Você se sente frequentemente fraco e com dores nos ossos? Ou seu médico analisou um exame de sangue e disse: "Seu nível de cálcio está um pouco alto"? Talvez a razão para isso seja uma condição pouco discutida, mas muito importante. Hoje, vamos falar sobre essa condição chamada hiperparatireoidismo de uma forma simples e fácil de entender.
O que é hiperparatireoidismo?
Em termos simples, o hiperparatireoidismo ocorre quando uma ou mais glândulas paratireoides se tornam hiperativas e produzem hormônio paratireoideo (PTH) em excesso. Isso causa um aumento nos níveis de cálcio no sangue. Em termos médicos, chamamos isso de hipercalcemia .
Imagine que, atrás da glândula tireoide, no nosso pescoço, existem quatro pequenas glândulas do tamanho de um grão de arroz. Essas são as glândulas paratireoides. Assim como a boia que controla o nível da água na nossa caixa d'água em casa, a principal função dessas glândulas é controlar os níveis de cálcio e fosfato no nosso sangue, mantendo-os em níveis adequados.
Funciona assim:
- Quando os níveis de cálcio no sangue diminuem, essas glândulas produzem o hormônio PTH.
- Esse hormônio PTH envia um sinal aos nossos ossos para "liberarem um pouco de cálcio na corrente sanguínea".
- Também instrui os rins a "reduzir a quantidade de cálcio excretada na urina e mantê-la dentro do corpo".
- Em seguida, os rins ativam a vitamina D e a enviam para os nossos intestinos . Então, os intestinos absorvem bem o cálcio dos alimentos que ingerimos.
Este é um sistema muito equilibrado. No entanto, no hiperparatireoidismo, o hormônio PTH é produzido em excesso, fazendo com que os ossos liberem cálcio continuamente, tornando-os finos e quebradiços. Além disso, o excesso de cálcio que se acumula no sangue pode se depositar nos rins (podendo formar cálculos), vasos sanguíneos, coração e outros órgãos, causando diversos problemas de saúde.
Quais são os principais tipos dessa condição?
O hiperparatireoidismo pode ser dividido em três tipos principais, que são classificados de acordo com a forma como ocorrem.
| Tipo | Resumindo... |
|---|---|
| Hiperparatireoidismo primário | O problema, neste caso, está na própria glândula paratireoide. Um tumor (geralmente não canceroso) na glândula ou um aumento de tamanho da mesma faz com que o corpo produza o hormônio PTH mesmo quando não há necessidade. |
| Hiperparatireoidismo secundário | Neste caso, a culpa não é das glândulas. Outra condição médica (frequentemente Doença Renal Crônica) causa a queda dos níveis de cálcio no organismo. Em resposta, as glândulas paratireoides começam a trabalhar em excesso para compensar a deficiência. |
| Hiperparatireoidismo terciário | Isso ocorre quando a condição secundária não é tratada por um longo período. As glândulas continuam a trabalhar em excesso, aumentando de tamanho e produzindo o hormônio PTH de forma descontrolada. |
Quais são os sintomas?
A maioria das pessoas com essa condição não apresenta sintomas . Níveis elevados de cálcio no sangue são frequentemente descobertos incidentalmente durante um exame de sangue realizado por outro motivo. No entanto, algumas pessoas, especialmente quando seus níveis de cálcio estão muito altos, podem apresentar os seguintes sintomas:
- Dor nos ossos e articulações
- Fraqueza muscular
- Cansaço e fadiga constantes
- Depressão
- Dificuldade em se concentrar em uma coisa só
- Apetite
- Náuseas e vômitos
- Confusão, esquecimento de coisas
- Sentir muita sede e ter necessidade de urinar com frequência.
- Constipação
Lembre-se, esses sintomas são muito comuns. Nem todas as pessoas que os apresentam têm hiperparatireoidismo. Mas, se esses sintomas persistirem, o melhor é consultar um médico.
O que causa isso?
Vamos analisar separadamente as razões para os três tipos que discutimos anteriormente.
Causas do Hiperparatireoidismo Primário
- Adenoma: Trata-se de um tumor não canceroso que se forma em uma glândula paratireoide. É a causa mais comum de hiperparatireoidismo primário.
