Seu bebê está com dificuldade para evacuar? Vamos conversar sobre a Doença de Hirschsprung.

É normal sentir ansiedade com as pequenas coisas, além da alegria de trazer um recém-nascido para casa, não é? Os pais se preocupam especialmente com a alimentação, a ingestão de líquidos, o banho e as evacuações (ou seja, o xixi ) do bebê. Portanto, se o seu bebê não fizer cocô em dois dias, ou cerca de 48 horas, ou se a barriguinha dele estiver anormalmente inchada e dura, isso é algo muito importante para você. Hoje, vamos falar sobre uma condição com a qual alguns bebês nascem, chamada Doença de Hirschsprung.

O que é a doença de Hirschsprung?

Em termos simples, a doença de Hirschsprung é uma condição congênita do bebê. Ela causa a lentidão ou a interrupção completa da passagem das fezes em uma parte do intestino grosso (cólon) do bebê. Às vezes, os médicos a chamam de "megacólon congênito".

Pense bem: quando comemos, precisamos digerir os alimentos e eliminá-los como resíduos. Para que esse processo ocorra corretamente, os músculos do intestino precisam se contrair e relaxar. Isso é sinalizado por células nervosas. Em um bebê com doença de Hirschsprung , as células nervosas na porção final do intestino grosso, perto do ânus, não estão adequadamente desenvolvidas. Essas células nervosas especiais são chamadas de "células da crista neural".

Assim, quando as fezes percorrem o intestino do bebê e chegam à área onde as células nervosas não funcionam corretamente, ficam bloqueadas e não conseguem passar. É aí que ocorre a constipação. Se essa condição não for tratada imediatamente, pode levar a complicações graves . Portanto, é muito importante estar ciente disso.

Quão comum é essa doença?

A doença de Hirschsprung não é muito comum. Afeta cerca de um em cada 5.000 nascimentos . É também três a quatro vezes mais comum em meninos do que em meninas.

Quais são os sintomas dessa doença?

Alguns bebês podem apresentar obstrução intestinal ao nascer devido à doença de Hirschsprung. Se o seu bebê não evacuar nas primeiras 48 horas de vida , isso pode ser um sinal importante dessa condição. Portanto, é fundamental estar atento a essa possibilidade.

Outros sintomas que podem ser observados em recém-nascidos incluem:

• Inchaço abdominal: O abdômen do bebê pode dar a sensação de estar cheio de gases e pode ficar duro ao toque.
• Prisão de ventre: Defecação muito difícil, ou ausência de evacuação por vários dias.
• Vômito: Às vezes, o vômito pode ser amarelo ou verde.
• Diarreia: Alguns bebês podem apresentar diarreia em vez de prisão de ventre.
• Perda de apetite e perda de peso: O bebê pode não querer mamar, por isso pode não ganhar peso adequadamente.
• Retardo de crescimento.

Se o seu bebê apresentar um ou mais desses sintomas, o melhor é procurar atendimento médico imediatamente.

Por que ocorre a doença de Hirschsprung?

Quando um feto está no útero, as células da crista neural, que mencionamos anteriormente, crescem desde o topo do intestino delgado do bebê até o ânus. No entanto, em bebês com doença de Hirschsprung, essas células nervosas param de crescer em algum ponto do intestino grosso. Os médicos ainda não sabem exatamente por que isso acontece.

No entanto, em menos de 20% dos casos, observa-se que essa doença é transmitida de geração em geração nas famílias. Isso significa que é possível que seja causada por uma mutação genética .

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento desta doença?

Se alguém na família, como um dos pais ou um irmão, tem a doença, existe um certo risco de o bebê também a desenvolver. Além disso, bebês com as seguintes condições também apresentam maior risco de desenvolver a Doença de Hirschsprung:

• Se você tem doença cardíaca congênita .
• Se você tem síndrome de Down .

Quais são as possíveis complicações desta doença?

Cerca de 40% dos bebês com doença de Hirschsprung desenvolvem uma condição chamada enterocolite. Essa condição causa inflamação e infecção nos intestinos delgado e grosso do bebê. Embora em alguns bebês seja leve, em outros pode ser grave o suficiente para representar risco de vida. Se a enterocolite se agravar, o bebê pode apresentar febre e diarreia intensa repentina.

