O coração não está recebendo sangue suficiente? Vamos aprender sobre o NSTEMI (Infarto Agudo do Miocárdio sem Elevação do Segmento ST).

Você sente, às vezes, um aperto no peito, uma sensação estranha ou um pouco de dificuldade para respirar? Algumas pessoas pensam que pode ser gastrite. Mas nem sempre é isso. Também pode ser um problema cardíaco. Hoje, vamos falar sobre um tipo de infarto que causa esse tipo de problema, chamado NSTEMI (Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnivelamento do Segmento ST).

O que é NSTEMI? Em termos simples...

NSTEMI é um tipo de ataque cardíaco. Isso ocorre quando uma parte do coração não recebe oxigênio suficiente. Assim como todas as outras partes do nosso corpo, o coração precisa de oxigênio do sangue para funcionar. Os problemas começam quando esse suprimento de oxigênio é interrompido.

Recebe esse nome porque, assim como o outro tipo principal de ataque cardíaco, o STEMI (infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST), não há uma alteração significativa e óbvia na atividade elétrica do coração que apareça em um ECG (eletrocardiograma). No entanto, ainda é uma emergência médica muito perigosa e potencialmente fatal . Portanto, se você ou alguém que você conhece estiver apresentando sintomas de um ataque cardíaco, é essencial ir ao hospital ou chamar uma ambulância imediatamente. Atrasar o tratamento pode causar danos cardíacos permanentes ou até mesmo a morte.

Por que isso é chamado de NSTEMI?

Em termos médicos, um ataque cardíaco é chamado de "infarto do miocárdio". "Infarto" significa que uma parte do corpo perde o fluxo sanguíneo e essa parte começa a morrer. "Miocárdio" refere-se ao músculo cardíaco. Portanto, quando o músculo cardíaco não recebe sangue suficiente, essa parte começa a apresentar mau funcionamento.

A atividade elétrica do nosso coração pode ser facilmente visualizada através de um exame chamado "eletrocardiograma" ou "ECG". Talvez você já tenha visto um; esse exame consiste na fixação de pequenos sensores em diversas partes do corpo. Ele mostra a forma de onda elétrica do coração em um papel ou em um monitor. Existem diferentes partes nessa forma de onda, que são identificadas por letras como P, Q, R, S e T.

Em ataques cardíacos com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI), a parte dessa onda de pulso chamada de "segmento ST" se eleva acima dos níveis normais. Isso o identifica claramente como um STEMI. O STEMI geralmente ocorre quando uma artéria coronária principal que irriga o coração fica completamente bloqueada.

No entanto, no NSTEMI, não há elevação significativa do segmento ST. Às vezes, pequenas alterações podem ser observadas no ECG, mas não são tão evidentes quanto no STEMI. Portanto, outros exames, principalmente exames de sangue, são muito importantes para o diagnóstico de NSTEMI. Nesse caso, ocorre um bloqueio parcial de uma artéria coronária, não um bloqueio completo, ou um bloqueio de uma pequena veia que se ramifica de uma artéria principal.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver NSTEMI? (Fatores de risco)

Existem diversos fatores de risco que podem afetar o desenvolvimento de um ataque cardíaco. Alguns deles podemos controlar, mas outros não podemos alterar.

Coisas que podemos mudar:

São coisas relacionadas ao nosso estilo de vida.

• Fumar e usar tabaco: Este é um dos principais inimigos do coração.
• Dieta:Os alimentos e bebidas que consumimos, especialmente aqueles ricos em sal (que podem aumentar a pressão arterial), açúcar (que contribui para o diabetes) e óleo/gordura (que contribui para o colesterol).
• Falta de atividade física: Isso significa falta de exercício.
• Uso de drogas ilícitas: especialmente estimulantes, como anfetaminas e cocaína, que afetam o coração.

Coisas que não podemos mudar:

• Idade: O risco de desenvolver doenças cardíacas aumenta com a idade.
• Sexo: Os homens têm maior probabilidade de desenvolver doenças cardíacas do que as mulheres. O risco aumenta nos homens após os 45 anos, enquanto nas mulheres o risco aumenta após os 50 anos (ou após a menopausa).
• Histórico familiar: Se seu pai ou irmão teve doença cardíaca ou ataque cardíaco antes dos 55 anos, ou se sua mãe ou irmã teve um ataque cardíaco antes dos 65 anos, você também corre maior risco.
• Doenças congênitas ou genéticas: Algumas doenças genéticas ou condições congênitas também podem aumentar o risco de doenças cardíacas.

