É impossível descrever a alegria de receber um novo membro na família. Mas, às vezes, inesperadamente, esses pequenos podem desenvolver alguns problemas de saúde. Hoje, vamos falar sobre uma condição que pode afetar recém-nascidos, um pouco séria, mas da qual todos precisamos estar cientes: a EHI, ou encefalopatia hipóxico-isquêmica.
O que é HIE (Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica)? Vamos entender exatamente o que é.
Em termos simples, a EHI (Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica) é uma lesão cerebral causada pela falta de oxigênio e de suprimento sanguíneo para o cérebro. Assim como todos os órgãos do nosso corpo, o cérebro também precisa de oxigênio e nutrientes para funcionar. Esses nutrientes são transportados para o cérebro através do sangue. Se esse suprimento for interrompido de alguma forma, as células cerebrais começam a ser danificadas. Isso é o que caracteriza a EHI.
Essa condição afeta mais frequentemente recém-nascidos , especialmente se houver complicações durante o parto. No entanto, às vezes, crianças maiores e adultos também podem desenvolver encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) se houver um problema respiratório grave, como afogamento .
O mais importante é que a EHI (encefalopatia hipóxico-isquêmica) é uma condição grave, potencialmente fatal . Portanto, se você suspeitar que seu filho está apresentando sintomas de EHI, procure atendimento médico imediatamente.
Você pode ter ouvido seu médico usar outros nomes para essa condição de HIE. Por exemplo:
- Asfixia perinatal
- Encefalopatia neonatal
- Hipóxia perinatal
Não importa o nome que se dê a isso, a situação é a mesma.
Existem diferentes tipos de EHI (encefalopatia hipóxico-isquêmica)? Como se avalia a gravidade da condição?
Sim, os médicos classificam a EHI de acordo com o prognóstico da criança. Essas classificações são divididas principalmente em três categorias : leve, moderada e grave . Essa classificação pode determinar como o sistema nervoso da criança será afetado.
Mas lembre-se, mesmo que a EHI seja leve, trata-se de uma emergência médica . O tratamento imediato é essencial para prevenir complicações que podem ser fatais. O médico poderá lhe dar a melhor explicação sobre o quadro do seu filho. Assim, você poderá tomar uma decisão e seguir em frente.
Quão comum é essa condição?
Segundo as estatísticas, a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) afeta entre 1 e 6 em cada 1.000 bebês nascidos . Mesmo em um país como os Estados Unidos, cerca de 9.000 a 12.000 recém-nascidos enfrentam essa condição todos os anos. Embora seja difícil encontrar estatísticas exatas no Sri Lanka, essa não é uma condição que possa ser ignorada.
Quais são os sintomas da encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI)? E em um recém-nascido?
Se um recém-nascido tiver encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) leve ou moderada, poderá apresentar sintomas como:
- O corpo fica flácido e sem vida (hipotonia) ou rígido e tenso (hipertonia) .
- Dificuldade em beber leite.
- Sempre demonstrando uma atitude cansada.
- Choro constante sem motivo aparente, inquietação.
- Chorando fracamente.
- Uma coloração pálida, azulada ou acinzentada (cianose) na pele, pontas dos dedos e lábios.
Se a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) for grave, os sintomas serão mais severos:
- Não há praticamente nenhuma resposta, mesmo se você tocar ou emitir algum som.
- Reflexos muito fracos.
- Padrões respiratórios anormais (por exemplo, respiração rápida, falta de ar).
- Batimento cardíaco irregular ou muito lento.
- Convulsões .
- Perda de consciência.
Importante: Se seu filho apresentar algum desses sintomas, leve-o imediatamente ao hospital mais próximo ou ligue para o 192 (ou 911, dependendo do país). Mesmo que a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) pareça leve, trata-se de uma emergência. O tratamento imediato é fundamental.
Quais são as causas da encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI)?
A principal causa da encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é a falta de oxigênio e de suprimento sanguíneo para o cérebro. Isso pode ocorrer de diversas maneiras.
A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) pode ocorrer durante o desenvolvimento fetal no útero devido a:
- Desenvolvimento ou funcionamento anormal do coração ou dos pulmões do feto.
- A mãe tem uma infecção (como toxoplasmose ou CMV).
- Aumento ou diminuição excessiva da pressão arterial da gestante.
- Diminuição dos níveis de oxigênio no sangue da gestante.
