Vamos aprender sobre o reparo da válvula mitral de uma maneira simples.

Você também sente falta de ar quando está um pouco cansado, desmaia ao subir escadas ou sente uma sensação de peso no peito? Às vezes, a causa desses sintomas pode ser um problema em uma pequena abertura do coração, uma válvula. Então, hoje falaremos sobre a válvula mitral do coração e a cirurgia de reparo que pode ser necessária devido a problemas com ela.

O que é reparo da válvula mitral?

Em termos simples, a reparação da válvula mitral é uma cirurgia de coração aberto que corrige problemas na válvula mitral do coração.

Imagine nosso coração como uma casa de quatro câmaras. A válvula mitral é a porta entre a câmara superior à esquerda (átrio esquerdo) e a câmara inferior à esquerda (ventrículo esquerdo). O sangue rico em oxigênio e limpo, proveniente dos nossos pulmões, entra primeiro no átrio esquerdo. Em seguida, esse sangue passa pela válvula mitral e segue para o ventrículo esquerdo. De lá, o sangue é bombeado para todo o corpo.

Assim, quando essa válvula, a válvula mitral, não funciona corretamente, quando fica doente, dificulta o funcionamento adequado do coração. Com o tempo, isso pode causar danos ao coração e aos pulmões. Essa cirurgia visa prevenir ou retardar esses danos.

Se você tiver doença grave da válvula mitral, seu médico provavelmente recomendará cirurgia para reparar ou substituir a válvula. Mas, em muitos casos, especialmente se a válvula estiver com vazamento, os médicos tentarão repará-la em vez de substituí-la. Isso porque existem muitos benefícios e menos riscos em preservar uma parte do seu próprio corpo.

Que condições essa cirurgia trata?

Esta cirurgia é utilizada principalmente para tratar as seguintes condições:

Essa cirurgia pode ser necessária se o lado esquerdo do seu coração não estiver bombeando sangue suficiente para o corpo (insuficiência cardíaca esquerda) ou se o seu coração estiver dilatado. No entanto, se a doença não for grave, seu médico pode prescrever medicamentos para controlar os sintomas. Mesmo assim, você deve continuar fazendo ecocardiogramas regularmente para monitorar a condição da sua válvula. Se a doença progredir ou se o seu coração sofrer danos, a cirurgia poderá ser necessária posteriormente.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Seu médico e a equipe médica irão ajudá-lo(a) a se preparar para a cirurgia. É muito importante que você siga as instruções deles à risca.

• Poderá ser solicitado que interrompa o uso de certos medicamentos: Poderá ser solicitado que interrompa o uso de medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes), como aspirina e varfarina, algumas semanas antes da cirurgia.
• Ajuda você a parar de fumar: Se você é fumante, seu médico pode ajudá-lo a parar.
• Use um sabonete antisséptico: Você será instruído a lavar o corpo com um sabonete antisséptico na noite anterior à cirurgia.
• Medicação para tomar no dia da cirurgia: O médico lhe dirá quais medicamentos você deve tomar na manhã desse dia.
• Jejum: No dia da cirurgia, recomenda-se não comer nem beber nada após um determinado horário.

O que acontece durante a cirurgia?

Durante essa cirurgia, o cirurgião corrigirá um ou mais problemas com sua válvula. Essas são as etapas que geralmente ocorrem durante a cirurgia.

1. Anestesia: Você receberá medicamentos anestésicos para entrar em sono profundo e ficar inconsciente.

2. Conexão com a máquina coração-pulmão:Durante a cirurgia, você será conectado a uma máquina especial (máquina de circulação extracorpórea) que assumirá o trabalho do seu coração e pulmões.

3. Realização de uma incisão: Uma incisão é feita no tórax. O tamanho dessa incisão varia dependendo do procedimento cirúrgico.

4. Anel de anuloplastia: Um anel de tecido em forma de arruela é colocado ao redor da válvula. Isso fornece suporte à válvula e ajuda-a a retornar à sua forma normal.

5. Reparo da válvula: A válvula mitral é reparada utilizando uma ou mais técnicas cirúrgicas diferentes.

6. Inspeção: Verifique se a válvula foi reparada corretamente e faça ajustes adicionais, se necessário.

7. Desmame: Após a cirurgia, você será retirado(a) dos aparelhos. Então, seu coração e pulmões voltarão a funcionar.

8. Verificação final: Um exame de ecocardiograma especial (ecocardiograma transesofágico) é realizado para confirmar se a válvula foi reparada com sucesso.

