Sente que seu estômago está se transformando em pedra? Vamos aprender mais sobre essa condição rara (Síndrome de Ogilvie).

Você já sentiu como se algo estivesse preso no seu estômago, como se ele estivesse inchando e prestes a explodir? Era como se seus intestinos estivessem completamente obstruídos. Normalmente, isso acontece quando há realmente algo obstruindo o intestino. No entanto, existe uma condição estranha e rara em que o intestino para de funcionar repentinamente, sem que haja nada obstruindo seu interior. Hoje, vamos falar sobre uma condição que a maioria das pessoas nunca ouviu falar. Em termos médicos, chamamos isso de Síndrome de Ogilvie ou Pseudo-obstrução Colônica Aguda (POCA) .

Em termos simples, o que é a Síndrome de Ogilvie?

Imagine um trânsito intenso, mas sem acidentes ou obstáculos na estrada. Os veículos estão simplesmente parados. A Síndrome de Ogilvie é algo parecido com isso. O movimento dos alimentos e das fezes dentro do cólon para repentinamente. A sensação é de que algo está preso no cólon, mas na verdade não há nenhuma obstrução física. O problema reside no sistema nervoso que controla os músculos do cólon. Como ele não funciona corretamente, o movimento do cólon (o que chamamos de "peristaltismo") para e o conteúdo fica preso em um só lugar. Isso faz com que o cólon se dilate gradualmente, ou seja, se projete para fora.

A palavra "pseudo-obstrução" em seu nome significa "falsa obstrução". Isso significa que ela apresenta sintomas como se houvesse uma obstrução, mesmo que na realidade não haja nenhuma.

Em que isso difere de outros problemas intestinais?

Existem diferentes condições que comprometem a função intestinal. Vejamos, então, como a Síndrome de Ogilvie se diferencia delas.

• Em comparação com outras condições de pseudo-obstrução intestinal, a síndrome de Ogilvie é uma condição aguda, ou seja, surge repentinamente e é temporária , afetando apenas o intestino grosso . No entanto, algumas pessoas podem apresentar pseudo-obstrução crônica, geralmente causada por outra doença crônica ou por uma condição congênita.
• A diferença em relação ao íleo paralítico: Você pode ter ouvido o termo "íleo paralítico". Ele é usado para descrever uma condição em que os intestinos param de funcionar por um período, especialmente após cirurgias abdominais. É muito comum. Envolve a interrupção temporária do funcionamento tanto do intestino delgado quanto do intestino grosso, que se recupera espontaneamente em poucos dias. No entanto, a síndrome de Ogilvie é uma condição mais complexa e rara . Ela afeta principalmente o intestino grosso , especificamente o ceco.

Quem corre maior risco de desenvolver essa condição?

Embora possa se desenvolver em qualquer pessoa, é mais comum em idosos com mais de 60 anos que apresentam diversos outros problemas de saúde.Essa condição é relatada em aproximadamente um em cada 1.000 pacientes hospitalizados.

Em termos simples, isso pode acontecer sempre que o corpo estiver sob muito estresse. Pense em uma cirurgia de grande porte, um acidente grave, um ataque cardíaco ou uma infecção severa. Essas situações afetam o funcionamento do nosso sistema nervoso. É esse sistema nervoso que comanda os músculos do intestino a se moverem. Portanto, quando há um desequilíbrio nesse sistema, o intestino para de funcionar e a Síndrome de Ogilvie pode ocorrer.

Quais são os sintomas da síndrome de Ogilvie?

Quando ar, líquidos e alimentos não digeridos ficam presos nos intestinos, você pode apresentar sintomas como esses. Eles podem começar repentinamente e aumentar gradualmente.

Por que isso acontece? Vamos analisar mais a fundo os motivos.

Embora a causa exata ainda não esteja 100% clara, os cientistas acreditam que seja causada por uma disfunção no nosso sistema nervoso autônomo . Pense bem: as funções que ocorrem automaticamente no nosso corpo, como os batimentos cardíacos, a respiração e a digestão, são controladas por esse sistema nervoso, que funciona como um "piloto automático". Assim, devido ao estresse excessivo, esse sistema de "piloto automático" pode ficar desequilibrado e os sinais que controlam os movimentos intestinais podem ser interrompidos.

Os principais fatores que contribuem para essa situação podem ser divididos em diversas categorias.

Isso pode ser grave? Quais são as complicações?

Sim, se não for diagnosticada e tratada adequadamente, pode levar a complicações muito sérias e até mesmo fatais . Imagine o que acontece se você continuar enchendo um balão de ar? Ele estoura. Com os intestinos funciona da mesma maneira.

O diâmetro normal do cólon é de cerca de 8 centímetros. No entanto, na síndrome de Ogilvie, se ele ultrapassar 12 centímetros, o risco de complicações é muito maior.