Quão comum é o NSTEMI?

Na verdade, o NSTEMI, que pertence ao grupo de doenças cardíacas denominado "Síndrome Coronariana Aguda", é uma condição comum em todo o mundo, inclusive no Sri Lanka. Segundo estatísticas americanas, apenas 70% dos pacientes diagnosticados com "Síndrome Coronariana Aguda" apresentam NSTEMI. Isso significa que precisamos estar atentos a essa questão.

O que acontece antes e durante um NSTEMI?

O NSTEMI é uma condição dentro de uma categoria mais ampla chamada "Síndrome Coronariana Aguda". Outras condições nessa categoria incluem STEMI e "Angina Instável" (angina instável - dor no peito que ocorre mesmo em repouso, mas não é tão intensa quanto um ataque cardíaco).

Quando o coração não recebe o suprimento sanguíneo necessário, ocorre uma condição chamada isquemia. Simplificando, a parte do coração que fica sem sangue começa a morrer. Ao contrário de outros músculos, as células do músculo cardíaco não se regeneram após a morte. Isso significa que, se o fluxo sanguíneo não for restabelecido rapidamente, o dano é permanente.

Pode haver diversas causas diretas e indiretas para o NSTEMI.

Causas que reduzem diretamente o fluxo sanguíneo para o coração:

• Acúmulo de placa: São depósitos cerosos formados pelo colesterol presente no sangue. Assim como um ralo entupido reduz o fluxo de água, a placa pode bloquear as artérias que levam sangue ao coração. Às vezes, quando uma placa se rompe, um coágulo sanguíneo se forma sobre ela, bloqueando ainda mais a artéria ou a bloqueando completamente em minutos ou horas.
• Vasoespasmo:Nossos vasos sanguíneos possuem uma camada de músculo liso em seu interior que controla a dilatação e a constrição dos vasos. Assim como um músculo que se contrai na perna, essa camada muscular nas artérias do coração pode se contrair repentinamente. Isso é chamado de "vasoespasmo". Tal condição pode bloquear o fluxo sanguíneo e causar um ataque cardíaco. No entanto, isso é bastante raro.
• Embolia coronária: ocorre quando um coágulo sanguíneo, formado em outra parte do corpo, fica preso em uma artéria do coração. Essa condição também é muito rara.

Danos ou lesões no coração:

Embora o coração esteja protegido dentro da cavidade torácica, às vezes ele pode sofrer danos.

• Miocardite: Trata-se de uma inflamação do músculo cardíaco. Geralmente ocorre quando uma infecção viral afeta o músculo cardíaco.
• Toxinas: Algumas toxinas podem danificar o músculo cardíaco e causar um ataque cardíaco. Um exemplo é o envenenamento por monóxido de carbono.
• Contusão cardíaca: Trata-se de uma lesão no coração. Isso pode ocorrer em acidentes graves, como acidentes de carro. Também é raro.

Razões indiretas:

Isso significa que o coração precisa trabalhar mais, exigindo, portanto, mais oxigênio, mas não consegue obter oxigênio suficiente.

• Hipertensão arterial grave (hipertensão maligna ou emergência hipertensiva) ou pressão arterial muito baixa (hipotensão): quando a pressão está muito baixa, o coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue. Quando a pressão está muito alta, o coração precisa trabalhar mais devido à resistência nos vasos sanguíneos. Em ambos os casos, o coração precisa de mais oxigênio.
• Taquicardia: Quando o coração bate muito rápido, ele não bombeia o sangue adequadamente. O músculo cardíaco também precisa de mais oxigênio para funcionar nessa velocidade.
• Estenose aórtica: Trata-se de um estreitamento da principal válvula que transporta o sangue para fora do coração (válvula aórtica). Quando se torna grave, o coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue através da válvula estreitada.
• Embolia pulmonar: ocorre quando um coágulo sanguíneo fica preso em um vaso sanguíneo que leva aos pulmões. Isso impede que o sangue rico em oxigênio chegue aos pulmões e retorne ao coração.

Quais são os sintomas de um NSTEMI?

Uma pessoa que sofre um ataque cardíaco pode apresentar sintomas como estes:

• Dor ou desconforto no peito (angina): Este é o principal sintoma. Pode parecer que seu peito está apertando, pesado ou constrito.
• Dificuldade para respirar: Você pode sentir como se estivesse com dificuldade para respirar ou sufocando.
• Náuseas, desconforto estomacal: Algumas pessoas podem sentir dor de estômago ou gastrite.
• Palpitações: Você pode sentir uma sensação estranha, como se seu coração estivesse batendo rapidamente, falhando batimentos ou parando repentinamente.
• TonturaTontura, desmaio, sensação de que vai desmaiar.

