Você está sentindo dor no peito e dificuldade para respirar? Isso pode ser pericardite!

Você já sentiu uma dor aguda e lancinante no meio do peito, dificultando a respiração? Isso pode acontecer mesmo depois de você se recuperar de um resfriado ou gripe comum. Muitas pessoas temem que seja um problema cardíaco. Na verdade, pode ser uma inflamação do saco que envolve o coração. Hoje, falaremos em detalhes sobre essa condição chamada "pericardite".

Você sabe o que é pericardite?

Em termos simples, a pericardite é uma inflamação ou inchaço do pericárdio, um saco muito fino, de duas camadas e cheio de líquido, que envolve o coração. É semelhante a um corte na pele que causa vermelhidão e inchaço na área afetada. A principal função do pericárdio é proteger o coração e fornecer a lubrificação necessária durante os batimentos. Devido à inflamação, às vezes pode haver acúmulo de líquido entre as camadas do pericárdio. Isso é chamado de derrame pericárdico.

A pericardite geralmente surge repentinamente. No entanto, às vezes pode durar semanas ou meses. Normalmente, a condição se resolve em até três meses, mas em algumas pessoas pode persistir por anos.

Existem vários tipos de pericardite, certo?

Sim, existem diferentes tipos de pericardite. Vejamos quais são os principais:

• Pericardite aguda: Este é o tipo mais comum. Essa inflamação ocorre repentinamente, com o aparecimento dos sintomas.
• Pericardite crônica: Este é o nome dado à inflamação que persiste por três meses ou mais após o episódio agudo inicial.
• Pericardite constritiva: Esta é uma condição mais grave. O que acontece é que as camadas do pericárdio inflamadas engrossam gradualmente, formando tecido cicatricial que se adere. É como se o coração estivesse se contraindo. Isso interfere significativamente no funcionamento normal do coração. Essa condição geralmente ocorre após um longo período de pericardite aguda.
• Pericardite infecciosa: Essa condição pode ser causada por uma infecção viral, bacteriana, fúngica ou parasitária.
• Pericardite idiopática: Às vezes, a causa é desconhecida . É por isso que recebe esse nome.
• Pericardite traumática: Essa condição pode ocorrer após uma lesão no tórax, por exemplo, após um acidente de carro.
• Pericardite urêmica: pode ocorrer em pessoas cujos rins não estão funcionando corretamente.
• Pericardite maligna:Essa condição também pode ocorrer devido ao desenvolvimento de câncer em outra parte do corpo.

Qual a diferença entre miocardite e pericardite?

Ambas são condições inflamatórias do coração, mas ocorrem em locais diferentes. A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco. A pericardite é uma inflamação da membrana que envolve o coração, chamada pericárdio. Ambas são frequentemente causadas por vírus. Ambas podem causar dor no peito. No entanto, na pericardite, a dor no peito deve aliviar ao inclinar-se para a frente. Na miocardite, você se sentirá mais cansado e fraco.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver pericardite?

Qualquer pessoa pode desenvolver pericardite. No entanto, é mais comum em homens entre 16 e 65 anos. Segundo as estatísticas, essa condição ocorre em cerca de 28 a cada 100.000 pessoas por ano.

O que acontece ao corpo quando ocorre pericardite?

Quando você tem pericardite, a membrana que envolve o coração fica vermelha e inchada. É como a pele ao redor de um corte no braço ou na perna que incha. Esse pericárdio é muito importante. Ele lubrifica o coração, protege-o de infecções e câncer e ajuda a mantê-lo no lugar dentro do tórax. Também impede que o coração aumente de tamanho quando o volume sanguíneo aumenta. Isso ajuda o coração a funcionar com mais eficiência.

Quais são os sintomas da pericardite? Como reconhecê-la?

O principal sintoma da pericardite é a dor no peito. Essa dor também apresenta diversas características específicas:

• Dor aguda e lancinante (causada pelo atrito do coração contra o pericárdio inchado).
• Essa dor pode aumentar ao tossir, engolir, respirar fundo ou deitar-se.
• No entanto, ao sentar-se e inclinar-se para a frente, você deverá sentir a dor diminuir. Este é um sintoma muito importante.

Às vezes, você pode sentir necessidade de se inclinar para a frente ou segurar o peito para facilitar a respiração.