Se houver complicações durante a gravidez ou o parto, o bebê corre maior risco de desenvolver encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI). Por exemplo:
- O cordão umbilical, que sai da vagina antes do nascimento do feto (prolapso do cordão umbilical).
- Compressão do cordão umbilical ou interrupção do fluxo sanguíneo para o mesmo.
- Descolamento prematuro da placenta.
- Ruptura uterina.
- Placenta prévia (que cobre o colo do útero).
As causas de encefalopatia hipóxico-isquêmica (dificuldade para respirar) em crianças mais velhas e adultos incluem:
- Distúrbios do ritmo cardíaco (`Arritmia`).
- Sufocamento (ex.: afogamento, estrangulamento - `asfixia`).
- Sobredosagem de drogas ou medicamentos.
- Envenenamento (ex.: envenenamento por mercúrio).
- Entrando em choque.
Quem apresenta maior risco de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI)?
Um recém-nascido pode apresentar risco aumentado de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) se:
- Nascer com baixo peso .
- Contaminação do fluido vaginal.
- Retardo no desenvolvimento fetal (especialmente desenvolvimento incompleto de alguns órgãos, como os pulmões).
Uma gestante apresenta maior risco de complicações durante o parto, como:
- Pressão arterial elevada durante a gravidez (pré-eclâmpsia).
- Diabetes gestacional.
- Trabalho de parto prolongado.
- Uso de drogas.
Quais são as possíveis complicações da EHI? Elas são perigosas?
A encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é uma condição muito grave, podendo até ser fatal. Além disso, os danos permanentes ao cérebro podem levar a uma série de complicações a longo prazo. Algumas delas são:
- Atrasos no desenvolvimento : Atrasos em atividades como falar e andar.
- Problemas de crescimento.
- Deficiência auditiva ou visual.
- Problemas de função cognitiva, deficiência intelectual .
- Dificuldade de concentração.
- Epilepsia .
- Paralisia cerebral .
- Infecções frequentes.
Muitas dessas complicações não aparecem imediatamente. Elas podem surgir apenas quando seu filho começa a frequentar a escola. Se seu filho não estiver atingindo os marcos de desenvolvimento para a idade dele ou estiver com dificuldades de aprendizado na sala de aula, consulte um médico imediatamente.
Como os médicos diagnosticam com precisão a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI)?
Como a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) é uma emergência médica, os médicos são muito cautelosos com os sinais da condição antes e depois do nascimento do bebê. Isso garante que o cérebro do bebê esteja recebendo oxigênio e sangue suficientes. Se houver alguma dificuldade durante o parto, os médicos estão preparados para tratar a condição antes mesmo do diagnóstico oficial.
Para diagnosticar a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), o médico realizará um exame físico completo. Ele procurará sintomas e solicitará diversos exames para confirmar o diagnóstico.
Para casos de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) em recém-nascidos, esses exames podem ser realizados antes e depois do nascimento do bebê:
- Monitoramento da frequência cardíaca fetal.
- Um exame de sangue placentário.
- Avaliação da saúde do recém-nascido ( índice de Apgar ).
- Analisar os níveis de sangue e gases no cordão umbilical.
- Exames de imagem como ultrassom ou ressonância magnética .
- Exame de EEG (eletroencefalograma) (para medir a atividade elétrica do cérebro).
Exames de sangue adicionais ajudam os médicos a entender como a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) está afetando os outros órgãos da criança.
Quais são os tratamentos para a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI)? (Tratamento)
Os médicos tratam a HIE das seguintes maneiras:
- Resfriar o corpo da criança (hipotermia terapêutica) e depois retornar a temperatura corporal ao normal pode ajudar a prevenir maiores danos ao cérebro.
- Enquanto a criança está no hospital , o EEG é usado para monitorar a ocorrência de convulsões e são administrados medicamentos para preveni-las.
- Melhorar o fluxo sanguíneo e de oxigênio para o cérebro,Tratamento de suporte da causa subjacente (por exemplo, administração de oxigênio suplementar por meio de máscara facial ou cânula nasal).
Se surgirem complicações à medida que a criança cresce, poderá ser necessário apoio adicional. Isso inclui:
- Fisioterapia ou terapia ocupacional.
- Terapia da fala.
- Programas de educação infantil.
- Dispositivos auxiliares, como óculos ou aparelhos auditivos.
O tratamento pode ter efeitos colaterais?
