Você está percebendo acúmulo de gordura em diferentes partes do corpo? Vamos aprender sobre Lipodistrofia!

Você já percebeu ou vivenciou uma perda repentina de gordura em algumas áreas do corpo ou um aumento indesejado de gordura em outras? Isso pode ser inimaginável. Hoje, vamos falar sobre essa condição. Em termos médicos, ela é chamada de lipodistrofia . Não se preocupe, mesmo que o nome soe estranho, vamos explicá-la de forma simples.

O que é lipodistrofia?

Em termos simples, a lipodistrofia é a perda total ou parcial de tecido adiposo, o que comumente chamamos de "gordura", em algumas áreas, ou o acúmulo anormal de gordura em várias partes do corpo.

Imagine que você está perdendo peso em certas áreas do corpo, como braços e pernas, enquanto ganha gordura em excesso em áreas como rosto e pescoço. Isso é o que acontece na lipodistrofia. Existem diferentes tipos dessa condição, alguns genéticos (ou seja, algo com que nascemos), enquanto outros se desenvolvem posteriormente como resultado de outras condições médicas. Cada tipo afeta as pessoas de maneira diferente e apresenta sintomas distintos.

Por que a gordura (tecido adiposo) é tão importante para o nosso corpo?

Você pode estar pensando: "Quanto menos gordura, melhor". Mas, na verdade, o tecido adiposo desempenha muitas funções importantes em nosso organismo. Veja só:

• Armazenamento de energia: É nesses tecidos adiposos que as calorias extras que obtemos dos alimentos que ingerimos são armazenadas como energia.
• Oferece proteção: Proporciona uma proteção semelhante a uma almofada para vários órgãos do nosso corpo.
• Manter o corpo aquecido: Retém o calor corporal e nos protege do frio.
• Liberação hormonal: Vários hormônios importantes, como a leptina, são produzidos e liberados na corrente sanguínea.
• Controle da inflamação: Também ajuda a controlar a inflamação no corpo.

Assim, quando esse tecido adiposo é perdido ou depositado de forma anormal devido à lipodistrofia, não apenas nossa aparência muda, mas também importantes funções metabólicas do corpo são afetadas. Muitas pessoas com lipodistrofia correm o risco de desenvolver doenças como diabetes mellitus e apresentar níveis anormais de colesterol no sangue.

Existem tipos de lipodistrofia?

Sim, a lipodistrofia pode ser dividida em dois tipos principais: genética e adquirida.

Tipos de Lipodistrofia Genética

Esses são tipos hereditários, ou seja, que ocorrem devido a mutações genéticas.

• Lipodistrofia Generalizada Congênita (LGC): Esta é a síndrome de Berardinelli-Seip.Também conhecida como. Esta é uma condição muito rara. Nela, ocorre uma perda quase completa ou significativa de gordura corporal. Isso é causado por um defeito genético presente desde o nascimento. Essa condição geralmente pode ser diagnosticada no primeiro ano de vida.
• Lipodistrofia Parcial Familiar (LPF): Esta também é uma condição genética. No entanto, geralmente é diagnosticada mais tarde na vida. Nesta condição, a criança perde gordura principalmente nas pernas e nos braços e acumula mais gordura no rosto e no pescoço.

Tipos de Lipodistrofia Adquirida

Esses são tipos que surgem após o nascimento e durante a vida por diversos motivos.

