Seu coração mudou assim? Vamos conversar sobre Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH)!

Você já ouviu falar de uma doença cardíaca em que o músculo cardíaco simplesmente engrossa, um pouco complicado? Às vezes, você pode nem saber que a tem, porque algumas pessoas não apresentam sintomas. Mas é importante estar ciente disso, pois afeta o coração. Hoje, vamos falar sobre essa condição chamada cardiomiopatia hipertrófica, ou "CMH" entre os médicos. Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples, de um jeito que você possa entender.

Vamos primeiro entender o que é HCM?

Em termos simples, a cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma condição complexa que afeta o músculo cardíaco. Ela pode ser causada por alguns fatores principais:

• Espessamento do músculo cardíaco: Especialmente as câmaras inferiores do coração, que chamamos de ventrículos, apresentam paredes espessadas.
• Rigidez do ventrículo esquerdo: A principal câmara do lado esquerdo do coração (ventrículo esquerdo) torna-se rígida, perdendo elasticidade e ficando semelhante à borracha.
• Alterações na válvula mitral: Podem ocorrer alterações na função da válvula mitral, uma válvula importante do coração.
• Alterações celulares: Certas anormalidades ocorrem nas células do músculo cardíaco (alterações celulares).

Essas coisas podem causar algumas perturbações no funcionamento do coração.

Como a cardiomiopatia hipertrófica (CMH) afeta o seu corpo?

Ok, agora vamos ver o que essas mudanças realmente fazem ao corpo.

Espessamento do miocárdio

Este é o principal sintoma observado na cardiomiopatia hipertrófica (CMH). Na maioria das vezes, esse espessamento ocorre na parede que separa os lados esquerdo e direito do coração, chamada de septo. Imagine: quando esse septo entre as câmaras inferiores do coração (ventrículos) engrossa, ele pode bloquear o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta, o principal vaso sanguíneo que transporta o sangue por todo o corpo. Chamamos isso de obstrução da via de saída. Então, o coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue através desse bloqueio. O tipo de CMH que bloqueia o fluxo sanguíneo é chamado de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO).

Às vezes, outras partes do coração, como o ápice, o ventrículo direito ou todo o ventrículo esquerdo, podem ficar espessadas. Nesses casos, o fluxo sanguíneo não é bloqueado. No entanto, a quantidade de sangue que o ventrículo consegue bombear fica reduzida. Isso é chamado de Cardiomiopatia Hipertrófica Não Obstrutiva.

Rigidez do ventrículo esquerdo

Quando o músculo cardíaco engrossa, alterações nessas células fazem com que o ventrículo esquerdo não relaxe adequadamente e não se encha de sangue. O que acontece então? Como há menos sangue na câmara, menos sangue rico em oxigênio é enviado para os outros órgãos e músculos do corpo. Esse endurecimento também aumenta a pressão dentro do coração, e você pode apresentar sintomas como:

• Dor no peito
• Falta de ar
• Tontura ou desmaio
• Sensação de que seu coração está batendo rápido (palpitações)

Alterações na válvula mitral

Como mencionado anteriormente, quando a via de saída do ventrículo esquerdo fica bloqueada, a válvula mitral do coração pode não funcionar corretamente. Isso pode obstruir o fluxo sanguíneo e aumentar a pressão no ventrículo esquerdo.

A causa desse bloqueio é a válvula mitral batendo no septo espessado. Quando isso acontece, a válvula mitral não fecha corretamente e o sangue pode vazar de volta para o átrio esquerdo.

Alterações celulares

Ao observar atentamente sob um microscópio, nota-se que as células musculares cardíacas de uma pessoa com cardiomiopatia hipertrófica (CMH) não estão dispostas em linha reta, mas sim em um padrão um tanto caótico. Essa doença pode causar alterações nos sinais elétricos que percorrem as câmaras inferiores do coração, provocando um ritmo cardíaco anormal chamado arritmia ventricular. Isso pode ser perigoso.

Quão comum é essa condição chamada HCM?

