Seu intestino parou de funcionar de repente? Fique atento a essa condição perigosa (Síndrome de Ogilvie)!

Você já teve uma sensação repentina de estômago cheio e apertado? É como se algo estivesse preso no seu estômago, mas não está. Esse é o tipo de condição estranha e potencialmente perigosa sobre a qual vamos falar hoje. Chama-se Síndrome de Ogilvie. Vamos entender o que é, por que acontece, como reconhecê-la e como tratá-la.

O que é a Síndrome de Ogilvie?

Em termos simples, a Síndrome de Ogilvie ocorre quando o cólon para de funcionar repentinamente, sem motivo aparente. Os médicos também a chamam de pseudo-obstrução colônica aguda (POCA) . Uma "pseudo-obstrução" significa que o cólon age como se estivesse bloqueado por algo, mas, na realidade , não há nada fisicamente bloqueado . O problema reside no sistema que controla o movimento do cólon. Ou seja, ele para de impulsionar alimentos e líquidos através do cólon. Então, substâncias como alimentos e ar se acumulam dentro do cólon, fazendo com que suas paredes se expandam, ou seja, se projetem. Imagine como um engarrafamento, onde os carros param de se mover e a estrada fica bloqueada.

Em que se diferencia a síndrome de Ogilvie de outras pseudo-obstruções intestinais?

A síndrome de Ogilvy é uma condição aguda . Isso significa que surge repentinamente e é temporária. Afeta apenas o cólon . "Pseudo-obstrução intestinal" é um termo mais geral. Refere-se a qualquer disfunção que ocorre sem obstrução física nos intestinos. Algumas pessoas têm pseudo-obstrução intestinal crônica , às vezes devido a outra doença de longa duração ou a uma condição congênita.

Qual a diferença entre a síndrome de Ogilvie e o íleo paralítico?

O íleo paralítico também é uma pseudo-obstrução intestinal aguda. No entanto, geralmente afeta tanto o intestino delgado quanto o grosso. Essa condição é especialmente comum após cirurgias abdominais . Isso ocorre quando os intestinos começam a funcionar um pouco mais lentamente após a cirurgia. Normalmente, resolve-se espontaneamente em poucos dias.

No entanto, a síndrome de Ogilvy afeta especificamente o cólon , e frequentemente a parte do cólon chamada ceco , onde ele começa. Não é tão comum quanto o íleo paralítico e pode ser um pouco mais complicada.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver a Síndrome de Ogilvie?

Embora isso possa acontecer com qualquer pessoa, é mais comum em idosos e em pessoas com mais de um problema de saúde.Pense em uma pessoa que passou por uma cirurgia de grande porte, sofreu um acidente, tem um problema cardíaco ou uma infecção grave. Essas situações podem causar a síndrome de Ogilvy. Além disso, desequilíbrios eletrolíticos , doenças neurológicas e o uso de múltiplos medicamentos simultaneamente também são fatores de risco. Todos esses fatores afetam o nosso sistema nervoso , que é responsável por enviar sinais aos músculos do intestino grosso para impulsionar o alimento.

Quão comum é isso?

A síndrome de Ogilvy ocorre em cerca de um em cada 1.000 pacientes internados em hospitais. A idade média dos afetados é de aproximadamente 60 anos.

Quais são os sintomas da síndrome de Ogilvie?

Quando alimentos não digeridos e ar começam a se acumular no cólon, você pode sentir coisas como:

• Distensão abdominal: Sensação de estômago inchado e distendido.
• Dor abdominal: Pode ocorrer dor abdominal intensa.
• Perda de apetite: A perda de qualquer desejo de comer.
• Náuseas e vômitos: Sensação de mal-estar e vômitos.
• Inchaço e gases: Sensação de estômago cheio.
• Prisão de ventre e/ou diarreia: Algumas pessoas podem apresentar prisão de ventre, enquanto outras podem apresentar diarreia.

Imagine o tio Nimal, ele tem 65 anos, é diabético e tem problemas cardíacos. Ele fez uma cirurgia de substituição do quadril. Depois de dois ou três dias, seu estômago subitamente ficou cheio e ele teve dificuldade para respirar. Quando tocou na barriga, estava dura como pedra. Ele disse que não tinha vontade de comer e que sentia até náuseas. Foi somente quando os médicos o examinaram que perceberam que se tratava da síndrome de Ogilvy.

Quais são as causas da síndrome de Ogilvie?

A causa exata ainda não é totalmente compreendida. Mas os cientistas acreditam que seja causada por uma disfunção no nosso sistema nervoso autônomo . Este sistema nervoso autônomo é a parte do nosso corpo que controla movimentos musculares que não percebemos. Ele também controla o movimento ondulatório (peristaltismo) que impulsiona o alimento para a frente nos nossos intestinos. Como se trata de uma condição aguda, ela é desencadeada por algum estresse incomum no sistema nervoso autônomo. No entanto, outros fatores de saúde também podem contribuir para o seu desenvolvimento.