• Lipodistrofia Generalizada Adquirida (LGA): Também conhecida como síndrome de Lawrence , essa condição causa perda de gordura, geralmente no rosto, pescoço, braços e pernas. Essa perda de gordura pode ocorrer rapidamente, em algumas semanas, ou lentamente, ao longo de meses ou anos. Geralmente começa na infância ou adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade. Existem diversas causas possíveis para a LGA.
• Lipodistrofia Parcial Adquirida (LPA): Também conhecida como síndrome de Barraquer-Simons , essa condição causa perda gradual de gordura no rosto, pescoço, braços e tórax durante a infância. Algumas pessoas também podem apresentar excesso de gordura em áreas como abdômen, pernas e nádegas. A LPA está frequentemente associada a doenças autoimunes .
• Lipodistrofia induzida por terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) (LD-HIV): Este tipo de lipodistrofia ocorre em pessoas infectadas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) após receberem terapia antirretroviral altamente ativa (HAART), que inclui inibidores da protease do HIV-1 . A ocorrência dessa condição depende da intensidade e duração do tratamento. Pessoas com LD-HIV frequentemente apresentam perda gradual de gordura nos braços, pernas e rosto. Algumas pessoas também podem ganhar excesso de gordura ao redor do rosto, pescoço, parte superior das costas e cintura.
• Lipodistrofia localizada: ocorre quando há perda de gordura em uma pequena área do corpo. Por exemplo, essa condição pode ocorrer quando medicamentos (como insulina) são injetados repetidamente na mesma área. Ela se apresenta como uma pequena depressão, mas a pele ao redor geralmente não é afetada.

Lipodistrofia e lipoatrofia são a mesma coisa?

Lipodistrofia é um termo geral para a distribuição anormal de gordura. Também está relacionada à lipoatrofia , que significa perda de gordura. Alguns cientistas e médicos usam ambos os termos para descrever a mesma condição. Simplificando, a lipoatrofia é um subconjunto da lipodistrofia.

Quem é mais afetado por essa condição? Qual a sua frequência?

A maioria dos tipos de lipodistrofia começa na infância, mas os tipos adquiridos também podem se desenvolver em adultos.

Com exceção da lipodistrofia induzida por HAART (LD-HIV) , outros tipos de lipodistrofia adquirida são mais comuns em mulheres. Como a infecção pelo HIV é mais comum em homens, a LD-HIV também é mais comum neles.

Em geral, a lipodistrofia é muito rara . No entanto, formas adquiridas (ao longo da vida) de lipodistrofia estão se tornando mais comuns devido aos efeitos colaterais de certos medicamentos.

Como a lipodistrofia afeta meu corpo?

Cada tipo de lipodistrofia afeta o corpo de maneira diferente, mas existem dois fatores principais em comum: a perda de tecido adiposo e a falta do hormônio leptina .

O efeito da perda de tecido adiposo no corpo

Nosso tecido adiposo é composto por células chamadas adipócitos . Cada adipócito contém cerca de 90% de gotículas lipídicas. Esses adipócitos armazenam gordura (triglicerídeos). Quando essas células adiposas são danificadas devido à lipodistrofia, elas se tornam incapazes de armazenar gordura adequadamente.

Em alguns casos de lipodistrofia, essa gordura perdida é depositada incorretamente em outros tecidos do corpo, como no fígado, pâncreas ou tecido muscular. Isso pode levar a problemas de saúde como:

• Doença hepática gordurosa / esteatose hepática
• Resistência à insulina e níveis elevados de insulina no sangue (hiperinsulinemia)
• Diabetes (Diabetes Mellitus)
• Níveis elevados de triglicerídeos no sangue (hipertrigliceridemia)
• Pancreatite
• Síndrome metabólica
• Doença arterial coronária

Mas lembre-se, nem todas as pessoas com lipodistrofia desenvolverão essas condições. Algumas podem apresentar formas mais leves, enquanto outras podem apresentar formas mais graves.

Efeitos da deficiência de leptina no organismo

À medida que as pessoas com lipodistrofia perdem tecido adiposo, elas também perdem certos hormônios, especialmente o hormônio leptina .

A leptina é um hormônio produzido pelo nosso tecido adiposo. Ela nos ajuda a manter um peso corporal normal a longo prazo. Sabe como? Fazendo-nos sentir saciados e controlando a nossa fome. Os cientistas ainda estão pesquisando a leptina. Eles acreditam que ela afeta o nosso metabolismo , o funcionamento do sistema endócrino e o funcionamento do sistema imunológico .

Pessoas com lipodistrofia podem apresentar níveis reduzidos de leptina, o que pode levar à fome excessiva, resistência à insulina e outros problemas de saúde.

Quais são os sintomas da lipodistrofia?