As principais complicações que podem ocorrer são:

• Isquemia: O estiramento excessivo das paredes intestinais causa a constrição dos delicados vasos sanguíneos que as irrigam, reduzindo o fluxo sanguíneo . Isso provoca inflamação do intestino (colite isquêmica) que, se não tratada, pode levar à morte do tecido (necrose).
• Perfuração: Quando o tecido morre, a parede intestinal enfraquece e um pequeno orifício pode se formar . Isso é muito perigoso porque germes e resíduos do intestino podem vazar para a cavidade abdominal, causando uma infecção grave (peritonite).
• Sepse: Uma infecção que se espalhou para a cavidade abdominal não para por aí. Ela pode entrar na corrente sanguínea e se disseminar por todo o corpo.Essa é uma condição que coloca a vida em risco e requer tratamento médico de emergência. Pode até levar à falência de órgãos, um a um.

Como diagnosticar esta doença com precisão?

Os médicos se preocupam principalmente com duas coisas ao diagnosticar essa doença.

1. Primeiro, verificamos se existe realmente uma obstrução física no intestino.

2. Caso não haja tal obstrução, determina-se se a causa desses sintomas é a Síndrome de Ogilvie ou outra coisa.

Diversos testes estão sendo realizados para isso.

• Radiografias e tomografias computadorizadas: Uma radiografia ou tomografia computadorizada abdominal pode mostrar claramente o intestino grosso, que está inchado e cheio de ar. Às vezes, um líquido especial (um "agente de contraste") é administrado por via oral ou injetável para obter imagens mais nítidas.
• Enema com Gastrografin: Este é um exame muito especial, pois funciona tanto como teste quanto, em alguns casos, como tratamento. Nele, um líquido hidrossolúvel chamado Gastrografin é inserido no intestino através do reto, e seu percurso é acompanhado por um exame de raio-X (fluoroscopia). Isso permite determinar com precisão se há ou não obstrução intestinal. Além disso, o Gastrografin possui propriedades laxativas, podendo, em alguns casos, auxiliar na retomada do funcionamento intestinal.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento depende do grau de distensão do cólon e do risco de complicações. Sempre que possível, os médicos optam por tratamentos simples de suporte (tratamento conservador) em vez de recorrer a procedimentos cirúrgicos, por exemplo.

Tratamento conservador

Inicialmente, esse tratamento é realizado enquanto se monitora cuidadosamente a condição do paciente.

• Tratamento de condições subjacentes: Se houver uma condição subjacente, como uma infecção ou doença cardíaca, esta deve ser tratada primeiro.
• Suspensão da medicação: Os medicamentos suspeitos de causar a Síndrome de Ogilvie são suspensos temporariamente.
• Repouso intestinal: Suspender completamente a ingestão de alimentos e líquidos por via oral.
• Soro fisiológico intravenoso: A quantidade de fluidos e sais necessária ao organismo é administrada por via intravenosa (soro fisiológico).
• Caminhar e mudar de posição: Se possível, incentive o paciente a caminhar um pouco e a mudar de posição na cama. Isso pode estimular os movimentos intestinais.
• Intubação: Um tubo (sonda nasogástrica) é inserido pelo nariz até o estômago para remover o excesso de ar e líquido. Um tubo (sonda retal) também é inserido pelo ânus para permitir a saída de ar.

Durante esse tratamento, os médicos realizam regularmente radiografias e exames de sangue para monitorar a condição dos intestinos e quaisquer complicações.

E se o tratamento de suporte não for bem-sucedido?

Se o quadro não melhorar após cerca de 72 horas, ou se o intestino estiver dilatado em mais de 12 centímetros, os médicos passarão para a próxima etapa.

• Descompressão Colonoscópica: Neste procedimento, um tubo com uma câmera acoplada (um "colonoscópio") é inserido pelo ânus e o ar acumulado no cólon é aspirado através do tubo. Isso reduz imediatamente a pressão no cólon. No entanto, como se trata de um procedimento um tanto desconfortável e, por vezes, existe um pequeno risco de perfuração do cólon, ele é realizado com extrema cautela.
• Injeção de Neostigmina: Este é um estimulante muscular muito potente. Geralmente é usado para auxiliar na recuperação muscular após anestesia. Quando administrado por via intravenosa (IV) em pacientes com Síndrome de Ogilvie, o músculo intestinal volta a funcionar, com bons resultados. No entanto, como este medicamento pode causar bradicardia, sua administração é feita somente sob supervisão médica rigorosa em unidade de terapia intensiva (UTI) .
• Cirurgia (Colectomia/Colostomia): Se, apesar de todos esses tratamentos, o intestino continuar inchado ou se ocorrer uma complicação grave, como uma perfuração, a cirurgia pode ser o último recurso. Nesse caso, a parte danificada do intestino é removida (colectomia). Às vezes, é necessário fazer uma abertura temporária ou permanente no abdômen para permitir a passagem das fezes. Chamamos isso de colostomia.

Essa condição pode ser fatal?

Sem complicações, o risco de morte para alguém com Síndrome de Ogilvie isoladamente é de cerca de 15%. No entanto, essa porcentagem também inclui os efeitos de outras condições médicas que o paciente possa ter.

No entanto, se ocorrer uma complicação grave, como perfuração intestinal, a taxa de mortalidade chega a 40%. Isso demonstra a gravidade dessa condição.

O mais importante é prestar atenção aos sintomas assim que aparecerem, diagnosticar a doença rapidamente e iniciar o tratamento. Fazendo isso, é possível prevenir complicações graves e se recuperar rapidamente com tratamentos simples.