Importante: Esses sintomas não se manifestam da mesma forma em todas as pessoas. Algumas podem apresentar apenas um sintoma, enquanto outras podem apresentar vários. A intensidade da dor também pode variar.

Sintomas que são especialmente sentidos pelas mulheres:

Embora as mulheres também possam apresentar os sintomas mencionados acima, é mais provável que confundam o desconforto no meio do peito com gastrite. Elas também relatam outros sintomas, como:

• Fadiga excessiva, falta de ar ou insônia que precedem um ataque cardíaco.
• Dor que se irradia para a mandíbula, pescoço, ombros, braços (especialmente o braço esquerdo), região dorsal média ou abdômen.
• Náuseas e vômitos.

Como reconhecer essa condição?

O médico diagnostica um NSTEMI combinando diversos exames e informações do paciente. No NSTEMI, os sintomas e as alterações no ECG não são tão claros quanto no STEMI, por isso é importante analisar todos esses fatores em conjunto.

Primeiro, o médico irá examiná-lo, auscultar seu coração e pulmões e verificar sua pressão arterial. Em seguida, ele perguntará sobre seu "histórico médico", como seu estilo de vida, histórico familiar e medicamentos que você toma.

Exames utilizados para diagnosticar NSTEMI:

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Este é o primeiro e mais importante exame para diagnosticar um ataque cardíaco. Como mencionado anteriormente, no IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST), o segmento ST está elevado. Embora não haja uma alteração tão drástica no IAMSSST (Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnivelamento do Segmento ST), as seguintes alterações podem ser observadas (mas nem sempre):
• `(Elevação transitória do segmento ST)`: O `(segmento ST)` sobe por um tempo e depois retorna ao normal.
• Depressão do segmento ST: O segmento ST fica abaixo do normal.
• `(Novas inversões da onda T)`: A `(onda T)` (uma onda que normalmente é curvada para cima) no `ECG` parece estar curvada para baixo.
• Exames de sangue: Quando as células do músculo cardíaco são danificadas, uma substância química chamada troponina (troponina) é liberada na corrente sanguínea. Medir o nível de troponina no sangue é a maneira mais confiável de diagnosticar qualquer ataque cardíaco (incluindo o infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST). No entanto, pode levar várias horas (geralmente menos de 6 horas) para que o nível de troponina no sangue atinja um nível detectável, portanto, esse exame pode precisar ser repetido várias vezes.
• Exames de imagem: Se outros exames não forem conclusivos, esses tipos de exames de imagem também podem ajudar.
• Ecocardiografia: Este é um exame de ultrassom do coração. É muito útil em salas de emergência porque pode ser realizado à beira do leito.
• Tomografia computadorizada (TC): Este exame utiliza raios X para criar imagens tridimensionais (3D) do coração. Às vezes, isso é feito injetando um líquido especial chamado contraste. Isso permite visualizar claramente depósitos de placas e obstruções nas artérias do coração.
• Ressonância Magnética (RM):É possível obter imagens muito nítidas do coração utilizando um campo magnético forte.

Quais são os tratamentos para o NSTEMI?

Tratar um ataque cardíaco é uma corrida contra o tempo. Quanto mais rápido o fluxo sanguíneo for restaurado ao vaso bloqueado, menor será o dano ao coração.