Como existem muitos tipos de lipodistrofia, os sintomas também são muito diversos.

O sintoma mais comum é uma perda de gordura clara e persistente em algumas áreas do corpo, enquanto, ao mesmo tempo, ocorre um acúmulo anormal ou indesejado de gordura em outras áreas.

Por exemplo, pessoas com lipodistrofia parcial adquirida (LPA) perdem gordura gradualmente no rosto, pescoço, braços e peito durante a infância. Algumas pessoas com LPA também podem ganhar excesso de gordura em áreas como abdômen, pernas e nádegas.

Dependendo do tipo de lipodistrofia que você tem e da sua idade, você pode não notar nenhum problema de saúde grave por anos. No entanto, muitos tipos de lipodistrofia causam níveis elevados de colesterol, triglicerídeos e açúcar (glicose) no sangue. Seu médico pode detectar esses níveis com exames de sangue de rotina, como um perfil lipídico e um painel metabólico básico .

Alguns tipos de lipodistrofia, especialmente a lipodistrofia parcial, podem ser difíceis de diagnosticar. Portanto, é importante consultar um médico se você ou seu filho desenvolverem novos sintomas ou se um sintoma existente piorar, independentemente da causa.

Quais são as causas da lipodistrofia?

As causas da lipodistrofia variam dependendo se são genéticas ou adquiridas.

Causas da Lipodistrofia Genética

As formas genéticas de lipodistrofia – nomeadamente a lipodistrofia generalizada congênita (LGC) e a lipodistrofia parcial familiar (LPF) – são causadas por certas mutações genéticas .

Uma mutação genética é uma alteração na nossa sequência de DNA. A nossa sequência de DNA é o que fornece às nossas células a informação necessária para desempenharem as suas funções. Portanto, se parte dessa sequência de DNA estiver incompleta ou danificada, podemos desenvolver sintomas de uma doença genética.

• Causas da lipodistrofia generalizada congênita (LGC): Os tipos 1 a 4 de LGC são causados ​​por mutações nos genes AGPAT2, BSCL2, CAV1 e CAVIN1 . Esses genes são importantes para o crescimento e a função das células de armazenamento de gordura (adipócitos) no tecido adiposo. Mutações nesses genes afetam a estrutura e a função dos adipócitos. Uma criança com LGC herda essas mutações genéticas dos pais. Mesmo que ambos os pais possuam uma cópia do gene mutado, geralmente não apresentam sintomas.
• Causas da Lipodistrofia Parcial Familiar (LPF): Mutações em diversos genes podem causar LPF. A mais comum é a do gene LMNA.Uma mutação no gene LMNA. O gene LMNA e outros genes envolvidos na FPLD instruem os adipócitos a armazenar gordura e a produzir diversas proteínas importantes para esse armazenamento. Se ocorrer uma mutação em qualquer um desses genes, o crescimento, a estrutura ou a função dos adipócitos serão afetados negativamente. A maioria dos casos de FPLD é herdada de forma autossômica dominante . Isso significa que ter uma cópia do gene mutado em cada célula é suficiente para causar a doença. Às vezes, uma pessoa com FPLD herda a mutação de um dos pais afetados. Em outros casos, a doença é causada por novas mutações aleatórias no gene e pode ocorrer mesmo que ninguém na família tenha apresentado a doença anteriormente.

Causas da Lipodistrofia Adquirida

A lipodistrofia adquirida pode ser causada por medicamentos, reações autoimunes ou causas idiopáticas . Embora não haja uma base genética direta para a lipodistrofia adquirida, alguns pesquisadores acreditam que algumas pessoas podem ter uma predisposição genética para desenvolvê-la.

• Causas da Lipodistrofia Generalizada Adquirida (LGA): A LGA pode ocorrer após uma infecção ou após uma doença do sistema imunológico. Infecções que foram associadas à LGA incluem:
• Catapora (varicela)
• Sarampo
• Coqueluche (pertussis)
• Difteria
• Pneumonia
• Osteomielite
• Mononucleose (Mononucleose / mono)

Não é certo que você desenvolverá AGL apenas por ter essas infecções.

