Como sua doença irá progredir? Vamos descobrir exatamente o que os médicos chamam de "prognóstico"!

Quando você descobre que você ou alguém próximo está doente, a próxima grande pergunta que vem à mente é: "O que acontece agora?" "Isso vai melhorar?" "Será que algum dia poderei viver como antes?" É aí que os médicos falam sobre "prognóstico". Ok, vamos ver o que isso significa, em termos simples.

O que exatamente é 'Prognóstico'?

Em termos simples, um "prognóstico" é uma previsão que seu médico faz sobre sua doença, ou seja, seu estado de saúde, usando conhecimento e experiência médica. É como uma previsão do tempo. Mas é mais complexo do que isso, porque o organismo de cada pessoa e a forma como reage às doenças são diferentes.

Imagine que o médico lhe diz que você tem uma determinada doença. Muitas perguntas surgem de repente na sua mente, não é?

• "Isso tem cura?"
• "Serei capaz de me recuperar completamente?"
• "Os sintomas desta doença irão diminuir?"
• "Serei capaz de ficar em um lugar onde eu possa trabalhar sozinho?"
• "Vale a pena fazer esse tratamento?"
• "Por quanto tempo mais posso viver?"

Para perguntas como essas, o médico pode dizer o que provavelmente acontecerá com você, com base nas experiências de outras pessoas. Esse é o "prognóstico". Não é uma previsão 100% precisa, mas é a melhor estimativa com base nas informações disponíveis no momento.

Então, por que é importante conhecer esse 'prognóstico'?

Saber disso dá muita força a você e aos seus cuidadores. Ajuda você a tomar decisões pensando no seu melhor interesse. Nem sempre podemos evitar ficar doentes ou sofrer acidentes. Mas conhecer o prognóstico nos dá alguma compreensão para lidar com coisas que não podemos controlar.

Tomar decisões sobre o tratamento

Conhecer o seu prognóstico pode ajudá-lo a escolher o tratamento, ou mesmo a recusá-lo. As decisões sobre o tratamento não são fáceis. Pense bem: alguém pode estar disposto a se submeter a um tratamento com efeitos colaterais graves, se isso puder prolongar um pouco a sua vida. Mas outra pessoa com o mesmo diagnóstico pode recusar esse tratamento. Ela pode pensar: "É melhor viver alguns dias sem dor, mesmo que isso signifique viver uma vida feliz."

Além disso, alguns serviços de assistência são baseados no prognóstico. Por exemplo, se você sabe que seus sintomas provavelmente irão piorar, pode encontrar serviços como cuidados paliativos, que ajudam a controlar a dor e proporcionam alívio psicológico. Em alguns países, serviços como cuidados paliativos domiciliares estão disponíveis para pessoas com expectativa de vida de cerca de seis meses. Nesses casos, o prognóstico abre as portas para recursos que podem ajudá-lo a viver confortavelmente no final da vida.

Tome outras decisões na vida.

Compreender seu prognóstico pode ajudá-lo a planejar seu dia. Pode ajudá-lo a organizar suas finanças e sua vida espiritual. Pode ajudá-lo a pensar com quem você precisa conversar e quais coisas importantes deseja alcançar na vida. Também pode reduzir a pressão para tomar grandes decisões rapidamente, sabendo que você tem chances de se recuperar completamente.

Como os médicos determinam esse 'prognóstico'?

A maioria dos médicos baseia seu prognóstico em pesquisas médicas e em sua própria experiência. Seu médico pode consultar estatísticas médicas. Pesquisadores estudam as experiências de grandes grupos de pessoas e procuram padrões nas doenças. Saber o que aconteceu com a maioria das pessoas com uma determinada doença no passado é útil para prever o que pode acontecer com uma pessoa específica.

Ao combinar a condição clínica de uma pessoa com dados de outras pessoas com a mesma condição, os médicos podem criar um "prognóstico" personalizado para cada indivíduo.

Aqui estão algumas estatísticas que seu médico pode levar em consideração:

• Taxas de sobrevivência: Quantas pessoas com um determinado diagnóstico estão vivas após um certo período de tempo. Por exemplo, pesquisadores de câncer analisam quantas pessoas com um determinado diagnóstico de câncer estão vivas após cinco anos.
• Taxas de complicações: essa métrica mede quantas pessoas desenvolvem problemas de saúde adicionais, seja durante o curso de uma doença ou após um determinado tratamento. Esses fatores podem alterar o prognóstico.
• Taxas de sucesso do tratamento: Esta métrica mede a eficácia de um tratamento em alcançar um resultado específico para uma doença (por exemplo, curar a doença, reduzir a disseminação da doença, reduzir os sintomas).
• Taxas de recorrência: Refere-se à probabilidade de uma doença ou sintoma retornar após ter desaparecido. Frequentemente, isso se refere à probabilidade de um câncer retornar após um período de "remissão" (ausência de sinais ou sintomas do câncer).

Quais são os fatores prognósticos?

Os médicos também analisam fatores específicos que podem afetar a gravidade de uma doença. Alguns desses fatores são específicos do câncer, mas muitos são comuns a diversas outras doenças.