• Oxigênio: Se o nível de oxigênio no sangue estiver baixo, administra-se oxigênio.
• Intervenção Coronária Percutânea (ICP): É o que muitas pessoas chamam de "stent". Neste procedimento, um cardiologista insere um pequeno tubo (cateter) através de uma veia principal do braço ou da perna e o conduz até a artéria bloqueada no coração. Em seguida, um pequeno balão na extremidade do tubo é inflado para alargar a área bloqueada. Frequentemente, um stent (um dispositivo em forma de malha) é inserido para evitar que a área alargada se feche novamente. Quanto mais cedo o procedimento for realizado, melhores serão os resultados.
• Medicamentos: Existem vários tipos de medicamentos administrados a alguém que sofreu um ataque cardíaco (alguns são administrados mesmo antes da confirmação do diagnóstico).
• Aspirina ou outros medicamentos antiplaquetários: Esses medicamentos impedem que as plaquetas no sangue se aglomerem e formem coágulos sanguíneos. Isso evita que o coágulo piore.
• Anticoagulantes: Estes também previnem a coagulação do sangue, mas de uma forma diferente.
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA): Esses medicamentos bloqueiam a produção de uma proteína que aumenta a pressão arterial, reduzindo-a. São mais frequentemente prescritos para pessoas com insuficiência cardíaca, hipertensão, problemas renais ou diabetes.
• Betabloqueadores: Esses medicamentos diminuem a frequência cardíaca e reduzem a força com que o coração bombeia o sangue. Isso reduz a quantidade de oxigênio que o coração precisa, pois a carga de trabalho sobre ele é reduzida. No entanto, podem não ser adequados para pessoas com pressão arterial baixa, insuficiência cardíaca ou certos distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias).
• Nitroglicerina: Este medicamento age dilatando os vasos sanguíneos e melhorando o fluxo sanguíneo. Portanto, é muito eficaz para dores no peito.
• Estatinas: Estas substâncias reduzem os níveis de colesterol no sangue e diminuem o risco de formação de placas nas artérias coronárias.
• Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM): Às vezes, se mais de uma artéria do seu coração estiver gravemente obstruída, a cirurgia pode ser a melhor opção. Isso é chamado de "cirurgia de ponte de safena" (ou "cirurgia de coração aberto"). Nesse procedimento, o cirurgião retira um vaso sanguíneo de outra parte do seu corpo (como a perna ou a parte interna do tórax) e o enxerta para criar um novo caminho ao redor da artéria obstruída no seu coração. O sangue pode então "desviar" da área obstruída.

É possível prevenir um ataque cardíaco?

Sim, existem muitas coisas que podemos fazer para prevenir um ataque cardíaco, ou pelo menos retardá-lo.O mais importante é consultar seu médico de família pelo menos uma vez por ano para um check-up médico completo/consulta de bem-estar.

Muitas doenças, como hipertensão e diabetes, não apresentam sintomas até estarem em estágios muito avançados. Mas mesmo antes do aparecimento dos sintomas, essas condições continuam a danificar o coração e as artérias coronárias, aumentando consideravelmente o risco de ataque cardíaco. No entanto, essas condições podem ser facilmente identificadas precocemente com exames simples realizados durante um check-up anual. Caso haja algum problema, seu médico lhe dará as orientações necessárias.

Algumas das melhores coisas que você pode fazer para prevenir um ataque cardíaco são:

• Manter um peso saudável.
• Ter uma alimentação equilibrada (seu médico pode recomendar uma dieta adequada para você, por exemplo, a dieta mediterrânea).
• Ser fisicamente ativo (pelo menos 150 minutos de exercício de intensidade moderada por semana).
• Mantenha suas condições médicas preexistentes (como pressão arterial, diabetes, colesterol) sob controle. Se estiver tomando medicamentos para elas, tome-os exatamente como prescrito pelo seu médico.
• Se você usa tabaco (incluindo cigarros, beedis, charutos e cigarros eletrônicos), parar de usar é muito importante para prevenir um ataque cardíaco.

Infelizmente, algumas pessoas ainda sofrem ataques cardíacos, especialmente aquelas com maior risco devido a histórico familiar ou outras condições médicas. No entanto, seguindo os passos acima, você pode retardar o início de um ataque cardíaco ou reduzir sua gravidade, caso ele ocorra. Além disso, manter-se saudável pode facilitar a recuperação após um ataque cardíaco.

Por quanto tempo terei que ficar no hospital?

O tempo de internação hospitalar depende de vários fatores, incluindo a gravidade do ataque cardíaco, seu estado geral de saúde e o tipo de tratamento recebido. Normalmente, a internação varia de dois a sete dias. Tratamentos como a angioplastia coronária transluminal percutânea (implante de stent) podem levar menos tempo, enquanto cirurgias podem demorar mais.

Quando você se sentirá melhor?

Seus sintomas devem começar a melhorar à medida que você recebe tratamento. Muitas pessoas sentem-se um pouco cansadas e fracas após um ataque cardíaco, mas isso passará em alguns dias. Seu médico irá orientá-lo sobre quanto repouso você precisa e o que você pode fazer para ajudar na sua recuperação.

Qual é o prognóstico após um NSTEMI?

Como você se sentirá após um NSTEMI depende de vários fatores. A gravidade do ataque cardíaco e seu estado geral de saúde desempenharão um papel importante. Seu médico é a pessoa mais indicada para explicar o que esperar, a que deve estar atento e o que evitar.