Existem outros sintomas:

• Dor nas costas, pescoço ou ombro esquerdo.
• É difícil respirar quando se está preso.
• Tosse seca.
• Palpitações são uma sensação de batimentos cardíacos rápidos e irregulares.
• Sentir-se constantemente ansioso e cansado.
• Febre.
• Em casos graves, pode ocorrer inchaço nas pernas, tornozelos e pés.

Se suas pernas, pés e tornozelos estiverem inchados, ou se você tiver dificuldade para respirar mesmo ao realizar atividades leves, isso pode ser sinal de uma condição grave chamada pericardite constritiva. Nessa condição, o pericárdio engrossa e impede que o coração se expanda adequadamente, bombeando o sangue corretamente. Isso pode causar inchaço e acúmulo de sangue nos pulmões, abdômen e pernas, sintomas semelhantes aos da insuficiência cardíaca congestiva. Arritmias cardíacas também podem ocorrer.

Se você apresentar algum sintoma de pericardite aguda, consulte um médico imediatamente. Se achar que seus sintomas são uma emergência, procure atendimento no hospital mais próximo.

Por que ocorre a pericardite? Quais são as causas?

Surpreendentemente, em cerca de 90 em cada 100 casos, nenhuma causa específica pode ser encontrada para essa "pericardite". Isso é chamado de "pericardite idiopática".

No entanto, existem muitas outras razões pelas quais a pericardite pode ocorrer:

• Como complicação de uma infecção viral (frequentemente um vírus gastrointestinal).
• Uma infecção bacteriana, por exemplo, tuberculose.
• Uma infecção fúngica.
• Infecção causada por um parasita.
• Devido a algumas doenças autoimunes, por exemplo, lúpus, artrite reumatoide e esclerodermia.
• Uma lesão no peito, como a que ocorre após um acidente de carro.
• Devido à insuficiência renal.
• Devido a tipos de câncer como o linfoma.
• Devido a doenças genéticas como a `Febre Familiar do Mediterrâneo (FMF)`.
• Devido a alguns medicamentos que suprimem o sistema imunológico (isso é muito raro).

Além disso, o risco de desenvolver pericardite é maior após os seguintes eventos:

• Após um ataque cardíaco.
• Após cirurgia cardíaca aberta (Síndrome pós-pericardiotomia).
• Após a radioterapia.
• Após certos tratamentos, como `Cateterismo Cardíaco` ou `Ablação por Radiofrequência (RFA)`.

Nesses casos, a pericardite pode ser causada por um problema na forma como o corpo reage à cirurgia ou à condição. Às vezes, os sintomas da pericardite podem levar várias semanas para aparecer após a cirurgia de ponte de safena. Converse com seu cirurgião sobre isso.

Doutor, como se diagnostica a pericardite?

Dor aguda no peito e atrás das omoplatas, especialmente ao se inclinar para a frente, e dor no peito ao inspirar são os dois principais indícios de que você pode estar com pericardite. Isso pode ajudar a determinar se não se trata de um ataque cardíaco. Seu médico perguntará sobre seus sintomas, se você esteve doente recentemente, se já teve alguma doença, se passou por alguma cirurgia e se há outros problemas de saúde que possam aumentar o risco de desenvolver pericardite.

O médico então auscultará seu coração. Quando as camadas inchadas do pericárdio se friccionam, você ouvirá um som semelhante ao de duas folhas se esfregando ou duas peças de couro seco se friccionando . Isso é chamado de "atrito pericárdico". Esse som é melhor ouvido quando você se inclina para a frente, prende a respiração e expira lentamente. Dependendo da gravidade da inflamação, você também poderá ouvir alguns "crepitações" nos pulmões. Isso significa que há líquido no espaço ao redor dos pulmões ou excesso de líquido no pericárdio.

Que testes estão sendo feitos para isso?

