Você sente o corpo sem vida? Isso pode ser miastenia grave (MG)? Vamos conversar sobre isso!

Você às vezes se sente muito cansado e sem energia ao longo do dia? Principalmente quando sente que seus olhos estão se fechando e tem dificuldade para falar, comer ou até mesmo levantar um braço ou uma perna? Esses sintomas podem ser mais do que apenas cansaço. Hoje falaremos sobre Miastenia Gravis , ou MG , uma condição um pouco complexa, mas que pode ser bem controlada se tratada adequadamente .

O que é Miastenia Gravis? Em termos simples...

A miastenia grave é uma doença autoimune . O que é? É muito simples. Temos um sistema imunológico no corpo. É como um exército dentro de nós. Sua função é nos proteger, combatendo germes e doenças que vêm de fora. Mas, às vezes, esse exército comete um pequeno erro. Ele confunde até mesmo as células saudáveis ​​do nosso corpo com inimigas. Então, começa a atacar essas células saudáveis. É isso que acontece na miastenia grave.

Isso afeta principalmente os músculos esqueléticos , ou seja, os músculos que estão ligados aos nossos ossos e nos ajudam a nos mover. Pense bem: você levanta a mão, pisca os olhos, fala, ri, come, anda... Esses músculos nos ajudam em tudo isso. Em uma pessoa com miastenia grave, esses músculos ficam fracos e sem vida.

O importante é que essa fraqueza muscular aumenta quando você está trabalhando e se exercitando, e diminui quando você descansa um pouco . Mesmo que você se sinta bem ao acordar de manhã, conforme o dia avança e você realiza suas tarefas, você vai ficando cada vez mais cansado e seus músculos vão enfraquecendo.

Esta é uma doença crônica , o que significa que não desaparece em pouco tempo. Mas não se preocupe, existem bons tratamentos para ajudar a controlar os sintomas e levar uma vida normal .

Por que isso está acontecendo? O que está acontecendo dentro de nossos corpos?

Para entender isso, vamos usar um pequeno exemplo. Imagine que você está assistindo a uma partida de críquete.

Nossos nervos são como o arremessador. São eles que enviam mensagens para os músculos.

Nossos músculos são os receptores. São eles que captam a mensagem.

O local onde esses dois trocam mensagens é chamado de junção neuromuscular . Esse é o campo de atuação.

Quando um nervo precisa enviar uma mensagem para um músculo, ele libera uma substância química chamada acetilcolina (essa é a bola). Os músculos possuem locais específicos para captar essa acetilcolina, chamados receptores de acetilcolina (essa é a luva do goleiro).

Assim como quando a bola atinge a luva, o músculo se contrai, ou seja, se ativa, quando a acetilcolina se liga aos receptores. Isso acontece muito rapidamente, sem qualquer interrupção, no corpo de uma pessoa saudável.

Mas o que acontece em alguém com miastenia grave é que o sistema imunológico, que mencionamos anteriormente , destrói ou bloqueia erroneamente esses receptores de acetilcolina (a luva do apanhador) . Então, a mensagem (a bola) vinda do nervo não consegue ser devidamente recebida pelo músculo (o goleiro). A troca de mensagens ocorre muito lentamente, ou nem acontece. É por isso que os músculos ficam fracos. Entende?

Existem diferentes tipos de miastenia grave?

Sim, existem principalmente vários tipos:

• Miastenia autoimune: Este é o tipo mais comum. Como discutimos anteriormente, é causada por uma disfunção no sistema imunológico. Embora a causa exata não seja conhecida, acredita-se que seja causada pela produção de certos tipos de anticorpos .
• Miastenia neonatal: ocorre quando um bebê recebe certos anticorpos de uma mãe com miastenia grave durante a gravidez. Após o nascimento, o bebê pode apresentar um choro um pouco mais fraco e dificuldade para mamar. No entanto, isso é temporário e geralmente melhora após cerca de três meses.
• Miastenia congênita: Esta não é uma doença autoimune. É um tipo raro causado por uma alteração genética .

Existem também dois subtipos principais de miastenia gravis autoimune:

1. Miastenia ocular: Nesta condição, os músculos que movem os olhos e levantam as pálpebras ficam enfraquecidos. As pálpebras podem ficar caídas (ptose) ou pode ser difícil manter os olhos abertos. Algumas pessoas também podem apresentar visão dupla (visão dupla). Frequentemente, o primeiro sintoma da miastenia é a fraqueza ocular . Cerca de metade das pessoas com este tipo de miastenia ocular desenvolverá posteriormente o outro tipo.

2. Miastenia generalizada: Nesta condição, além dos músculos dos olhos, os músculos da face, pescoço, braços, pernas e garganta também enfraquecem. Pode haver dificuldade para falar, engolir alimentos, levantar os braços, levantar de uma cadeira, caminhar longas distâncias e subir escadas.

