Tudo sobre cirurgia de endocardite infecciosa

Imagine que você está com febre há vários dias, se sente muito cansado e sem energia... Geralmente pensamos que se trata de uma virose. Mas, às vezes, por trás desses sintomas, pode haver algo muito mais sério: uma infecção grave que afeta o coração. Hoje, vamos falar sobre essa condição séria e potencialmente fatal chamada endocardite infecciosa e quando ela requer cirurgia. Embora seja um assunto um pouco complexo, vou explicá-lo de forma simples para que você possa entender.

Em termos simples, o que é endocardite infecciosa?

Esse nome soa um pouco assustador, não é? Mas vamos simplificar. Nosso sangue circula por todo o corpo através das veias. Às vezes, germes como bactérias ou fungos podem entrar nesse sistema sanguíneo. Normalmente, o sistema imunológico do nosso corpo os combate e os destrói.

Mas, às vezes, esses germes, viajando pela corrente sanguínea, chegam às válvulas cardíacas, onde se fixam e causam uma infecção grave. É o que chamamos de "endocardite infecciosa".

Imagine as válvulas do nosso coração como portões. Elas precisam abrir e fechar corretamente para que o sangue flua em apenas uma direção. Uma válvula cardíaca saudável é muito lisa, por isso os germes não conseguem aderir a ela com facilidade. Mas se a válvula cardíaca de uma pessoa for fraca desde o nascimento ou tiver sido danificada por outra doença, sua superfície fica áspera, como uma parede velha. Essas irregularidades têm maior probabilidade de reter germes no sangue.

Germes podem entrar em nosso corpo durante procedimentos odontológicos de rotina, como extrações dentárias, tratamentos dentários e endoscopias. Embora isso possa não ser um grande problema para uma pessoa saudável, pode ser perigoso para alguém com problemas nas válvulas cardíacas.

Como essa situação afeta sua saúde?

Uma vez que um germe se aloja em uma válvula cardíaca, ele não permanece ali. Os germes se dividem, se multiplicam e formam grandes colônias. Em medicina, chamamos esses aglomerados de germes de vegetações .

Essas vegetações estão desempenhando uma função muito perigosa.

1. Danos às válvulas: Essas bactérias liberam substâncias químicas, semelhantes às enzimas usadas na digestão dos alimentos. Essas substâncias são muito fortes e dissolvem e corroem lentamente o tecido delicado da válvula cardíaca. Com isso, a válvula não fecha corretamente, o que significa que começa a vazar. Chamamos isso de regurgitação valvar.

2. Insuficiência Cardíaca: Quando uma válvula apresenta vazamento, o coração precisa trabalhar mais do que o normal para bombear o sangue para o corpo. É como bombear água de um balde furado. Quando você trabalha sob essa carga extra por um longo período, o coração pode enfraquecer e eventualmente desenvolver insuficiência cardíaca.

3.Desprendimento de coágulos sanguíneos e bloqueios: Às vezes, pequenos fragmentos de microrganismos chamados vegetações se desprendem e viajam pelo corpo com o sangue. Chamamos esse fragmento de êmbolo. É como um pedaço de musgo que se desprende de um rio e fica flutuando na água. Se esse coágulo se desprender e ficar preso em um vaso sanguíneo no cérebro, pode causar um acidente vascular cerebral (AVC). Se ficar preso em uma veia nos pulmões, pode causar uma condição perigosa chamada embolia pulmonar. Além disso, um vaso sanguíneo que irriga um órgão no abdômen, braço ou perna pode ficar bloqueado, causando falta de sangue nessa região (isquemia).

Como é tratado? É necessária cirurgia?

O tratamento depende do tipo de germe que causa a infecção e da gravidade do quadro.

• Antibióticos: Se a doença for detectada precocemente, há casos em que a infecção pode ser completamente curada apenas com antibióticos fortes administrados por via intravenosa durante várias semanas.
• Cirurgia: No entanto, se você tiver vegetações na válvula cardíaca, se a válvula estiver gravemente danificada ou se você tiver uma válvula protética implantada anteriormente, os antibióticos sozinhos podem não ser suficientes. Nesses casos, a cirurgia pode ser necessária.