Os médicos realizarão diversos exames para verificar a presença de pericardite, bem como complicações como derrame pericárdico ou pericardite constritiva. Você poderá precisar realizar um ou mais dos seguintes procedimentos:

• Radiografia de tórax: Verifique o tamanho do coração e se há líquido nos pulmões.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Verifica alterações no ritmo cardíaco. Cerca de metade das pessoas com pericardite apresentará algumas alterações perceptíveis no ECG. Algumas pessoas podem não apresentar nenhuma alteração.
• Ecocardiograma (Eco): Para avaliar o funcionamento do coração e verificar a presença de líquido ao redor do órgão (derrame pericárdico). Um ecocardiograma pode revelar sinais de pericardite constritiva, que é uma bolsa espessa e rígida ao redor do coração.
• Ressonância magnética cardíaca: Para verificar a presença de excesso de líquido, inflamação, espessamento ou sopros cardíacos no pericárdio . Uma substância especial chamada gadolínio é injetada no coração.
• Tomografia computadorizada: Para verificar a presença de depósitos de cálcio, líquido, inflamação, tumores ou outras doenças no pericárdio. Este exame utiliza um contraste contendo iodo. Saiba mais sobre inflamação. Este exame é muito importante caso seja necessária uma cirurgia para pericardite constritiva.
• Cateterismo cardíaco: verifica a pressão dentro do coração. Isso pode confirmar se você tem pericardite constritiva.
• Exames de sangue: Para garantir que você não tenha um ataque cardíaco, para verificar o funcionamento do seu coração, para avaliar o líquido no pericárdio e para ajudar a identificar a causa da pericardite. Se você tiver pericardite, seus níveis de VHS (velocidade de hemossedimentação) e proteína C-reativa ultrassensível (PCR) geralmente estarão mais altos do que o normal. Outros exames também podem ser realizados para verificar a presença de doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide.

Quais são os tratamentos para a pericardite?

Na maioria dos casos, para pessoas com pericardite, a medicação por si só é suficiente, dependendo da causa suspeita. No entanto, se houver acúmulo de líquido no pericárdio, pode ser necessário removê-lo. Se você tiver pericardite constritiva, a cirurgia pode ser necessária.

Medicamentos para pericardite

A pericardite aguda é tratada com medicamentos para dor e inflamação, como ibuprofeno ou aspirina em altas doses. Dependendo da causa da pericardite, você pode precisar de antibióticos ou antifúngicos.

Se você apresentar sintomas graves por mais de duas semanas, ou se eles retornarem após um período de melhora, seu médico poderá prescrever um medicamento anti-inflamatório chamado colchicina (Colcrys® ou Gloperba®). A colchicina pode ajudar a controlar a inflamação e prevenir a recorrência da pericardite por semanas ou meses. Se você tiver doença renal, seu médico também poderá prescrever um esteroide chamado prednisona, o que pode dificultar a administração concomitante de ibuprofeno e colchicina.

Se você precisar tomar altas doses de ibuprofeno, seu médico também prescreverá outros medicamentos para reduzir o desconforto gastrointestinal. Se estiver tomando altas doses de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), você precisará fazer exames de acompanhamento regulares para verificar alterações nas funções renal e hepática.

Se você tem pericardite crônica ou recorrente, pode ser necessário tomar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou colchicina por vários anos, mesmo que esteja saudável. Diuréticos (comprimidos para eliminar água) geralmente ajudam a remover o excesso de líquido que se acumula devido à pericardite constritiva. Se você tiver algum problema de ritmo cardíaco, seu médico conversará com você sobre o tratamento adequado.

Seu médico também poderá conversar com você sobre o tratamento da sua condição com esteroides ou outros medicamentos, como azatioprina (Azasan® ou Imuran®), imunoglobulinas humanas intravenosas, anakinra ou rilonacept.

Se a sua pericardite for causada por uma infecção, o seu médico irá prescrever medicamentos específicos para tratar essa infecção. Se for causada por câncer, o melhor tratamento é tratar o câncer.

Cirurgias e procedimentos para pericardite

Quando o líquido se acumula entre as camadas do pericárdio, causa uma condição chamada derrame pericárdico. Se esse líquido se acumular rapidamente, pode causar tamponamento cardíaco, uma condição grave que pressiona o coração e interfere em seu funcionamento. O tamponamento cardíaco é uma emergência médica com risco de vida que requer tratamento imediato.

O acúmulo repentino de líquido entre as camadas do coração pode impedir seu funcionamento adequado e causar uma queda na pressão arterial. Isso representa risco de vida, portanto, um médico deve remover o líquido imediatamente.

