Estejamos atentos à Colangite Biliar Primária (CBP), uma doença silenciosa que afeta o fígado.

Você se sente frequentemente cansado ou com coceira sem motivo aparente? Às vezes, podemos não dar muita atenção a esses sintomas, considerando-os normais no nosso dia a dia. No entanto, eles podem ser sinais de alerta do nosso organismo. Em particular, podem ser os primeiros sinais de um problema no fígado. Hoje, vamos falar sobre uma doença que pode afetar o corpo silenciosamente: a Colangite Biliar Primária, ou CBP.

Em termos simples, o que é a Colangite Biliar Primária (CBP)?

Imagine que dentro do seu fígado existe um sistema de tubos muito finos e minúsculos. É como os galhos de uma árvore se ramificando. Esses são os chamados ductos biliares. A principal função desses ductos é transportar o fluido chamado bile, produzido pelo fígado, para fora do fígado, ou seja, para o nosso sistema digestivo. Essa bile é muito importante para nós, pois é ela que ajuda a dissolver as gorduras dos alimentos que ingerimos.

Agora, em uma doença chamada Colangite Biliar Primária (CBP), nosso próprio sistema imunológico ataca erroneamente esses ductos biliares. Isso causa inflamação, ou inchaço, nos ductos biliares. Com o tempo, essa inflamação danifica os ductos biliares e os destrói gradualmente.

O que acontece então? Como um cano de água entupido, a bile não consegue fluir e fica presa dentro do fígado. A bile presa começa a danificar as células hepáticas. À medida que esse dano continua, tecido cicatricial começa a se formar no lugar do tecido hepático saudável. Eventualmente, o fígado endurece gradualmente e sua função diminui. Chamamos essa condição de cirrose . No passado, essa doença também era chamada de Cirrose Biliar Primária.

Essa doença é realmente grave?

A colangite biliar primária (CBP) é uma doença progressiva e crônica. Isso significa que ela não melhora da noite para o dia e os sintomas podem piorar com o tempo. Nos estágios iniciais, pode não haver sintomas. No entanto, se a doença não for controlada, pode levar à insuficiência hepática. Nesse ponto, pode ser fatal se um transplante de fígado não for realizado.

Quem tem maior probabilidade de contrair essa doença?

Um aspecto que chama a atenção quando se fala dessa doença é a sua alta frequência entre as mulheres.Ou seja, para cada homem que contrai essa doença, cerca de 10 mulheres a contraem. Existe uma disparidade desse tipo.

• A doença costuma ser diagnosticada após os 40 anos de idade.
• Além disso, se alguém na sua família tem outras doenças autoimunes , você pode ter um risco maior de desenvolver uma, o que sugere que pode haver uma ligação genética.

Quais são os sintomas e complicações da CBP (Colangite Biliar Primária)?

Muitas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais da doença. Às vezes, ela é descoberta incidentalmente durante um exame de sangue realizado por outro motivo. Mas, à medida que a doença progride, os sintomas começam a aparecer.

Sintomas comuns que surgem primeiro

• Fadiga: Este é o sintoma mais comum. Não importa o quanto você durma ou descanse, a fadiga que você sente não desaparece.
• Coceira na pele: A coceira pode ocorrer, principalmente nas palmas das mãos e solas dos pés. No entanto, pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Para algumas pessoas, a coceira pode ser insuportável.

Esses sintomas não se manifestam da mesma forma em todas as pessoas. Para algumas, eles aparecem logo no início da doença, enquanto para outras, surgem muito mais tarde.

Complicações que podem ocorrer à medida que a doença progride

Quando a bile não consegue fluir adequadamente, ela começa a se acumular no sangue. Além disso, surgem problemas porque o sistema digestivo não recebe bile. À medida que as cicatrizes no fígado aumentam, a pressão também aumenta nos vasos sanguíneos que o atravessam. Isso pode levar a diversas complicações. Vejamos algumas delas em uma tabela.

Qual é a verdadeira causa da PBC?

Como mencionamos anteriormente, a CBP é uma doença autoimune . Simplificando, o "exército" do nosso corpo (o sistema imunológico) ataca erroneamente nossas próprias células saudáveis. É como atacar nossos próprios compatriotas, pensando que são inimigos. Na CBP, esse "ataque" ocorre nos ductos biliares do fígado.

Os médicos ainda não sabem exatamente por que isso acontece, mas acreditam que existam várias causas possíveis:

1. Fator genético: Se alguém na família tem essas doenças, outros têm maior probabilidade de desenvolvê-las também.

2. Fatores ambientais: Quando um vírus, bactéria ou substância química entra no corpo, o sistema imunológico de uma pessoa geneticamente predisposta pode ser ativado e funcionar incorretamente.