Em quanto tempo a cirurgia precisa ser feita?

O momento da cirurgia depende da gravidade do seu quadro clínico. Alguns pacientes podem precisar de cirurgia poucos dias após o diagnóstico. Essa é uma cirurgia de emergência. Vejamos a tabela abaixo para saber quando uma cirurgia de emergência é necessária.

Existem situações em que a cirurgia é adiada?

Sim, às vezes os médicos decidem adiar um pouco a cirurgia. Existem dois motivos principais para isso.

1. Complicações cerebrais: Se um fragmento do germe se desprender e bloquear um vaso sanguíneo no cérebro (acidente vascular cerebral isquêmico) ou se houver sangramento no cérebro (hemorragia intracraniana), é arriscado realizar uma cirurgia cardíaca de grande porte imediatamente. Isso ocorre porque os medicamentos anticoagulantes administrados durante a cirurgia podem aumentar o risco de sangramento no cérebro. Portanto, a cirurgia só é realizada após a estabilização do cérebro.

2. A condição não é tão grave: Se a infecção não for grave e o risco de complicações for baixo, o médico prescreverá primeiro um ciclo completo de antibióticos. Depois disso, a infecção terá desaparecido completamente e você poderá ser submetido à cirurgia com o corpo limpo. Isso também lhe dará tempo suficiente para se preparar para a cirurgia.

Como os médicos decidem se eu preciso de cirurgia?

Essa não é uma decisão tomada por um único médico. Cardiologistas e cirurgiões cardíacos trabalham em conjunto para tomar essa decisão com base em diretrizes internacionais. Para isso, realizam diversos exames.

• Exames de sangue: Para descobrir exatamente qual bactéria ou fungo está causando a infecção.
• Ecocardiograma:Este é um exame do coração. Ele avalia as válvulas cardíacas e pode determinar com precisão se há vegetações, qual o seu tamanho e a extensão dos danos causados ​​às válvulas. O exame realizado sobre o tórax é chamado de ecocardiograma transtorácico (ETT). Às vezes, para uma visualização mais detalhada, realiza-se um ecocardiograma transesofágico (ETE) pela boca.
• Tomografia computadorizada: Este exame ajuda a verificar se a infecção causou complicações em outras partes do corpo.

O que acontece durante a cirurgia?

O tipo de cirurgia realizada depende da natureza da lesão na sua válvula cardíaca. O cirurgião pode realizar um ou mais dos seguintes procedimentos:

• Desbridamento: O primeiro passo é limpar e remover completamente todo o tecido infectado e morto.
• Reparo de válvulas: Se o dano não for muito grave, será feita uma tentativa de reparar a válvula existente.
• Reconstrução da válvula: Às vezes, parte da válvula é removida e um pedaço da membrana que envolve o coração (pericárdio) é retirado e transplantado para o local para reconstruir a válvula.
• Substituição da válvula: Se o dano à válvula for tão grave que não possa ser reparado, a válvula é completamente removida e uma válvula artificial é implantada em seu lugar.

O que acontece após a cirurgia? Existem riscos?

Como qualquer cirurgia de grande porte, esta cirurgia apresenta alguns riscos. Existem riscos como sangramento, batimentos cardíacos irregulares (arritmia), coágulos sanguíneos, paralisia e reinfecção da válvula recém-implantada. Mas se um médico decidiu que você precisa de cirurgia, significa que os benefícios de se submeter à cirurgia são muito maiores do que não se submeter a ela.

Após a cirurgia, você precisará ficar na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por alguns dias. Em seguida, será transferido para um quarto comum. Você precisará tomar antibióticos intravenosos ou em comprimidos por várias semanas para eliminar completamente qualquer germe restante em seu corpo. Também precisará descansar bastante depois de ir para casa. É normal sentir-se cansado e dolorido. A recuperação completa pode levar vários meses.

A que horas devo consultar o médico após a cirurgia?

Você deve ter cuidados extras com o seu corpo após voltar para casa. É importante reconhecer quaisquer complicações o mais rápido possível. Se você apresentar algum dos sintomas abaixo, entre em contato com seu médico imediatamente .