Quais técnicas cirúrgicas são utilizadas na cirurgia?

Os cirurgiões utilizam diferentes técnicas para esta operação. Converse com seu médico sobre a técnica que será usada no seu caso.

Formas de aplicar cortes

• Esternotomia total: Uma incisão completa é feita diretamente no meio do osso esterno.
• Esternotomia parcial: corte apenas de parte do osso esterno central.
• Toracotomia direita: Uma pequena incisão é feita entre duas costelas do lado direito.
• Método assistido por robô: Cirurgia realizada com o auxílio de um robô através de pequenas incisões nas costelas.

Outros procedimentos cirúrgicos

• Anuloplastia: Como discutimos anteriormente, este procedimento envolve a colocação de um anel ao redor da válvula. Geralmente, é realizado durante todos os reparos da válvula mitral.
• Ressecção triangular ou quadrangular: Uma pequena porção da válvula danificada é cortada e removida, e as partes restantes, em bom estado, são suturadas.
• Reparo das cordas tendíneas: Se as minúsculas fibras semelhantes a fios (cordas tendíneas) que mantêm a válvula no lugar estiverem danificadas, as partes danificadas são removidas e substituídas por fibras artificiais (feitas de um material como o Gore-Tex®) ou por fibras retiradas de outra parte saudável do coração.

O que acontece depois da cirurgia?

Após a cirurgia, você pode esperar o seguinte:

• Você precisará ficar na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por um ou dois dias, onde a equipe médica monitorará seu pulso e respiração.
• Depois disso, você terá que ficar em um quarto comum por mais alguns dias.
• Vou falar sobre reabilitação cardíaca .
• Após receber alta, você receberá instruções sobre como cuidar da ferida cirúrgica.

A maioria das pessoas precisa ficar no hospital por cerca de uma semana após essa cirurgia.

Quais são os benefícios de se submeter a essa cirurgia?

Existem diversas vantagens em reparar uma válvula existente em vez de substituí-la por uma nova.

• Maior probabilidade de viver mais tempo: A probabilidade de viver uma vida longa e saudável aumenta após a cirurgia.
• Proteção ideal da função cardíaca: os danos à função cardíaca são mínimos.
• Redução do risco de complicações: Há um risco reduzido de complicações como acidente vascular cerebral e endocardite (infecção das válvulas cardíacas).
• Não há necessidade de medicamentos anticoagulantes a longo prazo: Na maioria dos casos, não é necessário tomar medicamentos anticoagulantes por muito tempo.

Qual o grau de sucesso da cirurgia? Quais são as possíveis complicações?

Essa cirurgia tem apresentado grande sucesso. Segundo relatos, mesmo 10 anos após a cirurgia, cerca de 94% dos pacientes não apresentam sangramento significativo.

No entanto, como em qualquer cirurgia, existem riscos e complicações que podem ocorrer.

• Anormalidades nos batimentos cardíacos (arritmias)
• Sangramento
• Bloqueio cardíaco
• Insuficiência cardíaca
• Infecção
• AVC

Converse com seu médico sobre esses riscos e como você pode reduzi-los.

Quanto tempo leva para se recuperar?

A recuperação completa dessa cirurgia geralmente leva de quatro a oito semanas , embora algumas pessoas possam levar mais tempo.

O tempo necessário para a sua recuperação depende de vários fatores:

• A gravidade da sua doença cardíaca antes da cirurgia: Se a função do seu coração já estava comprometida antes da cirurgia, levará algum tempo para que ele recupere a força.
• Seu estado geral de saúde antes da cirurgia: Isso dependerá se você era uma pessoa ativa ou se tinha outras condições médicas que dificultavam a prática de atividades físicas.
• Método cirúrgico utilizado:Se uma grande incisão for feita no meio do tórax (esternotomia mediana), a consolidação óssea levará de 6 a 8 semanas. Se a cirurgia for realizada por meio de pequenas incisões, as feridas cicatrizarão rapidamente.

Quando você deve consultar um médico?

É normal sentir algum desconforto após a cirurgia. Seu médico lhe receitará analgésicos para isso. No entanto, se você apresentar algum dos seguintes sintomas, não os considere normais e entre em contato com seu médico imediatamente.

Às vezes, você pode não saber se isso faz parte do processo normal de recuperação ou se é algo sério. Em caso de dúvida, o melhor é ligar e perguntar ao seu médico.