- Hiperplasia: ocorre quando uma das glândulas paratireoides aumenta de tamanho.
- Câncer:O câncer das glândulas paratireoides é uma causa muito rara .
Causas do hiperparatireoidismo secundário
A principal causa disso é a Doença Renal Crônica (DRC) . Quando os rins não funcionam corretamente, os níveis de fosfato no corpo aumentam e os níveis de vitamina D diminuem. Isso faz com que os níveis de cálcio no sangue diminuam. Assim, para compensar essa deficiência de cálcio, as glândulas paratireoides produzem hormônio PTH em excesso.
Além disso, uma deficiência grave de vitamina D (devido à falta de exposição solar ou a deficiências nutricionais) também pode causar isso.
Como reconhecer essa condição?
Seu médico ouvirá seus sintomas, examinará você e solicitará determinados exames caso suspeite dessa condição.
| Teste | O que você está olhando? |
|---|---|
| Exames de sangue | São verificados os níveis sanguíneos de cálcio, hormônio PTH, vitamina D, fosfato e a função renal (creatinina). |
| Exame de urina de 24 horas | A quantidade de cálcio na urina coletada durante 24 horas é medida. |
| Cintilografia da paratireoide | Isso pode ajudar a identificar qual glândula está hiperativa. Isso é muito importante antes da cirurgia. |
| Exame de ultrassom | É utilizado para verificar o estado das glândulas e dos rins no pescoço. |
| Exame de densitometria óssea | Este exame é feito para verificar se os ossos perderam cálcio e se tornaram mais finos (osteoporose). |
Como é tratado?
Os métodos de tratamento dependem se você tem o tipo primário ou secundário e da gravidade da doença.
Tratamento para hiperparatireoidismo primário
A melhor e mais definitiva solução para isso é realizar uma cirurgia (paratireoidectomia) para remover a glândula ou glândulas hiperativas. Após essa cirurgia, mais de 90% das pessoas retornam aos níveis normais de cálcio no sangue.
Se você tem menos de 50 anos, apresenta sintomas, tem níveis muito altos de cálcio, pedras nos rins ou ossos finos, seu médico certamente recomendará cirurgia.
Em casos que não sejam graves e não exijam cirurgia, seu médico monitorará sua condição regularmente. E às vezes:
- Bifosfonatos: Esses medicamentos impedem a liberação de cálcio dos ossos e os fortalecem.
- Calcimiméticos: Esses medicamentos "enganam" as glândulas paratireoides, fazendo com que reduzam a produção do hormônio PTH.
- Mudanças no estilo de vida: Você poderá ser aconselhado a interromper o uso de certos medicamentos (por exemplo, diuréticos tiazídicos, lítio) e a fazer alterações na dieta.
Tratamento para hiperparatireoidismo secundário
O essencial é tratar a causa subjacente , como controlar a doença renal e tratar a deficiência de vitamina D.
- Uma pessoa com doença renal pode precisar de diálise ou de um transplante de rim.
- Medicamentos como quelantes de fosfato são administrados para reduzir os níveis de fosfato no sangue.
- A vitamina D e os medicamentos calcimiméticos também são usados para esse fim.
Se esses tratamentos não conseguirem controlar a condição, a cirurgia poderá ser necessária.
O mais importante é não tomar comprimidos de vitamina D ou cálcio por conta própria. Consulte sempre o seu médico e use-os apenas conforme prescrito. Às vezes, o uso desses medicamentos pode piorar a situação.
Mensagem principal
- O hiperparatireoidismo é uma condição na qual os níveis de cálcio no sangue aumentam devido à produção excessiva do hormônio PTH pelas glândulas paratireoides.
- Na maioria das vezes, não há sintomas específicos. Você pode apresentar sintomas gerais como fadiga e dor óssea.
- O tipo primário é causado por um problema na própria glândula, enquanto a principal causa do tipo secundário é a doença renal crônica.
- A doença é diagnosticada por meio de exames de sangue, urina e tomografias.
- O melhor tratamento para o tipo primário é a remoção cirúrgica da glândula afetada.
- Consulte sempre o seu médico antes de usar qualquer medicamento ou vitamina.
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