Importante: Se a doença de Hirschsprung não for tratada adequadamente, pode levar a condições graves e potencialmente fatais, tais como:

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* Obstrução do intestino grosso: Neste caso, o movimento dos alimentos pelo intestino grosso do bebê é completamente interrompido.

Megacólon tóxico: Esta é uma condição rara, mas potencialmente fatal. O intestino grosso do bebê fica extremamente inchado e dilatado. Gases e fezes não conseguem passar pelo intestino inchado e ficam bloqueados. Isso aumenta a pressão dentro do intestino, permitindo que bactérias entrem na corrente sanguínea. Isso pode levar a condições potencialmente fatais chamadas enterocolite e sepse. Em alguns casos graves, pode ocorrer um orifício ("perfuração") no intestino.

Outras complicações que podem ser observadas incluem:

• Evacuações involuntárias frequentes.
• Diarréia.
• Febre.
• Desnutrição.
• Prisão de ventre severa.
• Inchaço abdominal.
• Vômito.

Portanto, é muito importante procurar aconselhamento médico assim que notar os sintomas.

Como é diagnosticada a doença de Hirschsprung?

Quando você leva seu bebê ao médico, a primeira coisa que se faz é apalpar o abdômen do bebê. O médico verifica se há inchaço, dor e obstrução fecal. Em seguida, examina o reto para ver se há acúmulo de fezes.

Além disso, o médico pode realizar um ou mais destes exames:

• Raio-X: Um raio-X do abdômen pode ser usado para verificar se há obstrução intestinal.
• Enema de contraste: Neste procedimento, o médico insere um tubo fino, chamado cateter, pelo ânus do bebê. Um líquido seguro, chamado contraste, é injetado no intestino através do tubo. Em seguida, é feita uma radiografia para observar como o líquido se move pelo intestino. Isso pode ajudar a identificar com precisão se há algum bloqueio ou estreitamento no intestino.
• Biópsia: Este é o exame mais importante para confirmar o diagnóstico. O médico utiliza um instrumento especial para remover um pequeno fragmento de tecido da extremidade do intestino grosso do bebê (reto). Em seguida, um patologista examina o tecido ao microscópio para verificar a presença das células nervosas mencionadas. Este exame não causa dor ao bebê e não requer anestesia.

Como a doença de Hirschsprung é tratada e controlada?

Não existe cura para a doença de Hirschsprung. No entanto, a cirurgia pode ser usada para tratar a condição com sucesso. Existem dois tipos principais de cirurgia: a cirurgia de abaixamento do esôfago (pull-through) e a cirurgia de ostomia.

Procedimento de arrasto

Esta é a cirurgia mais comum para a doença de Hirschsprung. Nela, o cirurgião remove a parte do intestino grosso do bebê que não possui células nervosas e conecta a parte saudável do intestino diretamente ao ânus. Essa cirurgia pode ser realizada por laparoscopia (através de pequenas incisões) ou por cirurgia convencional. O bebê se recupera rapidamente após esse procedimento.

Cirurgia de ostomia

Alguns bebês podem precisar de uma cirurgia de ostomia antes ou ao mesmo tempo que o procedimento de abaixamento do intestino. Essa ostomia pode ser uma colostomia (procedimento no intestino grosso) ou uma ileostomia (procedimento no intestino delgado).

Nesse procedimento, os cirurgiões fixam uma porção do intestino grosso ou delgado à pele do abdômen do bebê. Em vez do ânus, as fezes do bebê saem por uma abertura chamada "estoma". Uma "bolsa de ostomia" é fixada ao corpo do bebê para coletar as fezes. Geralmente, essa bolsa é temporária e posteriormente removida em outra cirurgia, concluindo o procedimento de "abaixamento do intestino".

Tratamentos adicionais

Além da cirurgia, estes tratamentos também podem ser úteis:

• Controle intestinal: Método que utiliza medicamentos e/ou enemas para manter hábitos intestinais saudáveis ​​em bebês.
• Estimulação do nervo sacral: Um cirurgião implanta um pequeno dispositivo na região lombar para ajudar no controle intestinal e da bexiga.
• Biofeedback: Esta é uma técnica terapêutica que nos ensina diferentes maneiras de controlar funções corporais que desconhecemos, como os movimentos intestinais.