As doenças autoimunes associadas à AGL incluem:

• Tireoidite autoimune
• Hepatite autoimune
• dermatomiosite juvenil
• Artrite reumatoide
• Síndrome de Sjögren
• Anemia hemolítica autoimune

Se você possui essas doenças do sistema imunológico, não se pode afirmar com certeza que desenvolverá AGL.

Na maioria dos casos, a causa da AGL não pode ser identificada (idiopática).

• Causas da Lipodistrofia Parcial Adquirida (LPA): Os cientistas acreditam que a LPA é causada pela destruição equivocada de células de gordura pelo nosso sistema imunológico. Mais de 80% das pessoas com LPA apresentam o Complemento 3 no sangue.Há um baixo nível de uma proteína chamada fator do complemento. Essa proteína normalmente está envolvida na resposta do nosso sistema imunológico. Pessoas com LMA-M3 frequentemente apresentam um autoanticorpo chamado fator nefrítico do complemento 3 no sangue. Um autoanticorpo é uma proteína do sistema imunológico que ataca e danifica erroneamente o tecido saudável.

• Causas da lipodistrofia induzida pela terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) (LD-HIV): Os cientistas ainda não têm certeza do porquê a HAART, que contém inibidores da protease do HIV-1, causa lipodistrofia.

A boa notícia é que a maioria das pessoas que iniciam o tratamento contra o HIV atualmente não precisa se preocupar muito com a lipodistrofia, já que os medicamentos mais recentes para o HIV tornam a probabilidade de ocorrência dessa condição menos alta.

Como saber se você tem lipodistrofia?

Se você apresentar sintomas de lipodistrofia, seu médico fará um exame físico, perguntará sobre seu histórico médico e o histórico médico familiar e, em seguida, solicitará alguns exames para confirmar o diagnóstico e verificar se existem outras causas para seus sintomas.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar a lipodistrofia?

Seu médico pode solicitar vários exames para diagnosticar a lipodistrofia e/ou verificar se existem outras causas para seus sintomas. Esses exames incluem:

• Ressonância magnética (RM) de corpo inteiro: Uma RM utiliza um grande ímã, ondas de rádio e um computador para criar imagens detalhadas dos órgãos e outras estruturas internas do corpo. Seu médico pode solicitar este exame para avaliar a composição e a distribuição de gordura no seu corpo.
• Painel Metabólico Abrangente: Este é um exame de sangue que mede 14 substâncias diferentes no seu sangue. Ele fornece informações importantes sobre o equilíbrio químico e o metabolismo do seu corpo. O médico analisará especificamente seus níveis de açúcar (glicose) no sangue e enzimas hepáticas .
• Perfil Lipídico: Este também é um exame de sangue. Ele mede a quantidade de moléculas de gordura chamadas lipídios no sangue. Este exame geralmente inclui quatro medições de colesterol e uma de triglicerídeos. A lipodistrofia frequentemente causa níveis anormais de colesterol.
• Teste de Leptina: Este exame mede o nível de leptina no seu sangue. Se você tem lipodistrofia e seus níveis de leptina estão abaixo do normal, isso pode lhe dar uma ideia de como seu corpo responderá à terapia de reposição de leptina.
• Testes genéticos: Se o seu médico suspeitar que você tem uma forma hereditária (genética) de lipodistrofia, ele poderá recomendar testes genéticos para confirmar o diagnóstico.
• Biópsia renal:Este procedimento envolve a remoção cirúrgica de uma amostra de tecido renal para examiná-la ao microscópio. Seu médico pode solicitar este exame para verificar se seus rins foram afetados pela lipodistrofia.

Quais são os tratamentos para a lipodistrofia?

O tratamento e o controle da lipodistrofia dependem do tipo específico que você tem e se você apresenta outras condições associadas, como diabetes ou níveis anormais de colesterol.