Quais são os sintomas da miastenia grave?

Embora os sintomas possam variar, os mais comuns são:

• Fraqueza muscular nos braços, dedos, pernas e pescoço.
• Muito cansado (fadiga) .
• Pálpebra caída (ptose) .
• Visão turva ou dupla .
• Dificuldade em demonstrar expressões faciais (como não conseguir sorrir adequadamente, fazer caretas).
• Dificuldade para falar, engolir ou mastigar . Por exemplo, sua voz pode mudar gradualmente enquanto você fala, fazendo com que pareça que você está falando com a voz arrastada.
• Dificuldade para caminhar .

Os primeiros sintomas da miastenia grave podem aparecer quase repentinamente. Como mencionado anteriormente, seus músculos enfraquecem quando você está ativo e recuperam a força quando você descansa . A intensidade dessa fraqueza muscular pode variar de um dia para o outro. Muitas pessoas se sentem melhor no início do dia e atingem o pico de fraqueza no final dele.

Muito raramente, a miastenia grave também pode afetar os músculos do sistema respiratório . Isso pode causar falta de ar ou problemas respiratórios mais sérios. Se você sentir dificuldade para respirar, é uma emergência. Você deve ir imediatamente ao hospital mais próximo. Geralmente, esses sintomas não surgem de repente.

Quem corre maior risco de sofrer com isso?

Embora a miastenia grave possa se desenvolver em qualquer idade, geralmente é mais comum em mulheres com menos de 40 anos e em homens com mais de 60 anos .

Você pode ter um risco aumentado de desenvolver essa condição pelos seguintes motivos:

• Se você tiver outras doenças autoimunes (por exemplo, artrite reumatoide, lúpus).
• Se você tem doença da tireoide .

Se você já tem miastenia grave, algumas coisas podem piorar seus sintomas:

• Alguns medicamentos para malária e distúrbios do ritmo cardíaco.
• Submetido a cirurgia .
• Uma infecção .

Qual a relação entre a glândula timo e a miastenia grave?

Muitas pessoas com miastenia grave têm problemas com a glândula timo . O timo é um pequeno órgão localizado na parte superior do tórax, logo abaixo do esterno. Faz parte do sistema linfático e é responsável pela produção de glóbulos brancos, auxiliando no combate a infecções.

Aproximadamente dois terços das pessoas com miastenia grave apresentam hiperplasia tímica , uma condição na qual a glândula timo se torna hiperativa. Além disso, cerca de uma em cada dez pessoas desenvolve tumores na glândula timo, chamados timomas . Estes podem ser cancerígenos ou benignos. Acredita-se que essas anormalidades na glândula timo contribuam para o mau funcionamento do sistema imunológico.

Quais são as possíveis complicações da miastenia grave?

A principal delas é uma condição chamada crise miastênica . Nela, os músculos que ajudam na respiração ficam muito fracos. Então, você pode precisar de algo como um aparelho (respirador/ventilação mecânica) para ajudar a respirar. Essa é uma emergência médica que pode ser fatal.Diz-se que cerca de uma em cada cinco pessoas com miastenia grave apresentará essa condição pelo menos uma vez na vida.

Além disso, essa fraqueza muscular e fadiga podem impedi-lo de participar de atividades que você gosta. Também podem levar ao estresse e à depressão . No entanto, estudos têm demonstrado que muitas pessoas com miastenia gravis conseguem realizar atividades leves e exercícios físicos diariamente.

Como os médicos diagnosticam a miastenia grave?

Se o seu médico suspeitar disso após ouvir os seus sintomas e realizar um exame físico, ele solicitará vários exames para confirmar o diagnóstico:

• Exames de anticorpos no sangue: Cerca de 85% das pessoas com miastenia grave apresentam níveis anormalmente elevados de anticorpos contra o receptor de acetilcolina no sangue. Outros 6% apresentam anticorpos contra a quinase específica do músculo (MuSK) .
• Exames de imagem: Uma ressonância magnética (RM) ou uma tomografia computadorizada (TC) são realizadas para verificar problemas como tumores na glândula timo.
• Eletromiografia (EMG): Este exame mede a atividade elétrica dos músculos e nervos. Ele pode detectar problemas na comunicação entre nervos e músculos.

Os médicos classificam a miastenia grave de acordo com a gravidade da doença. Geralmente, existem cinco classes (Classe I - V). A Classe I é uma condição leve que afeta apenas os olhos, enquanto a Classe V é uma condição grave que afeta a respiração, às vezes exigindo intubação ou ventilação mecânica .

Quais são os tratamentos para a miastenia grave?

Não existe cura para a miastenia grave, mas existem tratamentos eficazes que podem ajudar a controlar os sintomas e a ter uma boa qualidade de vida.