Quais são as possíveis complicações ou efeitos colaterais após a cirurgia de abaixamento do colo do útero?

Bebês com doença de Hirschsprung geralmente se recuperam rapidamente após a cirurgia de abaixamento do colo do útero. No entanto, alguns bebês podem apresentar os seguintes problemas mesmo após a recuperação:

• Incontinência fecal.
• Constipação.
• Infecção intestinal (enterocolite).

Caso esses problemas surjam, o cirurgião do seu bebê e possivelmente um gastroenterologista irão ajudá-la a lidar com eles.

Com que rapidez o bebê se recuperará após o tratamento?

Se tudo correr bem, o bebê começará a se sentir muito melhor poucos dias após a cirurgia. Lembre-se, embora a doença de Hirschsprung não tenha cura definitiva, a cirurgia pode alcançar resultados muito satisfatórios.

Como está a situação após a cirurgia?

Após a cirurgia, alguns bebês podem continuar apresentando constipação, incontinência e infecções intestinais. No entanto, com acompanhamento médico a longo prazo e tratamento adequado, a maioria das crianças pode levar uma vida normal, sem constipação grave e dificuldade para controlar as evacuações.

Posso prevenir a doença de Hirschsprung?

Infelizmente, ninguém pode prevenir a doença de Hirschsprung. Se você tem a doença, ou se alguém na sua família já a teve, pode ser uma boa ideia consultar um geneticista antes de começar a ter filhos.

Como posso ajudar meu filho a lidar com a doença de Hirschsprung?

Após a cirurgia, existem diversos tratamentos que podem ajudar seu filho a lidar com a condição:

• Orientação nutricional: Você pode consultar um nutricionista para obter orientações sobre quais alimentos são adequados para seu filho e o que fazer para prevenir a prisão de ventre.
• Acompanhamento constante por especialistas e enfermeiros: A supervisão por um gastroenterologista e um enfermeiro com formação nessa área é fundamental.
• Biofeedback/reabilitação do assoalho pélvico: Essas práticas ajudam a melhorar o controle intestinal.
• Apoio de um psicólogo ou assistente social: A criança e a família podem receber apoio psicológico para ajudá-las a lidar com esse desafio.

Sempre converse com os médicos do seu filho. Eles ajudarão você a escolher a melhor dieta e as opções de tratamento mais adequadas para ele.

Quando devo informar o médico sobre a doença de Hirschsprung do meu bebê?

Após a cirurgia, especialmente durante o primeiro ano de vida, os bebês podem desenvolver uma infecção intestinal (enterocolite). Se o seu bebê apresentar algum destes sintomas, informe o médico imediatamente:

• Sangramento retal.
• Diarréia.
• Febre.
• Inchaço abdominal.
• Vômito.

Lembre-se, o fato de seu bebê ter nascido com a Doença de Hirschsprung não significa que ele não possa ter uma vida feliz e saudável. A doença é tratável com cirurgia. No entanto, o período que antecede a cirurgia pode ser muito estressante para você. É normal sentir-se triste e com medo ao cuidar de um recém-nascido. Peça ajuda à sua família e amigos. Deixe que eles ajudem com as tarefas domésticas e com a cozinha. Assim, você poderá passar um tempo com seu bebê e descansar.

Mensagem principal

• A doença de Hirschsprung é uma condição congênita que causa dificuldade para evacuar em alguns bebês devido ao desenvolvimento inadequado das células nervosas do intestino grosso.
• Se o seu bebê apresentar sintomas como ausência de evacuações, inchaço ou vômitos nas primeiras 48 horas após o nascimento, procure um médico imediatamente.
• A doença pode ser confirmada por meio de biópsia.
• O procedimento de abaixamento do colo do fêmur é o principal tratamento. Às vezes, uma ostomia pode ser realizada temporariamente.
• Após o tratamento, a maioria dos bebês pode levar uma vida normal e saudável. No entanto, é necessário acompanhamento médico contínuo.
• Você não está sozinho nessa jornada. Busque apoio de médicos e familiares.

Desejamos uma rápida recuperação ao seu bebê!

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