Estima-se que cerca de 1,5 milhão de pessoas somente nos Estados Unidos, ou aproximadamente uma em cada 500 pessoas, tenham miocardiopatia hipertrófica (MCH). Isso é mais comum do que doenças como a esclerose múltipla. Portanto, não é tão rara assim.

Em que idade a cardiomiopatia hipertrófica (CMH) costuma se desenvolver?

Na maioria das vezes, essa doença cardíaca aparece em jovens, por volta dos dezoito ou vinte anos. No entanto, pode começar em qualquer idade.

Se eu tiver cardiomiopatia hipertrófica (CMH), corro o risco de engravidar?

Você pode precisar de cuidados médicos especiais, como ecocardiografias regulares. No entanto, é muito provável que você tenha uma gravidez saudável e um parto normal. Mesmo assim, é importante conversar com seu médico antes de engravidar e discutir os riscos. Seu médico também lhe dirá quais medicamentos para miocardiopatia hipertrófica (MCH) você pode continuar tomando durante a gravidez. Você também pode precisar implantar um marca-passo ou um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) durante a gravidez, se necessário.

Quais são as causas da cardiomiopatia hipertrófica (CMH)?

Existem diversos fatores que podem causar a cardiomiopatia hipertrófica (CMH):

• Genética: Esta é a principal causa. A miocardiopatia hipertrófica (MCH) é uma doença hereditária, transmitida de pais para filhos. Isso significa que há um defeito nos genes que controlam as características do músculo cardíaco. Existem vários tipos de genes que causam MCH. Mesmo havendo um defeito genético, nem todos na família desenvolverão a doença da mesma forma. Algumas pessoas podem ter o gene da MCH, mas nunca desenvolver a doença.
• Hipertensão arterial: A hipertensão arterial que persiste por um longo período também pode ser uma causa disso.
• Envelhecimento: Existe a possibilidade dessa condição ocorrer com o avançar da idade.
• Casos em que a causa é desconhecida:Às vezes, não é possível encontrar uma causa específica para a cardiomiopatia hipertrófica (CMH).

Quais sintomas uma pessoa com HCM pode apresentar?

Algumas pessoas com miocardiopatia hipertrófica (MCH) podem apresentar uma variedade de sintomas, enquanto outras podem não apresentar sintoma algum. Os sintomas mais comuns são:

• Dor no peito: Geralmente ocorre durante exercícios ou esforço físico, mas às vezes pode surgir simplesmente ao ficar em pé ou após as refeições.
• Falta de ar e fadiga: Esses sintomas, especialmente quando você está cansado, são comuns em idosos. Isso ocorre devido ao aumento da pressão no átrio esquerdo e nos pulmões.
• Desmaio ou síncope: Isso pode ser causado por ritmos cardíacos anormais (arritmias) ou respostas anormais dos vasos sanguíneos durante o exercício. Às vezes, nenhuma causa é encontrada.
• Palpitações: Podem ser causadas por um ritmo cardíaco anormal, como fibrilação atrial (flutter atrial) ou taquicardia ventricular (taquicardia ventricular). Cerca de 25% das pessoas com miocardiopatia hipertrófica (MCH) apresentam fibrilação atrial. Isso aumenta o risco de coágulos sanguíneos e insuficiência cardíaca.
• Inchaço das veias na parte inferior do corpo ou no pescoço.

Que outros problemas de saúde podem estar associados à HCM?

Muitas pessoas com miocardiopatia hipertrófica (MCH) levam vidas normais e não apresentam grandes problemas de saúde. Algumas nem precisam tomar medicamentos. No entanto, mesmo que você não apresente sintomas, seu médico pode aconselhá-lo a evitar exercícios físicos intensos.

No entanto, algumas pessoas com miocardiopatia hipertrófica (MCH) podem desenvolver problemas cardíacos que reduzem sua expectativa de vida ou sua qualidade de vida. Os principais são:

Parada cardíaca súbita e morte cardíaca súbita

A parada cardíaca súbita é a perda repentina da função cardíaca devido a uma frequência cardíaca perigosamente acelerada (por exemplo, taquicardia ventricular). Nesse caso, é necessário tratamento de emergência, como ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação, assim que os sintomas começarem. Se esse tratamento não for administrado corretamente, pode ocorrer morte súbita cardíaca.