• Medicamentos:
• Inibidores da colinesterase / anticolinesterásicos: Esses medicamentos atuam melhorando a comunicação entre os nervos e os músculos, aumentando a força muscular.
• Imunossupressores: Medicamentos como os corticosteroides atuam reduzindo a hiperatividade do sistema imunológico e diminuindo a produção de anticorpos inadequados.
• Anticorpos monoclonais: São proteínas bioengenheiradas. São administrados por via intravenosa (IV) ou subcutânea (SC) . Controlam a hiperatividade do sistema imunológico.
• Troca plasmática / plasmaférese: Uma máquina remove o plasma do sangue, que contém anticorpos nocivos, e o substitui por plasma ou uma solução de plasma de um doador.
• Imunoglobulina intravenosa ou subcutânea (IVIG ou SCIG): Anticorpos de doadores são administrados por injeção intravenosa (IV) durante um período de dois a cinco dias. Este é um tratamento para crise miastênica, bem como para miastenia gravis generalizada.
• Cirurgia: A timectomia é a remoção cirúrgica da glândula timo. Essa cirurgia é recomendada tanto para pessoas com timoma quanto para pessoas sem tumor no timo.

Todos esses tratamentos podem ter alguns efeitos colaterais, portanto, converse com seu médico antes de iniciar qualquer novo medicamento.

O que posso fazer em casa para reduzir os sintomas?

Se você tem miastenia grave, experimente estas dicas para reduzir a fadiga e aumentar a força muscular:

• Pratique exercícios regularmente: Mas só inicie um programa de exercícios seguro e adequado para você após consultar seu médico. O exercício fortalece os músculos, melhora o humor e dá energia ao corpo.
• Evite sair em dias muito quentes: o calor pode piorar os sintomas. Quando sentir muito calor, coloque um pano umedecido em água fria no pescoço e na testa.
• Inclua bastante proteína e carboidratos em suas refeições: eles fornecem energia extra ao corpo.
• Faça as tarefas que você considera mais cansativas logo no início do dia: é quando você tem mais energia.
• Tire um cochilo ou descanse um pouco durante o dia: isso dará ao seu corpo um breve descanso.

Qual é o futuro da miastenia grave? (Perspectivas)

A miastenia grave é uma doença tratável . Os sintomas podem variar de leves a graves. Geralmente, atingem o pico de intensidade entre um e três anos após o diagnóstico inicial.

Muitas pessoas levam vidas plenas e ativas com o tratamento.

Às vezes, a doença pode entrar em remissão . Isso significa que os sintomas desaparecem por um período. Essa remissão pode ser temporária ou permanente. Caso isso aconteça, seu médico alterará seu plano de tratamento.

Muitas pessoas com miastenia grave levam vidas normais . As consequências que ameaçam a vida só ocorrem quando a respiração é afetada, como na crise miastênica que discutimos.

Miastenia grave e gravidez

Raramente, a gravidez pode causar o aparecimento dos sintomas da miastenia gravis pela primeira vez. Se você já tem a doença, seus sintomas podem piorar durante o primeiro trimestre da gravidez ou após o parto. No entanto, em alguns casos, os sintomas podem melhorar durante a gravidez.

Alguns tratamentos não são seguros durante a gravidez e a amamentação. Portanto, é importante consultar seu médico nesse período para garantir uma gravidez saudável.

Quando devo consultar um médico?

Consulte um médico se tiver estes sintomas:

• Visão turva ou visão dupla.
• Dificuldade para andar, falar ou comer.
• Fadiga ou fraqueza muscular severa.
• Dificuldade para respirar.

Lembre-se: se você estiver com dificuldade para respirar, é uma emergência! Ligue imediatamente para o 911 (o número de emergência local) ou vá ao hospital mais próximo.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Você pode fazer perguntas como estas ao médico:

• O que causa esses sintomas?
• Qual é a melhor opção de tratamento para mim?
• Quais são os efeitos colaterais dos tratamentos?
• Que mudanças de estilo de vida preciso fazer?
• Quais são os sintomas aos quais devo estar atento em relação a possíveis complicações?
• Posso iniciar um programa de exercícios com segurança?
• Existe algum grupo de apoio a pacientes ao qual eu possa me juntar?

Por fim, o que lembrar (Mensagem principal)

A miastenia grave pode ser uma condição desafiadora. Mesmo que você queira se manter ativo, pode se sentir muito cansado e fraco às vezes. Isso pode afetar sua saúde mental e física ao longo do tempo.

Mas lembre-se, embora não haja cura, com tratamento, muitas pessoas podem levar vidas plenas e ativas. A incapacidade grave decorrente da miastenia gravis é rara. Seu médico pode sugerir maneiras de controlar seus sintomas para que você se mantenha bem. Não entre em pânico e não tente lidar com isso sozinho. Siga as orientações do seu médico e busque a ajuda necessária. Desejo-lhe uma rápida recuperação!

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