Se você tiver líquido no derrame pericárdico, que está causando pressão no seu coração, pode ser necessário realizar um procedimento chamado pericardiocentese. Nesse procedimento, o médico utiliza um tubo longo e fino, chamado cateter, para remover o excesso de líquido. Esse tubo e a agulha são guiados até o saco pericárdico com o auxílio de um ecocardiograma ou de uma tomografia computadorizada.

Se o líquido não puder ser removido com uma agulha, o médico realizará um pequeno procedimento cirúrgico chamado "janela pericárdica". Este procedimento consiste em fazer uma pequena incisão no tórax e um orifício no pericárdio para remover o líquido.

Se você tem pericardite constritiva, pode ser necessário remover parte do seu pericárdio. Essa cirurgia é chamada de pericardiectomia. Ela é realizada em pessoas que têm tecido cicatricial no pericárdio. Geralmente, não é indicada para pessoas com inflamação ativa e dor no peito devido à pericardite.

A cirurgia geralmente não é utilizada como tratamento para pessoas com pericardite recorrente, pois a inflamação pode dificultar a recuperação pós-operatória. No entanto, seu médico poderá discutir essa opção com você caso outros tratamentos não tenham surtido efeito.

Quanto tempo leva para se recuperar após o tratamento?

Você deverá apresentar melhora com o tratamento em uma semana, mas precisará tomar a medicação por cerca de duas semanas. A recuperação da cirurgia leva mais tempo. Pode levar semanas ou meses para se recuperar completamente da pericardite. É muito importante descansar bastante durante esse período.

É possível reduzir a recorrência da pericardite?

Embora não seja possível prevenir um episódio de pericardite aguda, você pode reduzir o risco de recorrência buscando tratamento imediato e seguindo-o rigorosamente. Além disso, siga as instruções do seu médico sobre quando retomar os exercícios físicos. Exercícios vigorosos durante um quadro ativo de pericardite podem agravar a condição.

O que você deve ter em mente ao conviver com pericardite?

Após se recuperar da pericardite, você poderá retomar suas atividades normais sem preocupações. No entanto, não retome exercícios físicos intensos até que seu médico autorize. Ele lhe dará mais informações sobre isso.

Quanto tempo dura a pericardite?

• A pericardite aguda dura entre quatro e seis semanas.
• A pericardite incessante (contínua) dura mais tempo do que isso, mas menos de três meses.
• A pericardite crônica está presente há mais de três meses.
• Entre 15% e 30% das pessoas com pericardite podem apresentar episódios recorrentes ao longo dos anos.

Se tratada, a pericardite aguda tem uma alta probabilidade de recuperação. A maioria das pessoas se recupera completamente. Em casos leves, o repouso pode resolver o problema. No entanto, se não tratada, a pericardite crônica pode levar ao desenvolvimento da condição.

O mais importante é tomar os medicamentos exatamente como prescrito pelo médico e comparecer às consultas nas datas agendadas.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar sintomas de pericardite constritiva, procure um médico imediatamente. Esses sintomas são:

• Dificuldade para respirar.
• Inchaço nas pernas e nos pés.
• Retenção de água no corpo.
• Palpitações.
• Inchaço abdominal grave.

Embora a dor no peito seja um sintoma comum da pericardite, também pode ser um sintoma de ataque cardíaco. Portanto, se você sentir dor no peito, pode ser um sinal de ataque cardíaco, então vá imediatamente ao pronto-socorro.

Por fim, algumas coisas importantes.

Espero que agora você tenha uma melhor compreensão dessa condição chamada pericardite. Lembre-se,Se você sentir dor no peito, especialmente ao se inclinar para a frente e ao inspirar, juntamente com sintomas como febre e fadiga, pode ser pericardite. Nesse caso, o melhor é procurar orientação médica sem entrar em pânico.

Se você iniciar o tratamento precocemente, muitas vezes é possível se recuperar completamente. Seguir o tratamento corretamente também pode ajudar a prevenir a recorrência do problema. Portanto, é muito importante usar a medicação prescrita pelo seu médico exatamente como prescrito e comparecer às consultas de acompanhamento regularmente. Fique atento aos sintomas da pericardite para que, caso ela ocorra novamente, você possa buscar tratamento rapidamente. Desejo-lhe uma recuperação completa!

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