A maioria das pessoas com miocardiopatia hipertrófica (MCH) apresenta baixo risco de morte súbita cardíaca. No entanto, a MCH é a principal causa de morte súbita cardíaca em pessoas com menos de 35 anos. Você pode ter ouvido falar que a MCH também está associada à morte súbita de alguns jovens atletas profissionais.

Insuficiência cardíaca

O fato de você ter insuficiência cardíaca não significa que seu coração "falhou" e parou de funcionar. Significa apenas que seu coração não está bombeando sangue de forma adequada e eficiente. Os sintomas de insuficiência cardíaca incluem:

• Falta de ar.
• Sensação de cansaço durante atividades físicas (fadiga).
• Inchaço nos tornozelos, pernas e abdômen.
• Necessidade de urinar à noite durante o repouso.
• Tonturas, confusão, dificuldade de concentração, desmaios.
• Sensação de que seu coração está batendo rápido (palpitações).
• Uma tosse seca e irritante.
• Sensação de estômago cheio, inchaço, perda de apetite ou dor de estômago.

Como diagnosticar a cardiomiopatia hipertrófica (CMH)? (Diagnóstico)

O diagnóstico de HCM baseia-se no seguinte:

• Histórico médico: Seu médico perguntará sobre seus sintomas e se alguém em sua família já teve doenças semelhantes.
• Exame físico: O médico auscultará seu coração e pulmões. Pessoas com miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (MHO) podem ouvir um som cardíaco anormal (sopro cardíaco).
• Exames: O ecocardiograma (eco) é o principal exame utilizado para diagnosticar a cardiomiopatia hipertrófica (CMH). Ele pode ajudar a verificar se as paredes do coração estão espessadas.

Existem outros testes:

• Exames de sangue.
• Eletrocardiograma (ECG).
• Radiografia de tórax.
• Teste de ecocardiograma de estresse com exercício.
• Cateterismo cardíaco.
• Ressonância magnética (RM).

Quais são os tratamentos para a miocardiopatia hipertrófica (MCH)?

Seu médico decidirá qual o tratamento mais adequado para você com base nos seguintes fatores:

• Existe algum bloqueio na saída do sangue do coração (estreitamento do trato de saída)?
• Como funciona o seu coração?
• Seus sintomas.
• Sua idade e o seu nível de atividade física.
• Você tem ritmos cardíacos anormais (arritmias)?

O principal objetivo do tratamento é reduzir ou prevenir os sintomas e diminuir o risco de complicações como insuficiência cardíaca e morte súbita cardíaca.

As seguintes medidas podem ser tomadas como tratamento:

• Identifique os riscos e continue consultando um médico.
• Mudanças no estilo de vida.
• Medicação.
• Procedimentos médicos especializados.

Como rastrear a cardiomiopatia hipertrófica (CMH)?

Como a miocardiopatia hipertrófica (MCH) é uma condição que pode ser transmitida de geração para geração, se um de seus pais, irmãos ou filhos (ou seja, um parente de primeiro grau) tiver a doença, é importante fazer o teste.

O primeiro passo é fazer um exame cardíaco com um eletrocardiograma (ECG) e um ecocardiograma (eco). Se esses exames mostrarem sinais de cardiomiopatia hipertrófica (CMH), você precisará consultar um médico especialista nessa condição (cardiologista).

Às vezes, mesmo que você tenha histórico familiar de miocardiopatia hipertrófica (MCH), os resultados dos seus exames podem ser normais. Nesse caso, os médicos recomendam que você faça um ecocardiograma e um eletrocardiograma (ECG) a cada três anos até os 30 anos de idade e, posteriormente, a cada cinco anos.

Quem apresenta maior risco de morte súbita cardíaca devido à miocardiopatia hipertrófica (MCH)?