Existem diversas condições médicas agudas que podem desencadear a síndrome de Ogilvy:

• Ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca congestiva (fraqueza do músculo cardíaco devido a doença cardíaca)
• Lesão traumática
• Infecções graves (ex.: pneumonia ou sepse)
• cirurgia abdominal aberta
• cirurgia de coração aberto
• Cirurgia ortopédica (ex.: substituição do quadril)
• Parto cesáreo / cesariana

Fatores de saúde preexistentes que podem contribuir para a síndrome de Ogilvy:

• Insuficiência renal
• Insuficiência respiratória
• Doença neurológica
• Doença cardiovascular
• Câncer
• Distúrbios metabólicos
• desequilíbrios eletrolíticos
• idade avançada
• Ter debilidades físicas
• Tomar vários medicamentos ao mesmo tempo

Alguns medicamentos associados à síndrome de Ogilvy:

• Medicamentos antipsicóticos
• Anfetaminas
• Corticosteroides
• Opioides (analgésicos)
• Imunossupressores
• Anestesia espinhal

Quais são as possíveis complicações da síndrome de Ogilvie?

Na maioria das vezes, a síndrome de Ogilvy se resolve espontaneamente ou com tratamento de suporte. No entanto, às vezes é necessária intervenção . Se não for diagnosticada por muito tempo, pode levar a complicações graves caso o quadro se agrave. Estudos mostram que as complicações são mais prováveis ​​se o cólon estiver dilatado (mais de 12 centímetros). O diâmetro normal do cólon é de cerca de 8 centímetros.

Quanto mais o intestino se dilata, maior o risco. Possíveis riscos :

• Isquemia: A pressão excessiva nas paredes do cólon pode interromper o fluxo sanguíneo . Isso pode levar a uma inflamação grave, chamada colite isquêmica . Se não tratada, pode ocorrer morte do tecido (necrose) . Imagine como se você estivesse apertando um cano de água com tanta força que a água para de fluir.
• Perfuração: Áreas de tecido necrótico podem se romper ou lacerar facilmente . Se ocorrer uma perfuração gastrointestinal, toxinas e bactérias podem se espalhar pela cavidade abdominal, causando uma infecção grave chamada peritonite .
• Sepse: A peritonite pode se espalhar facilmente para a corrente sanguínea (septicemia) . Isso é uma emergência! Sepse ocorre quando a infecção se dissemina por todo o corpo ePode ocorrer uma condição chamada choque séptico, que pode levar à falência múltipla de órgãos.

Essas complicações são muito perigosas, por isso é importante procurar aconselhamento médico assim que notar os sintomas da síndrome de Ogilvy.

Como é diagnosticada a Síndrome de Ogilvie?

O diagnóstico depende destes fatores:

• Os exames radiológicos confirmam que o cólon está dilatado e que não há obstrução intestinal física.
• Exames específicos para descartar outras doenças que possam estar causando seu problema.

Que tipo de exames radiológicos podem diagnosticar isso?

Para obter uma visão detalhada do interior do seu cólon, os médicos utilizam um procedimento chamado contraste intracolonoscópio, juntamente com exames de imagem. Esse contraste é aplicado na parte interna do cólon e aparece claramente nas imagens de raio-X. Ele pode ser administrado por via oral, por enema ou por via intravenosa. A tomografia computadorizada com contraste e a fluoroscopia com contraste são dois métodos utilizados para esse fim.

Existe um exame chamado enema de gastrografina , que às vezes pode ser usado como tratamento. Consiste na inserção de uma solução de contraste hidrossolúvel chamada gastrografina no cólon através do reto, seguida da realização de radiografias fluoroscópicas. (A fluoroscopia é como uma radiografia em vídeo que permite visualizar o movimento da solução.) Como efeito colateral, a gastrografina também pode atuar como laxante no cólon, auxiliando no retorno do funcionamento intestinal.

Como é tratada a síndrome de Ogilvie?

O tratamento depende do grau de dilatação do cólon e do risco de complicações. Sempre que possível, os médicos optam por um tratamento de suporte e observação rigorosa , ou seja, ajudam o corpo a se curar por si só, sem muita intervenção. Mas, se necessário, utilizam medicamentos ou procedimentos para descomprimir o cólon e reduzir o risco de complicações. Caso ocorram complicações, é necessário tratamento de emergência.

