Você também sente dor nas pernas, principalmente ao caminhar por curtas distâncias? A dor diminui quando você para por um tempo e depois volta a caminhar? Ou você acorda à noite com dor nas pernas? Essas podem não ser apenas dores comuns nas pernas. A causa pode ser um bloqueio no principal vaso sanguíneo que irriga as pernas. Hoje, falaremos sobre a Ponte de Safena Periférica, uma cirurgia complexa realizada para tratar esse problema.
Em termos simples, o que é um bypass arterial periférico?
Isto é uma cirurgia. Esta cirurgia consiste em criar um novo caminho para o fluxo sanguíneo, desviando o fluxo de uma artéria bloqueada ou estreitada na perna (ou, por vezes, no braço).
Imagine a seguinte situação: há um grande engarrafamento em uma estrada que você costuma usar, e a via está completamente bloqueada. Agora você não consegue ir mais longe. O que os responsáveis pela construção da estrada fazem então? Eles constroem uma nova via alternativa para contornar o congestionamento. É assim que funciona essa cirurgia.
O colesterol e outras gorduras se acumulam nos vasos sanguíneos do nosso corpo, formando uma "camada de gordura". Em medicina, isso é chamado de placa . Com o tempo, essa camada de gordura cresce e bloqueia os vasos sanguíneos. Chamamos essa condição de Doença Arterial Periférica (DAP) . Quando o fluxo sanguíneo é bloqueado, os tecidos das pernas não recebem o oxigênio e os nutrientes de que precisam. É nesse momento que o médico cria um novo caminho para o fluxo sanguíneo (um enxerto) conectando as artérias acima e abaixo do bloqueio.
Quem realmente precisa de cirurgia de ponte de safena?
Essa cirurgia não é indicada para todos. Seu médico tentará primeiro controlar sua condição com medicamentos e mudanças no estilo de vida (como parar de fumar e praticar exercícios). No entanto, a cirurgia só será considerada se nenhuma dessas medidas for eficaz e se uma grande parte do seu vaso sanguíneo estiver gravemente obstruída.
Se você apresentar os seguintes sintomas, seu médico poderá recomendar esta cirurgia.
| Sintoma | Explicação simples |
|---|---|
| Dor nas pernas ao caminhar ou à noite. | Quando caminho por uma curta distância, sinto uma dor como se meus cabelos estivessem sendo puxados. Ela diminui quando paro. Quando vou dormir à noite, minhas pernas doem, então meu sono é interrompido. |
| Feridas nas pernas que não cicatrizam | Mesmo um pequeno ferimento na perna, especialmente nos dedos ou nos calcanhares, demora muito para cicatrizar. Isso acontece devido à má circulação sanguínea. |
| Morte do tecido (Gangrena) | Quando o fluxo sanguíneo cessa completamente, a pele e o tecido daquela área começam a morrer. A pele fica preta e você perde a sensibilidade. Essa é uma condição muito perigosa. |
O mais importante é que esta cirurgia é realizada em pessoas com Doença Arterial Periférica (DAP) muito avançada. Isso significa que, se você está se submetendo a esta cirurgia, seu quadro clínico é bastante grave. Mas não se preocupe, esta é a solução mais eficaz para o seu caso.
O que acontece antes da cirurgia?
Seu cirurgião vascular solicitará diversos exames para determinar sua condição exata antes da cirurgia.
- ECG (eletrocardiograma): Verifica o funcionamento do coração.
- Exame de ultrassom: Para descobrir exatamente como o sangue flui nos vasos sanguíneos e onde existem bloqueios.
- Exames de sangue: Verificar problemas como diabetes e níveis de colesterol.
- Teste de esforço: veja como seu coração reage quando você se exercita.
Além desses exames, há uma coisa importante que você precisa fazer. Se você fuma, pare de fumar imediatamente. Isso ajudará muito a reduzir o risco de complicações após a cirurgia.
No dia anterior à cirurgia, seu médico lhe dará estas instruções:
- Pode ser necessário interromper temporariamente o uso de alguns medicamentos (especialmente aqueles que previnem a coagulação sanguínea).
- Eles dizem para não comer nem beber nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
O que acontece durante a cirurgia?
Como se trata de uma cirurgia complexa, o anestesista irá selá-lo completamente para que você não sinta nenhuma dor. Em seguida, o cirurgião seguirá estes passos:
1. Incisão: Duas incisões de aproximadamente 10 a 20 centímetros de comprimento são feitas acima e abaixo do vaso sanguíneo bloqueado.