A maioria das pessoas com miocardiopatia hipertrófica (MCH) apresenta baixo risco de morte súbita cardíaca. No entanto, um pequeno número de pessoas com MCH apresenta risco aumentado. É importante saber se você tem essa condição. Seu médico pode orientá-lo sobre o que você pode fazer para reduzir o risco.

Pessoas com maior risco de morte súbita cardíaca devido à miocardiopatia hipertrófica (MCH) são:

• Pessoas com histórico familiar de morte súbita cardíaca.
• Pessoas que já tiveram síncope várias vezes na juventude.
• Pessoas que apresentam uma resposta anormal da pressão arterial ao exercício.
• Pessoas com histórico prévio de batimentos cardíacos anormalmente rápidos (arritmia).
• Aqueles com sintomas graves e função cardíaca comprometida.

Converse com seu médico sobre seu risco pessoal. Se você tiver dois ou mais fatores de risco para morte súbita, seu médico poderá recomendar medicamentos antiarrítmicos (medicamentos que controlam ritmos cardíacos anormais) ou um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) para reduzir seu risco.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a miocardiopatia hipertrófica (MCH)?

Os médicos prescrevem diversos medicamentos para controlar os seus sintomas e prevenir complicações. Medicamentos como os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio relaxam o músculo cardíaco, ajudando-o a encher-se de sangue e a bombear o sangue com mais eficiência. Outros medicamentos podem controlar a sua frequência cardíaca ou reduzir o risco de ritmos cardíacos anormais (arritmias).

Você pode ser aconselhado a não tomar certos medicamentos, por exemplo, nitratos (que diminuem a pressão arterial) ou digoxina (que aumenta a força das contrações cardíacas).

Às vezes, pode ser necessário tomar antibióticos e outras precauções para reduzir o risco de uma infecção potencialmente fatal chamada endocardite bacteriana.

Quais são os procedimentos médicos específicos utilizados para tratar a miocardiopatia hipertrófica (MCH)?

Existem diversos métodos para tratar a Cardiomiopatia Hipertrófica Obstrutiva (CMHO), uma condição que causa obstrução do fluxo sanguíneo:

Miectomia septal

Este é um procedimento cirúrgico. Numa miectomia septal, o cirurgião remove uma pequena secção da parede septal espessada. Isto alarga o canal de saída do ventrículo esquerdo para a aorta. Os médicos só consideram esta cirurgia se a medicação não for eficaz. Muitas vezes, este procedimento resolve o problema da válvula mitral.

Ablação por etanol

Isso também é chamado de ablação septal. Esse método é usado para pessoas que não podem se submeter à cirurgia de miectomia septal mencionada anteriormente. Nele, o médico localiza uma pequena artéria coronária que irriga a parte superior do septo. Em seguida, ele insere um cateter com balão nessa artéria e o infla. Depois, injeta um contraste para encontrar a localização exata da parede septal espessada que está bloqueando o fluxo sanguíneo.

Assim que a área é localizada, o médico injeta uma quantidade muito pequena de álcool puro através do cateter. O álcool mata as células e, ao longo dos meses seguintes, o septo volta ao seu tamanho normal. Isso alarga o caminho para o fluxo sanguíneo.

Desfibrilador Cardioversor Implantável (CDI)

Um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) pode ajudar pessoas com arritmias potencialmente fatais ou morte súbita cardíaca. Um CDI é um pequeno dispositivo implantado sob a pele, conectado ao coração por fios. O CDI monitora continuamente o ritmo cardíaco. Quando detecta uma frequência cardíaca anormal e muito rápida, ele libera um pequeno, porém potente, choque elétrico no coração, fazendo com que ele volte a bater normalmente. Seu médico irá lhe dizer se um CDI é indicado para você.

Gestão da Insuficiência Cardíaca

Existem diversas maneiras de controlar a insuficiência cardíaca, desde mudanças no estilo de vida até medicamentos que reduzem os sintomas e ajudam o músculo cardíaco a funcionar corretamente.

Como posso melhorar minha qualidade de vida com HCM?