O tratamento conservador pode incluir:

• Tratar as doenças subjacentes que contribuem para essa condição.
• A interrupção da medicação pode contribuir para esse quadro.
• Repouso intestinal: Reduzir a pressão evitando a ingestão de alimentos por via oral.
• Fluidos intravenosos (fluidos IV):Manter a hidratação e corrigir os desequilíbrios eletrolíticos através da administração de soluções salinas por via intravenosa.
• Estimule os movimentos intestinais caminhando ou mudando de posição.
• Sonda nasogástrica: Utilizada para remover o excesso de ar e líquido do estômago.
• Sonda retal: um cateter inserido pelo reto para remover ar e fluidos por gravidade.
• Monitoramento da condição por meio de exames de imagem e de sangue regulares.

Geralmente, observa-se esse quadro por dois a três dias (cerca de 72 horas). No entanto, se o cólon já estiver dilatado em mais de 12 centímetros, ou se não houver melhora após esses tratamentos conservadores, o médico poderá decidir intervir para reduzir a pressão sobre o cólon.

As intervenções incluem:

• Colonoscopia descompressiva: A colonoscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico. Consiste na inserção de uma pequena câmera na extremidade de um tubo longo, chamado colonoscópio, no intestino grosso através do ânus. O objetivo da colonoscopia descompressiva é aspirar o excesso de ar do intestino grosso através do tubo e, em seguida, administrar um enema pelo mesmo tubo. Este procedimento pode aliviar uma falsa obstrução caso a medicação não seja eficaz ou não seja segura para o paciente. No entanto, os médicos o utilizam com cautela, pois é um procedimento complexo e apresenta um pequeno risco de complicações. Em alguns casos, o colonoscópio pode causar uma perfuração no cólon (perfuração intestinal).
• Injeção de neostigmina: Este medicamento é administrado por via intravenosa. É um ativador muscular. É frequentemente usado para ajudar os músculos a relaxarem após a anestesia. Demonstrou-se eficaz em "despertar" os músculos do cólon e reiniciar o peristaltismo em pessoas com síndrome de Ogilvy. No entanto, por ser um medicamento muito potente , só é administrado sob observação rigorosa na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) . Os médicos monitorarão seu coração para garantir que sua frequência cardíaca não diminua muito enquanto você estiver recebendo neostigmina.
• Colectomia/Colostomia: Se o seu cólon continuar a dilatar apesar dessas intervenções, ou se ocorrerem complicações como perfuração ou necrose, você poderá precisar de cirurgia para remover a parte afetada do cólon . Esta é uma medida de último recurso . Com uma colectomia, você poderá ficar com uma colostomia temporária ou permanente.Também pode ser necessário realizar uma colostomia, ou seja, criar uma abertura separada para a passagem das fezes. Às vezes, a colostomia pode ser revertida após a cirurgia.

A síndrome de Ogilvie pode ser fatal?

Sim, as complicações podem ser fatais . Com complicações como perfuração ou isquemia, a taxa de mortalidade pode chegar a 40%. No entanto, essas complicações ocorrem em menos de 15% dos casos. Sem complicações, a taxa de mortalidade para a síndrome de Ogilvy é mais próxima de 15%. Esse número pode não ser representativo apenas da síndrome de Ogilvy, pois muitas pessoas que desenvolvem essa síndrome apresentam outras condições de saúde que afetam sua mortalidade.

Uma pseudo-obstrução colônica aguda é um evento inesperado que pode trazer novas complicações para pessoas que já enfrentam outros problemas de saúde. Ninguém espera ter síndrome de Ogilvy, mas todos devem estar cientes dos sintomas . O reconhecimento precoce é fundamental para prevenir complicações graves da síndrome de Ogilvy. Se não houver complicações, a recuperação é provável com tratamento conservador.

As coisas mais importantes que precisamos lembrar (Mensagem para levar para casa)

Portanto, a síndrome de Ogilvie é uma condição que pode ser mais séria do que você imagina. Mas não há motivo para preocupação, e estar ciente dela pode prevenir muitos problemas.

• Diagnóstico: Se você apresentar sintomas como inchaço repentino, dor abdominal intensa, perda de apetite, náuseas ou vômitos, procure um médico, principalmente se for idoso, tiver outras condições médicas ou tiver sido submetido a uma cirurgia recentemente.
• Causas: Isso geralmente pode ser causado por outra doença, cirurgia ou medicamento. Portanto, é importante informar ao seu médico todo o seu histórico médico.
• Complicações: Se não tratada prontamente, a diminuição do fluxo sanguíneo para o cólon pode levar à necrose do tecido, perfuração do cólon e infecções graves. Essas complicações podem ser fatais.
• Tratamento: A maioria dos casos se resolve com cuidados de suporte, mas às vezes uma colonoscopia, medicamentos ou mesmo cirurgia podem ser necessários para aliviar a pressão.
• A detecção precoce salva vidas: Não ignore esses sintomas por nenhum motivo. O mais importante é reconhecê-los logo no início e começar o tratamento.

Se você ou alguém que você conhece apresentar algum desses sintomas, não hesite em procurar orientação médica. Mantenha-se saudável!

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