O que mais se pode esperar após um NSTEMI?

Se você já teve um ataque cardíaco, suas chances de ter outro aumentam. Portanto, para prevenir outro ataque cardíaco,O acompanhamento médico regular e as medidas preventivas são muito importantes. Seu médico pode sugerir coisas como:

• Repita os exames médicos e de imagem: Monitorar o funcionamento do seu coração é uma das maneiras mais importantes de prevenir outro ataque cardíaco.
• Reabilitação Cardíaca: São programas que ajudam a melhorar a saúde por meio de atividades físicas, supervisionadas por médicos. Especialistas em diversas áreas, como nutricionistas e instrutores de exercícios, auxiliam no processo.

Quando as atividades normais poderão ser retomadas?

O momento em que você poderá retornar ao trabalho, dirigir ou praticar exercícios físicos normalmente varia de acordo com sua saúde. Seu médico poderá lhe dar as melhores orientações. Converse com ele sobre seus objetivos e quando poderá começar a retomar as atividades. O ideal é começar gradualmente, conforme sugerido por ele.

Como cuidar da sua saúde após um ataque cardíaco?

Muito do que foi dito anteriormente na seção "Prevenção" também se aplica aos cuidados com a saúde após um ataque cardíaco. É importante ter uma alimentação saudável, praticar exercícios físicos regularmente , manter um peso saudável, tomar os medicamentos corretos para outras doenças e consultar o médico o quanto antes.

Quando você deve ligar para o médico?

Seu médico irá orientá-lo sobre os problemas que podem surgir, os motivos de preocupação e quando você deve procurá-lo. Além disso, caso desenvolva novos sintomas ou se algum sintoma existente se alterar (principalmente se surgir repentinamente ou começar a interferir em suas atividades diárias), consulte seu médico.

Quando você deve ir ao hospital ou pronto-socorro?

Se você apresentar novamente sintomas cardíacos repentinos ou se esses sintomas se agravarem inesperadamente, procure atendimento médico de emergência imediatamente. Os principais sintomas que indicam a necessidade de tratamento médico de emergência são:

• Dor no peito (angina) ou dor que se irradia para áreas próximas do corpo (pescoço, mandíbula, costas, braços, ombros ou estômago).
• Dificuldade para respirar ou falta de ar.
• Transpiração excessiva.
• Palpitações.
• Náuseas ou vômitos.
• Tonturas (vertigens), desmaios ou perda de consciência.

Se eu precisar de atendimento de emergência, devo dirigir até o hospital sozinho?

De jeito nenhum! Se você acha que está tendo um ataque cardíaco, dirigir até o hospital pode ser perigoso não só para você, mas também para os outros na estrada. Portanto, ligue imediatamente para o 1990 (Suvaseriya) ou para outro serviço de ambulância. Há diversas vantagens em ir de ambulância:

* Os paramédicos podem avaliar seu estado e começar a tratar seus sintomas a caminho do hospital. As informações coletadas ajudam a economizar tempo valioso para os médicos no hospital, que precisam fazer o diagnóstico.

* Se você perder a consciência durante o trajeto, não correrá perigo nem será ferido por outras pessoas, pois estará viajando em uma ambulância.

* Os paramédicos podem levá-lo diretamente ao Pronto-Socorro. Se você for sozinho, pode haver um atraso ao entrar pelo saguão.

Os sintomas de um ataque cardíaco podem ser uma experiência assustadora e confusa. Felizmente, com os avanços da medicina, o diagnóstico e o tratamento de ataques cardíacos melhoraram muito. As opções de tratamento, os medicamentos e o conhecimento científico sobre o coração estão em constante evolução. Isso significa que suas chances de um bom resultado estão sempre aumentando. Se você ou um ente querido estiver apresentando sintomas de um ataque cardíaco, procure ajuda médica imediatamente.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

Caros amigos, preciso dizer a vocês que o NSTEMI é um tipo grave de ataque cardíaco que não devemos encarar levianamente.

• Se você apresentar sintomas como dor no peito ou dificuldade para respirar, não presuma que seja apenas um problema gástrico. Procure um médico imediatamente.
• Fazer mudanças simples no estilo de vida (alimentar-se bem, praticar exercícios físicos e evitar o tabagismo) pode reduzir bastante esse risco.
• O mais importante é ouvir o que os médicos dizem, fazer os exames, tomar os medicamentos conforme prescrito e tentar levar uma vida saudável. Seu coração vale a pena!

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