2. Retirada de uma veia para o bypass (enxerto):Para realizar um novo bypass, é necessário utilizar uma veia. Geralmente, trata-se de uma veia saudável da sua própria perna. Ou então, utiliza-se um enxerto de plástico ou tecido. Caso opte por usar a sua própria veia, será necessário fazer uma pequena incisão adicional para acessá-la.
3. Criação de um novo caminho: O enxerto é suturado ao vaso sanguíneo principal, com uma extremidade acima da obstrução e a outra abaixo. O sangue agora pode contornar a obstrução e fluir por esse novo caminho.
4. Fechamento das incisões: Por fim, as incisões são fechadas com pontos ou grampos.
Todo o procedimento pode levar de duas a seis horas, dependendo do comprimento da artéria bloqueada e da complexidade da cirurgia.
O que esperar após a cirurgia?
Após a cirurgia, você será transferido para a enfermaria, onde a equipe médica o monitorará constantemente para:
- Seu pulso, pressão arterial, temperatura e respiração são monitorados constantemente.
- Eles sempre verificam se a perna que passou por cirurgia tem boa circulação sanguínea.
- Analgésicos são administrados para controlar a dor.
Ao receber alta do hospital, o médico prescreverá vários medicamentos para você continuar tomando.
- Estatinas: Controlam o colesterol.
- Aspirina ou clopidogrel: Previnem a formação de coágulos sanguíneos.
Benefícios e riscos da cirurgia
Como qualquer cirurgia, esta também apresenta benefícios e alguns riscos.
| Vantagens | Riscos/Complicações |
|---|---|
| A dor nas pernas e os sintomas que não melhoraram com outros tratamentos desaparecem. | Coágulos sanguíneos. |
| As feridas nas pernas começam a cicatrizar rapidamente. | Infecção de feridas de sutura. |
| Elimina-se o risco de ter que amputar uma perna devido a condições graves como a gangrena. | Sangramento excessivo. |
| Os resultados são duradouros. O bypass continua funcionando bem em 60% a 85% dos casos, 5 anos após a cirurgia. | Lesão nervosa durante a cirurgia. |
| A qualidade de vida está melhorando muito. | Ataque cardíaco (em uma pequena porcentagem). |
Lembre-se: a maioria das pessoas não desenvolve complicações graves, mas pessoas com mais de 70 anos e aquelas com outras condições médicas (como diabetes ou doença renal) apresentam um risco ligeiramente maior.
Coisas a considerar durante a recuperação e após o regresso a casa
A recuperação completa pode levar de 6 a 8 semanas. No entanto, você poderá retomar gradualmente suas atividades normais dentro de algumas semanas. Geralmente, a alta hospitalar ocorre em 2 a 5 dias.
Essas coisas geralmente podem acontecer depois que você chegar em casa, não tenha medo:
- Diminuição do apetite.
- Sensação de dor ou formigamento ao redor das incisões.
- A perna está um pouco inchada.
- Sinto dores musculares ao caminhar.
Quando ligar para o médico imediatamente!
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após retornar para casa, informe seu médico imediatamente ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital.
- Se você estiver com febre alta ou tremendo de frio.
- Se houver secreção purulenta saindo dos pontos, eles ficarão vermelhos, inchados e causarão muita dor.
- Se a cor da perna mudar (ficando pálida ou azulada), se a perna ficar extremamente fria ou se o formigamento aumentar.
Após a cirurgia, o médico lhe dará uma data para retornar para uma consulta de acompanhamento. Certifique-se de comparecer a essas consultas. Lá, o médico realizará um ultrassom para verificar se sua ponte de safena está funcionando corretamente.
Mensagem principal
- A cirurgia de bypass da artéria periférica é um tratamento altamente eficaz para pessoas com obstrução grave dos vasos sanguíneos nas pernas.
- Essa cirurgia costuma ser recomendada para pessoas cujos sintomas não foram controlados com medicamentos e mudanças no estilo de vida.
- Se você é fumante, antes e depois da cirurgia.É extremamente importante parar de fumar completamente. Isso ajudará muito no seu processo de recuperação.
- Após a cirurgia, tome a medicação prescrita pelo seu médico exatamente como prescrito e nos horários corretos. Mantenha os pontos limpos.
- Certifique-se de comparecer à clínica nos dias indicados pelo médico. Dessa forma, sua condição poderá ser monitorada continuamente.
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