Seu bebê faz algum som estranho ao respirar? Vamos aprender sobre laringomalácia!

Você às vezes ouve um assobio baixo ou um gemido baixo quando seu bebê respira? É normal que os pais fiquem um pouco preocupados ao ver isso em recém-nascidos. Mas, na maioria das vezes, não é nada sério . Hoje, vamos falar sobre uma condição chamada laringomalácia, que pode causar esse som e é comum em bebês.

O que é laringomalácia?

Em termos simples, a laringomalácia é uma ligeira fraqueza na laringe do bebê . Isso acontece porque o tecido mole acima da laringe é um pouco frágil e, quando o bebê respira, esse tecido se contrai temporariamente em direção à traqueia. Imagine como um balão com a boca ligeiramente aberta, produzindo um ruído à medida que o ar escapa. Essa é a principal razão pela qual os recém-nascidos fazem barulho ao respirar.

Chamamos esse som de assobio agudo (estridor) . Esse som é ouvido com mais frequência quando o bebê respira. Na maioria das vezes, não é uma condição perigosa. No entanto, em alguns casos raros e graves , pode causar dificuldade para respirar ou para se alimentar.

Isso é comum?

Sim, essa condição chamada laringomalácia é muito comum em recém-nascidos. Essa condição congênita (laringomalácia congênita) pode ser observada em mais da metade dos recém-nascidos na primeira semana de vida. Em alguns bebês, pode aparecer entre duas e quatro semanas de idade.

Adultos também podem desenvolver laringomalácia, mas é muito raro. Os médicos chamam isso de "laringomalácia adquirida".

Quais são os sintomas?

Os sintomas da laringomalácia podem variar de leves a graves . O principal sintoma é um som alto, sibilante ou chiado que ocorre quando o bebê respira. Esse som geralmente piora nos primeiros meses de vida e costuma desaparecer completamente por volta de um ou dois anos de idade.

A maioria dos bebês ouve esse som de respiração, mas não se trata de um problema respiratório ou de amamentação . No entanto, esse som pode ser mais perceptível quando o bebê está deitado, dormindo, chorando ou após a amamentação.

No entanto, bebês com laringomalácia grave podem apresentar sintomas como:

• Apneia (longas pausas na respiração )
• Aspiração de alimentos ou líquidos para os pulmões
• Pele azulada (cianose) (especialmente ao redor dos lábios)
• Dificuldade para engolir (Disfagia)
• Dificuldade em ganhar peso (não ganhar peso mesmo depois de beber leite)
• Sensação de que seu pescoço ou peito está se contraindo ao respirar.("puxando" ou "retirando")

Se o seu bebê apresentar algum dos sintomas graves mencionados acima, procure o pediatra imediatamente.

Por que isso acontece? Quais são as causas da laringomalácia?

Os especialistas ainda não sabem exatamente por que alguns bebês desenvolvem laringomalácia e outros não. Mas existem alguns fatores que eles acreditam que podem contribuir para isso:

• Anomalias estruturais: Enquanto o bebê está se desenvolvendo no útero, a cartilagem ou os músculos ao redor da laringe podem se desenvolver de forma diferente ou inadequada.
• Distúrbios neuromusculares: Essa condição também pode ser causada por certos distúrbios que afetam os nervos e músculos da laringe.
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): Em termos simples, é o resultado do refluxo do ácido estomacal para a garganta. Se esse ácido atingir a laringe, pode causar inchaço nessa região. Isso pode agravar as fragilidades estruturais que causam a laringomalácia.

Existem tipos de laringomalácia?

Os médicos dividem a laringomalácia em três tipos principais com base na causa da condição:

• Tipo 1: Constrição ou encurtamento das membranas mucosas da laringe.
• Tipo 2: Excesso de tecido mole na parte superior da laringe.
• Tipo 3: A laringomalácia ocorre devido a outra condição subjacente (por exemplo, DRGE ou uma doença neuromuscular).

Como você reconhece isso exatamente?

O principal exame utilizado para diagnosticar laringomalácia é a nasofaringolaringoscopia (NPL) . Nesse exame, um otorrinolaringologista insere um pequeno tubo com câmera (endoscópio) pela narina do bebê até a garganta para examinar a laringe. O exame geralmente leva de dois a cinco minutos e não costuma ser muito doloroso para o bebê.

Que outros testes você está realizando?

Se for confirmado que o seu bebê tem laringomalácia, o médico poderá precisar realizar mais exames para determinar a extensão dos danos. Esses exames incluem:

• Fluoroscopia das vias aéreas: Este exame utiliza raios X e um líquido especial (agente de contraste) para visualizar claramente as áreas afetadas do corpo do bebê. Também pode ser usado para observar o processo de deglutição (um "estudo da deglutição").
• Sonda de impedância:Um pequeno tubo é inserido pelo nariz do bebê até o esôfago para medir a quantidade de ácido estomacal que está subindo para a laringe. Bebês que fazem esse exame geralmente precisam ficar no hospital por pelo menos uma noite.
• Microlaringoscopia e broncoscopia (ML&B): Este procedimento também utiliza um tubo iluminado para examinar a traqueia e a laringe do bebê, a fim de determinar a causa do ruído respiratório. É realizado sob anestesia geral.
• Radiografias do pescoço ou do tórax: Essas imagens podem ajudar o médico a verificar se existem outros defeitos estruturais que possam estar causando os sons respiratórios do bebê.

Como é tratado?

O importante é que, na maioria das vezes, a laringomalácia se resolve sozinha em um ou dois anos . O ruído respiratório diminuirá gradualmente. Em casos leves, você pode controlar os sintomas em casa. No entanto, se o seu bebê tiver laringomalácia grave, pode ser necessário o uso de medicamentos ou cirurgia.