Independentemente de apresentar sintomas ou não, de ter sido diagnosticado com HCM ou de ter alguém na família com a doença, existem várias medidas que pode tomar para manter a sua saúde cardíaca em ótimas condições:

• Limitar a ingestão de líquidos e sal (sódio): Se você apresentar sintomas de insuficiência cardíaca, pode ser necessário limitar a ingestão de líquidos e sal. Consulte seu médico para obter orientações específicas sobre sua dieta, incluindo o consumo de álcool e cafeína.
• Exercite-se com cautela: Seu médico conversará com você sobre quais exercícios são adequados para o seu caso. Muitas pessoas com miocardiopatia hipertrófica (MCH) podem praticar atividades aeróbicas não competitivas. Os médicos não recomendam levantamento de peso ou esportes de alta intensidade.
• Consulte seu médico regularmente: Se você tem cardiomiopatia hipertrófica (CMH), deve consultar seu cardiologista regularmente para monitorar sua condição.
• Reduza o risco de infecção: Se você tem miocardiopatia hipertrófica (MCH), seu médico irá aconselhá-lo a tomar medidas para reduzir o risco de desenvolver uma infecção chamada endocardite infecciosa.

Como você pode reduzir o risco de desenvolver endocardite infecciosa?

Pessoas com miocardiopatia hipertrófica (MCH) têm maior probabilidade de desenvolver uma infecção bacteriana chamada "endocardite bacteriana" ou "endocardite infecciosa".

A endocardite bacteriana é uma infecção das válvulas cardíacas ou do revestimento do coração (endocárdio). Ela ocorre quando germes (especialmente bactérias, mas às vezes fungos e outros microrganismos) entram na corrente sanguínea e atacam o revestimento do coração ou as válvulas. Isso pode causar espessamento, perfuração ou cicatrizes nas válvulas, resultando frequentemente em insuficiência valvar. Se não tratada adequadamente, pode ser fatal.

Você pode tomar estas medidas para reduzir esse risco:

• Cuide bem dos seus dentes e gengivas: consulte um dentista a cada seis meses, escove os dentes diariamente, use fio dental e verifique se a pasta de dente está no tamanho certo.
• Consulte um médico se tiver sintomas de infecção:
• Febre acima de 38 graus Celsius (100 graus Fahrenheit), sudorese ou calafrios.
• Erupção cutânea.
• Dor, sensibilidade, vermelhidão ou inchaço.
• Uma ferida ou corte que não cicatriza, ou uma ferida vermelha, quente e com secreção purulenta.
• Dor de garganta, sensação de aperto na garganta ou dor ao engolir.
• Secreção sinusal, congestão nasal, dor de cabeça ou dor na parte superior das maçãs do rosto.
• Tosse seca ou com catarro que dura mais de dois dias.
• Manchas brancas na boca ou na língua.
• Náuseas, vômitos ou diarreia.

Não demore em procurar tratamento. Resfriados comuns e gripes não causam endocardite. No entanto, outras infecções com sintomas semelhantes podem causar endocardite. Portanto, para sua segurança, consulte um médico.

• Tome antibióticos preventivos antes de certos procedimentos médicos e odontológicos. Converse com seu médico sobre o tipo de antibiótico que você deve tomar, a dosagem e para quais tipos de procedimentos eles são indicados.
• Tenha sempre à mão um cartão de identificação de endocardite bacteriana da American Heart Association.

Por fim, esta é a mensagem principal que você precisa transmitir.

A maioria das pessoas com miocardiopatia hipertrófica (MCH) leva uma vida normal e feliz. Existem diversos tratamentos disponíveis para aqueles que apresentam sintomas ou que correm o risco de desenvolver problemas graves. Seu prognóstico depende do funcionamento do seu músculo cardíaco, dos seus sintomas e de como você responde e segue o seu plano de tratamento.

Pergunte ao seu médico sobre os seus riscos e o que você pode fazer para melhorar sua qualidade de vida e prevenir infecções. Se você for diagnosticado com miocardiopatia hipertrófica (MCH) e desenvolver sintomas ou suspeitar de uma infecção, consulte seu médico imediatamente. Lembre-se: você pode ter uma boa vida mesmo com essa condição!

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