Como é feito o diagnóstico dessa doença? (Diagnóstico)

Ao relatar seus sintomas ao seu médico, ele ou ela irá examiná-lo(a) e solicitar diversos exames para confirmar o diagnóstico.

1. Exames de sangue: Este é o exame mais importante. Há dois aspectos específicos que são analisados.

• Anticorpos: Cerca de 95% das pessoas com CBP (Colangite Biliar Primária) apresentam um anticorpo específico chamado Anticorpo Antimitocondrial (AMA) no sangue.
• Enzimas hepáticas: Quando o fígado está danificado, certas enzimas (especialmente a fosfatase alcalina - ALP ) aumentam no sangue.

2. Exames de imagem: Se os exames de sangue sugerirem CBP (Colangite Biliar Primária), seu médico poderá solicitar uma tomografia para avaliar o fígado e a vesícula biliar. Isso também pode ajudar a descartar outras causas dos seus sintomas. Geralmente, o primeiro exame realizado é uma ultrassonografia . Uma ressonância magnética pode ser feita para obter imagens mais nítidas.Você também pode consultar um deles.

3. Biópsia hepática: Às vezes (especialmente em pessoas que não têm anticorpos AMA no sangue), um pequeno fragmento de tecido hepático é retirado e examinado ao microscópio para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão exata do dano ao fígado.

Quais são os tratamentos para a CBP (Colangite Biliar Primária)?

Ainda não existe cura para a CBP (Colangite Biliar Primária). No entanto, existem tratamentos muito eficazes para reduzir os danos ao fígado causados ​​pela doença, controlar a progressão da doença e aliviar os sintomas.

Medicamento

• Ácido ursodesoxicólico (UDCA): Este é o principal medicamento para a CBP (Colangite Biliar Primária). É um ácido biliar natural. Este medicamento ajuda a remover a bile do fígado e reduz os danos hepáticos. Pode ser muito eficaz quando iniciado precocemente no curso da doença.
• Outros medicamentos: Para aqueles que não respondem bem ao UDCA, seu médico pode recomendar outros medicamentos, como o ácido obeticólico . Além disso, medicamentos mais recentes, como seladelpar e elafibrinor, estão sendo utilizados atualmente.
• Medicamentos para os sintomas:
• Para coceira na pele: são utilizados medicamentos como colestiramina, anti-histamínicos e terapia com luz ultravioleta.
• Para deficiências vitamínicas: São administrados suplementos contendo vitaminas A, D, E e K.
• Para fadiga: Algumas pessoas podem encontrar alívio com medicamentos estimulantes como o modafinil.

Cirurgia

Se a sua função hepática continuar a deteriorar-se e não for controlada com medicação, o seu médico poderá colocá-lo numa lista de espera para um transplante de fígado . Os transplantes de fígado para a CBP (Colangite Biliar Primária) são muito bem-sucedidos. Pode levar uma vida normal após o transplante. Embora seja possível que a CBP retorne ao novo fígado, isso é muito raro.

O que devo saber sobre como viver com essa doença?

A colangite biliar primária (CBP) geralmente progride muito lentamente. Pode levar de 15 a 20 anos para que a doença atinja seus estágios finais. Se diagnosticada e tratada precocemente, os casos graves podem ser prevenidos ou retardados. Muitas pessoas controlam os sintomas com medicamentos e vivem por anos sem grandes interrupções em suas vidas diárias.

No entanto, algumas pessoas podem apresentar uma progressão mais rápida da doença. Fadiga excessiva e níveis elevados de bilirrubina no sangue podem ser sinais de que a doença está progredindo rapidamente.

Coisas que você pode fazer para proteger seu fígado

Adotar um estilo de vida saudável e bons hábitos alimentares ajudará a manter seu fígado saudável pelo maior tempo possível.

• Pare completamente de fumar, consumir álcool e usar drogas desnecessariamente.Essas substâncias são muito prejudiciais ao fígado.
• Em vez de alimentos processados ​​e embalados, coma mais alimentos integrais, como vegetais frescos, frutas e ervas.
• Reduza o consumo de gorduras saturadas e escolha alimentos que contenham gorduras insaturadas ou "boas" (por exemplo, abacate, nozes, azeite).
• Faça algum exercício todos os dias. Mesmo algo tão simples como caminhar já é bom. Exercícios com carga ajudam a manter os ossos fortes.

Viver com uma doença crônica como essa pode ser mentalmente exaustivo. Converse com seu médico sobre maneiras de reduzir o estresse físico, mental e emocional. Busque aconselhamento, se necessário. Lembre-se: sua saúde geral é muito mais importante do que essa doença.