Os tratamentos mais comuns para o manejo da lipodistrofia são:

• Medicação de reposição de leptina: Seu médico pode prescrever uma forma sintética do hormônio leptina chamada metreleptina . Pessoas com lipodistrofia frequentemente apresentam deficiência de leptina. Esse hormônio ajuda a regular o metabolismo do corpo e também pode reduzir os níveis elevados de colesterol e triglicerídeos.
• Tratamento para diabetes e resistência à insulina: Se você tem resistência à insulina e/ou diabetes devido à lipodistrofia, seu médico pode prescrever medicamentos orais como pioglitazona, metformina, sulfonilureias ou tiazolidinedionas para tratar a condição. Algumas pessoas com lipodistrofia também podem precisar tomar insulina sintética para tratar o diabetes. Você também pode precisar verificar seus níveis de açúcar no sangue regularmente em casa com um glicosímetro .
• Controle dos níveis de triglicerídeos e colesterol: Os medicamentos orais mencionados anteriormente para o tratamento do diabetes também podem ajudar a controlar os níveis de colesterol. Seu médico também pode prescrever estatinas , como rosuvastatina e pravastatina . Pessoas com níveis elevados de triglicerídeos podem precisar tomar suplementos de derivados do ácido fíbrico ou ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 , como os encontrados no óleo de peixe.
• Cirurgia e procedimentos estéticos: Pessoas com lipodistrofia em áreas cosmeticamente sensíveis, como o rosto, o tórax e a região genital, podem se submeter a cirurgias estéticas para melhorar sua aparência e autoconfiança. Cirurgiões plásticos podem realizar transplante autólogo de tecido adiposo, reconstrução facial utilizando retalhos livres e implantes de silicone ou outros materiais. Também podem utilizar lipoaspiração ou técnicas cirúrgicas de remoção para eliminar depósitos de gordura indesejados em áreas como o queixo ou a nuca (frequentemente chamada de "giba de búfalo" ).

Os cientistas ainda têm muito a aprender sobre como tratar e controlar a lipodistrofia. À medida que descobrem mais sobre as complexidades dos processos metabólicos, mais opções de tratamento poderão se tornar disponíveis.

A lipodistrofia pode ser prevenida?

Na maioria dos casos, a lipodistrofia não pode ser prevenida.

As formas genéticas de lipodistrofia não podem ser prevenidas, pois resultam de uma mutação genética hereditária. Se você planeja ter filhos, entenda o risco de ter um filho com uma condição genética e converse com seu médico sobre a realização de testes genéticos.

A lipodistrofia adquirida é frequentemente causada por uma infecção ou doença do sistema imunológico. Embora algumas infecções, como a varicela e a coqueluche, possam ser prevenidas por vacinação, outras infecções e doenças do sistema imunológico associadas à lipodistrofia adquirida não podem ser prevenidas.

Qual é o prognóstico da lipodistrofia?

O prognóstico para a lipodistrofia depende muito do tipo de lipodistrofia que você tem e se você possui outras condições ou complicações associadas, como diabetes, problemas no fígado ou nos rins.

A correção estética de áreas com baixo e alto teor de gordura corporal ajuda a melhorar a qualidade de vida de pessoas com lipodistrofia.

Se você ou seu filho receberem um diagnóstico de lipodistrofia, converse com seu médico sobre o que esperar e qual a melhor forma de lidar com a doença.

Quando devo consultar um médico sobre a lipodistrofia?

Se você notar que a gordura corporal sua ou do seu filho continua diminuindo em áreas específicas, ou que a gordura está aumentando em certas áreas, converse com seu médico.

Se você ou seu filho receberem um diagnóstico de lipodistrofia, é importante consultar regularmente a equipe médica para garantir que o tratamento esteja funcionando adequadamente.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

A lipodistrofia é uma doença rara, porém grave. Embora não haja cura, alguns tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas e as condições associadas, como diabetes e níveis anormais de colesterol.

O tratamento varia muito de pessoa para pessoa. Portanto, sua equipe médica trabalhará com você para criar um plano que seja o melhor para você. Não hesite em fazer perguntas ao seu médico. Ele está lá para ajudá-lo. Esse conhecimento certamente o ajudará a ter uma vida saudável!

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