Você está com problemas na mandíbula? Vamos conversar sobre osteonecrose da mandíbula (ONM)!

Você já teve uma ferida na boca que não cicatriza após uma extração dentária ou cirurgia odontológica, deixando o osso da mandíbula exposto? Ou sente dor e inchaço constantes e inexplicáveis ​​na boca, especialmente na região da mandíbula? Isso pode ser um sinal de uma condição que vamos abordar hoje: Osteonecrose da Mandíbula (ONM) , uma condição um tanto inesperada, mas muito importante de se conhecer. Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples.

O que é essa onicomicose da mandíbula (ONJ)?

Em termos simples, a osteonecrose da mandíbula (ONJ) ​​ocorre quando as células do osso da mandíbula morrem . Isso acontece porque o osso não recebe suprimento sanguíneo suficiente. Pense bem: todas as partes do nosso corpo precisam de sangue para sobreviver. Portanto, se o suprimento sanguíneo para uma parte do osso da mandíbula for interrompido, as células ali começarão a morrer lentamente. Os médicos também chamam essa condição de "osteonecrose ". "Osteo" significa osso e "necrose" significa morte. Às vezes, também é chamada de "necrose avascular", que significa morte devido à falta de suprimento sanguíneo pelos vasos sanguíneos.

O que geralmente acontece é que uma pequena ferida ou orifício se forma na gengiva, expondo o osso maxilar. Quando isso acontece, o osso começa a morrer por falta de irrigação sanguínea.

Quão comum é essa condição?

A osteonecrose dos maxilares (ONJ) ​​não é tão comum assim. No entanto, pode ocorrer em pessoas que tomam certos tipos de medicamentos (falaremos deles mais adiante) usados ​​para fortalecer os ossos como tratamento para certos tipos de câncer (câncer metastático). Isso significa que cerca de dois em cada 100 pacientes com câncer que tomam esses medicamentos têm chance de desenvolver a osteonecrose. Pessoas sem câncer e que não tomam esses medicamentos também podem desenvolvê-la, mas é muito menos comum.

Osteomielite ocular e osteonecrose dos maxilares são a mesma coisa?

Ambas são condições dolorosas que afetam o osso maxilar. Mas a osteonecrose dos maxilares (ONM) e a osteomielite são duas coisas diferentes. A osteomielite é uma infecção óssea causada por bactérias ou fungos. Quando essa infecção atinge o osso maxilar, pode causar sintomas semelhantes aos da ONM. No entanto, a osteomielite geralmente causa febre , enquanto a ONM normalmente não. Os médicos só podem diagnosticar uma infecção por meio de exames de sangue.

Isso é o mesmo que osteorradionecrose?

Não, essa é outra história. A osteorradionecrose é uma condição que pode se desenvolver em pessoas que fizeram radioterapia para tratar câncer de cabeça ou pescoço. A radioterapia pode danificar os vasos sanguíneos que irrigam os ossos. Consequentemente, os ossos morrem por falta de sangue. Isso é especialmente verdadeiro se você teve um dente extraído após a radioterapia.

Quais são os sintomas da necrose óssea da mandíbula?

Se você passou por algum procedimento dentário recentemente (como uma extração ou obturação), pode sentir dor na região onde o procedimento foi realizado. Algumas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma inicialmente.

Os sintomas comuns da ONJ incluem:

• Dor na mandíbula
• Dentes soltos
• Aftas na boca - especialmente aquelas que não cicatrizam.
• Secreção purulenta nas gengivas e na boca.
• Gengivas inchadas
• Às vezes, o osso maxilar fica exposto através da gengiva (Osso exposto)

Imagine que você extraiu um dente ou passou por uma pequena cirurgia dentária. Mas se a área não cicatrizou adequadamente mesmo após várias semanas, e há um pedaço de osso exposto, pode ser osteonecrose dos maxilares (ONJ).

Por que ocorre a onicomicose da mandíbula (ONJ)?

A osteonecrose dos maxilares (ONM) geralmente ocorre após extração dentária, implante dentário ou outras cirurgias na mandíbula. Normalmente, o tecido gengival cicatriza rapidamente e cobre o osso. No entanto, na ONM, isso não acontece e o osso fica exposto. Consequentemente, o osso exposto fica sem fluxo sanguíneo e as células ósseas começam a morrer.

No entanto, muito raramente, a ONJ pode se desenvolver sem nenhuma causa aparente.

Quem apresenta maior risco de desenvolver osteonecrose dos maxilares (ONJ)?

Embora qualquer pessoa possa desenvolver osteonecrose dos maxilares (ONJ), algumas pessoas apresentam maior risco.

• Bifosfonatos: São um tipo de medicamento administrado para retardar a perda óssea e fortalecer os ossos. Pessoas que tomam bifosfonatos por via intravenosa (IV) para reduzir os danos ósseos causados ​​por câncer metastático e prevenir fraturas apresentam maior risco. Estudos demonstraram que pessoas que tomam bifosfonatos por via oral para tratar condições como a osteoporose têm um risco menor.
• Ter mais de 65 anos de idade.
• Tratamento de quimioterapia.
• Ter diabetes (Diabetes Mellitus).
• Uma fratura ou lesão facial.
• Doença periodontal, especialmente periodontite grave.
• Uso prolongado de corticosteroides.
• Algumas infecções virais, como o herpes-zóster.
• Fumar.
• Usar dentaduras (especialmente as que não se encaixam corretamente).