Como se virar em casa?

Se o seu bebê apresentar sintomas típicos, você pode ficar atenta a esses sinais em casa. A forma de lidar com a laringomalácia pode variar de bebê para bebê:

• Se o seu bebê estiver com dificuldade para engolir: Pode ser necessário alimentá-lo com mais frequência para compensar a perda de calorias e nutrientes. Você também pode tentar engrossar um pouco a fórmula (pode usar cereal infantil ou espessantes vendidos sem receita). Isso ajudará a reduzir a quantidade de alimento que retorna à garganta.
• Se o seu bebê estiver com dificuldade para respirar: Seu médico pode recomendar que você coloque o bebê para dormir com a cabeceira do colchão ligeiramente elevada. Isso pode ajudar a abrir as vias aéreas e facilitar a respiração.

Sempre pergunte ao seu médico sobre maneiras específicas de controlar os sintomas de laringomalácia do seu bebê.

Existe alguma cura com medicamentos?

Se o seu bebê também tiver DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) juntamente com laringomalácia, o médico poderá prescrever um medicamento como um inibidor da bomba de prótons (IBP) ou um bloqueador H2 para tratar a DRGE. A DRGE pode aumentar o inchaço associado à laringomalácia, por isso é importante controlá-la.

Será necessária cirurgia?

A laringomalácia raramente requer cirurgia (supraglottoplastia). Essa cirurgia consiste na remoção do tecido fraco e flácido acima da laringe do bebê. Um otorrinolaringologista realiza o procedimento em centro cirúrgico, com o bebê sob anestesia geral. Após a cirurgia, o bebê geralmente permanece internado no hospital durante a noite para observação.

Quanto tempo leva para se recuperar após o tratamento?

Os medicamentos para DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) geralmente reduzem os sintomas em duas semanas, mas seu bebê pode precisar continuar tomando a medicação por várias semanas ou até meses.

Se o seu bebê passou por uma cirurgia de laringomalácia, é normal que ele ouça um leve aumento na respiração nos primeiros dias . Isso ocorre devido ao inchaço ao redor das cordas vocais após a cirurgia. Esse ruído diminuirá gradualmente e a recuperação completa levará cerca de duas semanas.

Isso pode ser evitado?

Não, não há como prevenir a laringomalácia. No entanto, o tratamento pode ajudar a controlar melhor os sintomas do seu bebê.

Como pai ou mãe, você sempre quer proteger seu bebê de todo mal. Mas a laringomalácia é algo que às vezes acontece espontaneamente. Isso não significa que você fez algo errado. Embora o som que seu bebê faz ao respirar possa ser um pouco assustador no início, nem sempre requer tratamento.

Você deveria ter medo disso?

A laringomalácia, embora possa produzir ruídos ao respirar, geralmente não é perigosa . A maioria dos bebês se recupera dessa condição espontaneamente, mas alguns podem precisar de cirurgia, principalmente se tiverem dificuldade para ganhar peso ou apresentarem problemas respiratórios graves. Se o seu médico diagnosticar essa condição no seu bebê, ele ou ela explicará o que esperar.

Quanto tempo essa situação vai durar?

A laringomalácia geralmente melhora espontaneamente por volta de 1 ou 2 anos de idade. No entanto, é importante estar atento a sintomas mais graves, como apneia (parada temporária da respiração) e coloração azulada ao redor dos lábios. Esses sintomas podem levar a complicações sérias.

Quando devo consultar um médico? / Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se o seu bebê apresentar sintomas de laringomalácia, como chiado no peito, é aconselhável marcar uma consulta com o pediatra. O médico poderá examinar o bebê, encaminhá-lo a um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta), se necessário, e orientá-lo sobre como cuidar do bebê em casa.

Se o seu bebê apresentar sintomas repentinamente, ou se ele tiver DRGE (doença do refluxo gastroesofágico), ligue para o seu médico imediatamente.

Nesse caso, dirija-se à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) mais próxima:

• Se o bebê não estiver respirando por mais de 10 segundos .
• Se você sentir que seu pescoço ou peito está se retraindo ao respirar.
• Se os lábios estiverem ficando azuis .

Qual a diferença entre laringomalácia e traqueomalácia?

Laringomalácia e traqueomalácia são ambas condições que afetam as vias aéreas. A laringomalácia é um enfraquecimento do tecido acima da laringe, enquanto a traqueomalácia é um enfraquecimento ou flacidez da cartilagem abaixo dela, na traqueia . A traqueomalácia é uma condição muito menos comum do que a laringomalácia e geralmente um pouco mais grave.

Mais algumas perguntas simples...

A laringomalácia pode causar ganho de peso?

Geralmente não. Aliás, bebês com laringomalácia grave podem ter dificuldade para ganhar peso .

O que agrava a laringomalácia?

Os sintomas de laringomalácia podem piorar ligeiramente quando o bebê está deitado de costas . Se você notar que seu bebê está com dificuldade para respirar enquanto dorme de costas, consulte um médico.

Além disso, os sintomas podem piorar devido à DRGE (doença do refluxo gastroesofágico), uma condição comum em bebês com laringomalácia.

Por fim, algumas coisas para lembrar...

Uma condição chamada laringomalácia pode ser um pouco preocupante, especialmente para pais de primeira viagem. O som agudo e grave que o bebê emite ao respirar pode causar ansiedade e levar a questionamentos como "Será que é algo mais sério?".

Mas lembre-se, na maioria dos casos, a laringomalácia não é perigosa. No entanto, se tiver alguma dúvida ou preocupação, é sempre melhor consultar o pediatra do seu bebê e, se necessário, pedir um encaminhamento para um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta). Não se preocupe, os médicos estão aqui para ajudar!

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