Você gostaria de saber exatamente sobre seus registros médicos e os de sua família?

Agora vamos falar sobre algo muito importante para você e sua família: o prontuário médico. Em resumo, é como um registro escrito da sua saúde, ou um diário. As doenças que você teve, os medicamentos que tomou, os exames que fez, tudo isso fica registrado nele.

O que exatamente contém um prontuário médico?

Certo, agora vamos ver que tipo de informação este prontuário médico contém. É como o seu livro de histórico de saúde . Na maioria das vezes, hospitais e consultórios médicos agora têm esses registros em sistemas informatizados. Chamamos esses sistemas de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) ou Prontuário Médico Eletrônico (PME) . Isso é muito conveniente porque você pode manter as informações organizadas e encontrá-las rapidamente quando precisar.

Portanto, um relatório como este geralmente inclui o seguinte:

• Informações pessoais básicas, como idade, sexo e etnia .
• Sua altura e peso . Você também pode registrar como esses valores mudam ao longo do tempo.
• Quaisquer problemas médicos específicos que você tenha. Por exemplo, se você tem asma, epilepsia ou uma condição crônica como diabetes mellitus.
• Seus problemas de saúde mental . Se você já fez tratamento para transtornos como ansiedade ou depressão, também pode haver anotações sobre isso.
• Os resultados dos seus exames médicos . Isso inclui laudos de exames laboratoriais, radiografias e laudos de exames de imagem.
• Detalhes sobre os medicamentos que você está tomando, a dose que deve tomar e quantas vezes ao dia deve tomá-los . Isso é muito importante, pois somente tomando a medicação corretamente a doença irá melhorar.
• Alergias que você tem. Isso significa saber se seu corpo reage a certos medicamentos (com ou sem receita), picadas de insetos, certos alimentos ou látex. Essa informação é extremamente importante , pois pode ser um grande problema se você não souber sobre a alergia e não a tratar em uma emergência.
• Detalhes de quaisquer cirurgias a que tenha sido submetido e quaisquer internações hospitalares que tenha recebido .
• Seu histórico de vacinação . Este registro inclui todas as vacinas que você recebeu desde a infância.
• Caso necessário, informações de faturamento e seguro também podem ser adicionadas.

Imagine que seu filho adoece repentinamente e precisa ser levado ao hospital. Se o médico pudesse descobrir rapidamente quais alergias a criança tem e quais medicamentos ela já tomou, isso não seria de grande ajuda para fornecer um tratamento rápido e preciso? É por isso que esses registros médicos são tão valiosos.

Quem pode ver o prontuário médico do meu filho?

Essa é uma dúvida comum entre os pais. Normalmente, para acessar o prontuário médico de uma criança menor de 18 anos ou compartilhar essas informações com terceiros, é necessário obter a autorização dos pais ou do responsável legal . Os médicos são muito cuidadosos quanto a isso e não divulgarão as informações do seu filho a ninguém sem a sua permissão.

No entanto, existem algumas emergências especiais em que essa regra pode ser ligeiramente diferente. Por exemplo, se um médico acreditar que existe um risco imediato para a saúde ou segurança de uma criança , ele poderá precisar notificar as autoridades competentes, talvez sem a permissão dos pais. Contudo, essas situações são raras e visam apenas o melhor interesse da criança.

Existem regras e diretrizes aceitas em todo o mundo para proteger a privacidade e a confidencialidade dos registros médicos. Por exemplo, nos Estados Unidos, existe uma lei específica chamada "Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde - HIPAA" para proteger essas informações. No Sri Lanka, proteger a confidencialidade das informações do paciente também faz parte da ética profissional dos médicos. Portanto, você não precisa se preocupar com isso.

Todos esses sistemas de registro eletrônico de saúde (EHR) estão conectados entre si?

Essa também é uma ótima pergunta. Agora, se o seu filho for ser atendido por vários médicos afiliados à mesma rede hospitalar, ou seja, se o pediatra e o dermatologista do seu filho trabalharem no mesmo grande hospital, geralmente , com o seu consentimento, eles podem acessar e compartilhar facilmente o prontuário eletrônico do seu filho. Isso porque eles estão no mesmo sistema. Assim, a continuidade do tratamento pode ser mantida.