Os medicamentos anticonvulsivantes podem ter alguns efeitos colaterais. Estes variam dependendo do tipo de medicamento administrado. Antes de iniciar o tratamento, converse com o médico do seu filho sobre esses efeitos colaterais e os sintomas aos quais você deve estar atento. A hipotermia terapêutica (tratamento para resfriar o corpo) também pode causar efeitos colaterais, como a diminuição da contagem de plaquetas.
Quanto tempo levará para o bebê se recuperar após o tratamento?
Bebês com sintomas leves e sem danos cerebrais geralmente se recuperam completamente em duas semanas. No entanto, se a condição for grave, podem ocorrer complicações ao longo da vida, exigindo tratamento a longo prazo.
Se meu bebê tiver encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), o que devo esperar? Qual é o prognóstico?
A gravidade da encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) determina o futuro da criança. Pesquisas sugerem que entre 20% e 50% dos bebês com EHI morrem . Além disso, entre 25% e 60% desenvolvem distúrbios neurológicos ou dificuldades de aprendizagem a longo prazo, como paralisia cerebral ou epilepsia .
No entanto, em alguns casos, a EHI pode ser completamente curada. Quanto mais cedo a EHI for tratada e os danos cerebrais forem prevenidos, melhor será o resultado. Contudo, devemos compreender que nem todos os bebês se recuperarão completamente.
Se a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) for grave, a expectativa de vida do bebê pode ser reduzida. Um bebê com danos cerebrais graves pode morrer na infância ou no início da infância. A EHI leve geralmente não afeta a expectativa de vida. A EHI moderada pode ou não afetar a expectativa de vida. A maioria dos bebês com EHI leve e moderada tem uma expectativa de vida normal. Existem tratamentos de suporte disponíveis para minimizar as consequências que podem ser fatais.
Existem maneiras de prevenir a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI)?
Infelizmente, a HIE nem sempre pode ser evitada.
No entanto, você pode reduzir o risco de desenvolver encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) fazendo exames regulares durante a gravidez . Seu médico lhe dará orientações sobre como se manter segura e saudável. Mesmo assim, independentemente do seu nível de saúde durante a gravidez, a EHI ainda pode ocorrer.
Além disso, controlar o uso de drogas é muito importante para prevenir complicações que podem afetar você e seu bebê.
Para crianças mais velhas e adultos, você pode ajudar a prevenir a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) tomando precauções de segurança antes de se envolver em atividades potencialmente perigosas. Por exemplo, se você for nadar, nade apenas em locais com salva-vidas para evitar afogamentos.
A que horas devo consultar um médico?
Se seu filho não estiver atingindo os marcos de desenvolvimento para a idade dele, ou se estiver apresentando sinais de complicações durante o crescimento, consulte o pediatra. Se seu filho estiver com dificuldades para mamar, consulte um médico.
Quando você deve ir à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?
Se você, seu filho ou alguém que você conhece apresentar algum destes sintomas de HIE (encefalopatia hipóxico-isquêmica), ligue imediatamente para o 911 (nos EUA) e vá ao pronto-socorro mais próximo:
- Dificuldade para respirar.
- Uma convulsão.
- Se a pele apresentar aspecto pálido, azulado ou acinzentado.
- Perda de consciência (desmaio).
Que perguntas devo fazer ao médico?
Você pode fazer perguntas como estas ao seu médico:
- Qual a gravidade da HIE?
- Meu bebê tem algum dano cerebral?
- Que complicações devo ter em mente?
- O tratamento tem algum efeito colateral?
- Quando meu filho poderá sair do hospital?
- Quando devo retornar para monitorar a saúde do meu filho?
Por fim, uma pequena mensagem para os pais.
Compreendo o medo e a ansiedade que uma mãe ou um pai sentem ao descobrir que seu recém-nascido tem EHI (Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica). É uma sensação de total impotência enquanto a equipe médica trabalha incansavelmente para garantir que o cérebro do bebê receba oxigênio e sangue suficientes.
Durante esse período, seu médico irá mantê-la informada sobre a condição do seu bebê . Ele estará à disposição para responder a quaisquer perguntas que você possa ter. Além disso, cerque-se de uma rede de apoio sólida, como sua família e amigos, para ajudá-la a superar essa experiência desafiadora. Se necessário, conversar com um psicólogo também pode ser de grande ajuda. Lembre-se de que você não está sozinha.
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