos podem ocorrer durante a cirurgia. Assim, os cirurgiões que realizam esses procedimentos devem ter treinamento especializado para evitar danos aos vasos sanguíneos e controlar o sangramento.

Mas há isto:

• Ressecção menor: Se menos da metade do fígado for removida, o risco é baixo. Essas cirurgias agora podem ser realizadas usando técnicas minimamente invasivas, como laparoscopia ou cirurgia robótica .
• Ressecção extensa: Se for necessário remover mais da metade do fígado, o procedimento torna-se um pouco mais difícil e arriscado.

O que acontece antes da cirurgia?

Antes de se submeter a esta cirurgia, a equipe médica irá considerar cuidadosamente diversos fatores. Somente então eles decidirão se esta cirurgia é o tratamento adequado para você.

Aspectos que os médicos consideram:

• Sua saúde física é forte o suficiente para suportar uma cirurgia tão complexa?
• É possível remover cirurgicamente o tumor ou a parte doente do fígado?
• Se for câncer, espalhou-se para outras partes do corpo além do fígado?

Às vezes, se o tumor cancerígeno for grande, é possível tornar a cirurgia mais fácil e segura administrando tratamentos como radioterapia ou quimioterapia antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor.

Além disso, os médicos precisam decidir se você precisa de um transplante parcial ou total do fígado. Os seguintes fatores influenciarão essa decisão:

• Até que ponto o tumor se espalhou?
• Quão saudável está o resto do seu fígado?
• A parte remanescente do fígado após a cirurgia é suficiente para as funções do organismo?

Exames pré-operatórios

Para ter certeza de tudo isso, seu médico solicitará diversos exames, como:

• Exames de imagem: Tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
• Testes de função hepática: São exames de sangue de rotina.
• Biópsia hepática: Retirada de um fragmento muito pequeno do fígado para exame.

Quais são os principais métodos para realizar a cirurgia?

A cirurgia de hepatectomia pode ser realizada de três maneiras principais. Seu cirurgião determinará o método mais adequado para o seu caso.

O que acontece com a parte do fígado que é removida? Ela se regenera?

Sim! Essa é a coisa mais incrível sobre o fígado. O fígado tem uma capacidade extraordinária de se reparar e se regenerar.

Imagine, mesmo que dois terços de um fígado saudável sejam removidos, a parte saudável restante pode se dividir novamente, crescer e recuperar seu tamanho original em algumas semanas ou meses. Assim como a cauda de um lagarto se regenera quando é quebrada. Mas a velocidade dessa regeneração depende de diversos fatores.

• Se você já fez quimioterapia anteriormente.
• Se houver acúmulo de gordura no fígado (fígado gorduroso).
• Se você tem doença hepática crônica, como cirrose.

Nessas situações, a taxa de regeneração do fígado pode ser ligeiramente mais lenta.

Quais são as etapas da cirurgia?

Embora existam ligeiras variações dependendo da técnica cirúrgica e da quantidade de tecido removido, a cirurgia geralmente ocorre da seguinte forma:

1. Anestesia: Você será colocado(a) para dormir completamente (anestesia geral) antes da cirurgia.

2. Realização da incisão: Na cirurgia aberta, é feita uma longa incisão no abdômen. Na laparoscopia, são feitas várias pequenas incisões.

3. Preparação do fígado: O cirurgião identificará a parte exata do fígado a ser removida. Um ultrassom intraoperatório pode ser utilizado durante a cirurgia. Se a parte a ser removida estiver próxima da vesícula biliar, esta também poderá precisar ser removida.

4. Ressecção hepática: O médico separa cuidadosamente o tecido do fígado, identifica os vasos sanguíneos e os ductos biliares e os sela com clipes ou grampeadores. Instrumentos especiais são usados ​​para controlar o sangramento.

5. Remoção do segmento: O segmento hepático separado é removido do corpo. No método laparoscópico, uma incisão adicional de cerca de 5 a 12 centímetros pode ser necessária para remover esse segmento.

Normalmente, essa cirurgia pode levar de duas a seis horas .

O que acontece depois da cirurgia? No hospital

Após a cirurgia, você ficará inicialmente em uma unidade especial (sala de recuperação pós-anestésica) até acordar da anestesia e, em seguida, será transferido para um quarto comum. Se a cirurgia for muito complexa, poderá ser necessário permanecer na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por um ou dois dias.

Nos primeiros dias, vários tubos serão inseridos em seu corpo. Eles drenarão fluidos, aliviarão seu estômago e fornecerão nutrição. A equipe médica monitorará constantemente sua pressão arterial, níveis de açúcar e sangramento.

Assim que seu quadro clínico se estabilizar, você provavelmente permanecerá no hospital por mais alguns dias ou uma semana. Durante esse período:

• Gradualmente, começando com alimentos líquidos, eles começarão a comer alimentos sólidos.
• Ele vai sair da cama e começar a andar.
• Os tubos instalados serão removidos gradualmente.
• Você receberá a medicação necessária para controlar a dor.

Quando voltei para casa do hospital, me deram uma data para retornar ao médico em cerca de duas semanas.

Riscos e complicações da cirurgia

Como em qualquer cirurgia de grande porte, existem riscos e complicações que podem ocorrer, e é importante estar ciente deles.

Quanto tempo leva para se recuperar depois de voltar para casa?

A recuperação completa em casa pode levar de quatro a oito semanas . Você precisará se ausentar do trabalho durante esse período.

• Evite levantar objetos pesados ​​e praticar exercícios extenuantes .
• Pode levar cerca de 12 semanas para retomar todas as atividades diárias normais.
• Caso a cirurgia tenha sido realizada por laparoscopia ou robótica, o tempo de recuperação pode ser um pouco mais rápido.

Para acelerar o processo de cicatrização, é importante ter uma dieta rica em proteínas e praticar exercícios leves (como caminhadas) . Tente caminhar pelo menos 30 minutos por dia, mas descanse se sentir cansaço.

Se você apresentar esses sintomas, procure um médico imediatamente.

Se você apresentar algum sintoma incomum após retornar para casa, informe seu médico imediatamente.

• Secreção, como sangue ou pus, que escorre da ferida.
• Febre persistente.
• Vômito ou diarreia.
• Prisão de ventre com duração superior a três dias.
• Inchaço abdominal.
• Amarelamento dos olhos e da pele (icterícia).