Mas imagine que você leve seu filho a um médico em um hospital e, em seguida, procure um médico em outro hospital para uma segunda opinião. Nesse caso, o segundo médico não poderá simplesmente acessar os registros que o primeiro médico possui . Para isso, você precisará fazer uma solicitação separada para obter esses registros anteriores. Talvez seja necessário até mesmo fazer uma solicitação por escrito. Embora isso possa parecer um pouco trabalhoso, significa que você terá controle sobre as informações do seu filho.

Como faço para obter uma cópia do prontuário médico do meu filho?

Os pais de crianças menores de 18 anos podem obter cópias da maioria dos registros médicos de seus filhos.Você tem o direito de receber. Este é o seu direito.

Para isso, geralmente é necessário preencher um formulário de autorização específico . Você pode solicitar esse formulário ao seu médico ou ao departamento responsável do hospital. Nele, você precisa informar exatamente que tipo de informação deseja.

• Se você estiver trocando de médico, poderá precisar do seu prontuário médico completo .
• Ou talvez você precise apenas de informações específicas, como os detalhes de uma "cirurgia" realizada ou o relatório de um "exame".

Por favor, indique claramente esses detalhes no formulário de inscrição. Em alguns casos, poderá ser cobrada uma pequena taxa para isso.

No entanto, há um ponto importante a lembrar aqui. Trata-se dos registros de saúde mental . De acordo com as leis de alguns países (e para saber exatamente sobre as leis, regras e práticas no Sri Lanka, o melhor é consultar seu médico), quando uma criança chega à adolescência , ou seja, por volta dos 15 ou 16 anos de idade, o direito dos pais de obter registros relacionados à saúde mental do filho (por exemplo, anotações feitas por um terapeuta durante sessões de aconselhamento ou anotações de discussões com um psiquiatra) pode ser limitado em certa medida. Isso é feito para respeitar a privacidade e a confidencialidade da criança. Portanto, é prudente conversar com o médico com antecedência e esclarecer essa questão.

Que outras coisas importantes eu devo saber sobre isso?

Outra coisa importante é que, se possível , é uma boa ideia manter uma cópia do prontuário médico do seu filho (ou o seu próprio), seja em formato eletrônico ou em papel . É como um pequeno "prontuário médico" que temos em mãos.

Por que é tão valioso?

• Imagine que você precisasse levar seu filho a um especialista . Ter esses registros em mãos facilitará a compreensão do histórico de saúde da criança por parte do novo médico .
• Isso também é muito útil se você estiver mudando de médico .
• Em caso de emergência , por exemplo, se a criança precisar ser levada a um pronto-socorro, esses registros ajudarão você a descobrir rapidamente informações como alergias e medicamentos da criança.
• Além disso, isso é muito conveniente ao preencher formulários para escolas, acampamentos ou creches que exigem que você forneça informações de saúde e detalhes de vacinação sobre seu filho.

Em resumo, ter essas informações à mão ajudará você a estar sempre preparado. Isso pode reduzir atrasos e transtornos desnecessários.

Então, quais são as coisas mais importantes que precisamos lembrar?

Certo, com base em tudo o que conversamos, há algumas coisas que você precisa lembrar. Se você mantiver esses pontos em mente, eles serão muito benéficos para você e sua família.

• Os registros médicos são inestimáveis: eles contêm o seu histórico de saúde e o de seus filhos. São como um mapa, guiando você para o tratamento correto.
• Esteja ciente do conteúdo do relatório: É importante ter uma noção do que seu relatório médico pode conter.
• Conheça seus direitos: Esteja ciente dos seus direitos, especialmente o de obter e visualizar o prontuário médico do seu filho. Compreenda o processo de consentimento.
• É prudente manter uma cópia pessoal: se possível, guarde consigo uma cópia de seus registros médicos importantes. Isso pode ser essencial em uma emergência ou ao trocar de médico.
• Se tiver alguma dúvida, pergunte ao seu médico: Se tiver alguma dúvida ou pergunta sobre qualquer um destes assuntos, não hesite em perguntar ao seu médico ou enfermeiro. Eles estão lá para ajudar.

Espero que esta informação seja útil para você. Esse tipo de consciência é muito importante para uma vida saudável!

Registros médicos , Prontuário médico, Registros eletrônicos de saúde, EHR, EMR, Informações de saúde, Saúde infantil, HIPAA