Como é diagnosticada a condição ONJ?

Seu dentista ou cirurgião bucomaxilofacial pode suspeitar de osteonecrose dos maxilares (ONJ) ​​com base nos seus sintomas.O mais importante é consultar um dentista assim que sentir que tem um problema, especialmente se tiver os fatores de risco mencionados acima.

Se o osso maxilar estiver exposto por mais de 8 semanas, é um sinal importante de osteonecrose dos maxilares (ONJ). Quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento forem iniciados, maiores serão as chances de salvar o osso maxilar e os dentes.

Quais são os estágios da doença ONJ?

A osteonecrose dos maxilares (ONJ) ​​pode ser dividida em quatro estágios (0 a 3). O estágio 0 é o menos grave e o estágio 3 é o mais grave. Seu médico informará em qual estágio você se encontra no momento do diagnóstico.

• Estágio 0: Você está tomando bifosfonatos intravenosos, sente dor na mandíbula, mas não há exposição óssea. Não há outros sintomas de osteonecrose dos maxilares (ONJ). Neste estágio, seus sintomas podem ser causados ​​por outra doença gengival, como a periodontite .
• Estágio 1: O osso maxilar está exposto, mas não há dor ou outros sintomas.
• Estágio 2: O osso maxilar está exposto e há sinais de dor, gengivas inchadas e infecção.
• Estágio 3: Todos os sintomas do estágio 2 estão presentes, além da necrose óssea ter se espalhado para os seios da face e outras partes do rosto.

Como é tratada a condição ONJ?

A osteonecrose dos maxilares (ONJ) ​​é tratada por cirurgiões bucomaxilofaciais e protesistas, que se especializam em condições dentárias e maxilofaciais complexas. As opções de tratamento variam dependendo do estágio da doença.

Tratamento para o Estágio 0

Nessa fase, o médico monitora os sintomas e ajuda a controlá-los.

• Antibióticos
• enxaguante bucal antisséptico
• Analgésicos

Tratamento para o Estágio 1

Nesse procedimento, o médico remove as células ósseas mortas expostas. Isso se chama "desbridamento". Esse processo impede a morte óssea adicional e ajuda a gengiva a cicatrizar sobre o osso. Em seguida, você receberá antibióticos, analgésicos e um enxaguante bucal especial.

Tratamento para Estágio 2 e Estágio 3

Nesta fase, é necessária uma cirurgia para remover o osso maxilar necrosado e os dentes a ele ligados. Parte do tecido saudável também é removida para garantir que não restem células doentes. Na terceira fase, pode ser realizada uma cirurgia separada para remover o osso necrosado que se espalhou para as cavidades nasais. Após a cirurgia, você precisará usar um enxaguante bucal especial, antibióticos e analgésicos.

Podemos nos proteger da ONJ?

Sim, até certo ponto é possível.

• Mantenha uma boa saúde bucal: Escove os dentes, use fio dental e passe fio dental diariamente.É muito importante continuar fazendo exames odontológicos.
• Se você tem doença gengival, procure tratamento adequado.
• O mais importante: se você estiver tomando medicamentos antirreabsortivos (como os bifosfonatos), certifique-se de informar seu dentista. Assim, ele poderá optar por tratamentos menos invasivos para seus problemas dentários. Por exemplo, se você precisar extrair um dente, é melhor realizar um tratamento de canal .

Lembre-se: informar seu dentista sobre os medicamentos que você está tomando pode reduzir bastante o risco de osteonecrose dos maxilares (ONJ).

O que o futuro reserva para alguém com ONJ?

O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a evitar que a osteonecrose dos maxilares (ONJ) ​​piore e a preservar o osso maxilar. Nos estágios iniciais, muitas pessoas se recuperam com tratamento não cirúrgico. No entanto, se a doença se agravar, pode levar à perda óssea e dentária.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar algum destes sintomas, consulte um médico, especialmente um dentista, imediatamente:

• Sangramento, vermelhidão ou inchaço das gengivas.
• Dificuldade para engolir alimentos.
• Dor na mandíbula.
• Dentes soltos.

Que perguntas você deve fazer ao seu médico?

Você pode fazer perguntas como estas ao médico:

• O que posso fazer para me proteger da osteonecrose dos maxilares (ONJ)?
• Com que frequência devo fazer a limpeza dos meus dentes?
• Por que desenvolvi ONJ (onda osteonecrose da mandíbula)?
• Em que estágio da ONJ me encontro?
• Vou precisar de cirurgia?

Por fim, algumas coisas para lembrar...

Perder dentes e osso maxilar é assustador. Mas se você corre o risco de desenvolver osteonecrose dos maxilares (ONM) devido ao tratamento do câncer ou outros motivos, é importante consultar um dentista de confiança. Seu dentista pode ensinar você a manter uma boa higiene bucal em casa. Ele também pode tratar problemas dentários e gengivais sem aumentar o risco de ONM.

Se você apresentar sintomas incomuns, como dor na mandíbula, dentes soltos, dificuldade para comer, falar ou engolir, consulte um dentista imediatamente. Agir rapidamente pode ser fundamental para proteger seus dentes, ossos e gengivas.

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