• Tipo de doença: O tipo específico da doença afeta o prognóstico. Por exemplo, o tipo de câncer (ou seja, onde no corpo ele começou) afeta suas perspectivas futuras.
• Extensão da doença: O quanto a doença se espalhou é um fator importante a ser considerado no diagnóstico. Por exemplo, em alguns tipos de câncer, o estágio da doença (ou seja, o quanto ela se espalhou) é um fator determinante para o prognóstico.
• Características biológicas e genéticas da doença: mutações genéticas em uma célula cancerosa.O tipo e o grau de anormalidade das células podem dar uma ideia de quão "agressivo" é o câncer (ou seja, sua probabilidade de se espalhar).
• Sua saúde geral: Ter mais de um problema de saúde (comorbidades) pode frequentemente piorar o prognóstico.
• Independentemente da existência de tratamentos eficazes: o acesso a tratamentos eficazes melhora o prognóstico.
• Como você reage ao tratamento: Em geral, se você melhorar após o tratamento, o prognóstico é bom.
• Seu nível de atividade: O quão ativo você é ao longo do dia e se você consegue realizar tarefas diárias, como ir ao trabalho e se vestir, pode dar pistas sobre sua situação futura.
• Fatores demográficos: Às vezes, fatores como idade, sexo, raça e etnia podem estar associados à forma como uma doença normalmente progride.

Os fatores mais importantes para o seu prognóstico variam dependendo da sua condição. Você pode perguntar ao seu médico quais fatores ele ou ela considera ao determinar o seu prognóstico.

Calculadoras de prognóstico

Alguns médicos usam "calculadoras" especiais para ajudar a determinar o prognóstico de uma pessoa. Primeiro, eles inserem fatores "prognósticos" (por exemplo, idade, condições de saúde, nível de atividade) na calculadora. Em seguida, a calculadora usa uma fórmula que calcula informações "prognósticas", como a expectativa de vida. Embora esses cálculos não sejam 100% precisos, podem dar uma ideia geral do prognóstico da pessoa.

Como os médicos falam sobre 'prognóstico'?

Às vezes, os médicos descrevem o 'prognóstico' em um único nível:

• Muito bom (Excelente)
• Bom
• Justo
• Pobre

"Prognóstico reservado" significa que ainda não há informações suficientes para formar uma opinião sobre o resultado futuro.

Ao ouvir o 'prognóstico' dessa forma, você pode começar a discutir os detalhes. Por exemplo, ao ouvir que o 'prognóstico' é "ruim", isso ajuda você a se preparar mentalmente para falar sobre as decisões difíceis que terá que tomar.

No entanto, não existe uma única maneira pela qual os médicos compartilham informações sobre o 'prognóstico'. Por exemplo, seu médico pode falar sobre o seu 'prognóstico' da seguinte forma:

• Como uma estimativa aproximada: Por exemplo, um médico ao explicar quanto tempo você tem de vida pode considerar as estatísticas de sobrevivência e seus fatores prognósticos. Com base nessas informações, ele ou ela pode dizer que você tem de três a cinco anos de vida.
• Melhor e pior cenário:Algumas pessoas gostam de estar mentalmente preparadas tanto para o melhor quanto para o pior cenário. Por exemplo, o melhor cenário é viver cerca de seis meses após o tratamento sem efeitos colaterais. O pior cenário é que complicações decorrentes do tratamento encurtem sua vida.
• Como resultado mais provável: Seu médico pode descrever o resultado mais provável. Por exemplo, o resultado mais provável é que, após o tratamento, você terá cerca de três meses para conviver com alguns efeitos colaterais que podem ser controlados com medicamentos.

O mais importante: Lembre-se de que, independentemente do que seu médico diga, ninguém pode prever o seu futuro. Além disso, seu médico pode alterar o prognóstico à medida que novas informações forem surgindo, como a sua resposta ao tratamento. O prognóstico é algo que está sempre sujeito a mudanças.

Será que o 'prognóstico' é realmente preciso?

Em grande parte, sim. A maioria dos médicos possui informações confiáveis ​​que permitem fazer previsões fundamentadas sobre o curso futuro da sua doença. Estudos demonstraram que o prognóstico mais preciso depende de uma combinação de dados (como calculadoras de prognóstico) e da avaliação clínica do seu médico. Falando em precisão, alguns estudos mostram:

• É mais fácil prever com precisão as perspectivas de curto prazo do que as de longo prazo.
• Ferramentas "prognósticas" que analisam fatores como seu nível de atividade tendem a ser mais precisas do que ferramentas que consideram fatores como sua idade ou sexo.

Mas, além de perguntar se a informação é precisa, você também precisa perguntar se ela é útil. Por exemplo, seu médico pode sugerir um tratamento que poderia prolongar sua vida por alguns meses. Mas se esse tratamento tiver um alto risco de complicações, e seu principal objetivo for viver seus dias restantes sem complicações, essa informação não será muito útil. Um médico pode dizer que seu câncer é incurável. Mas se tudo o que importa para você é se viverá o suficiente para comparecer à formatura do seu filho, essa informação não será muito útil.

Sinceramente, seu médico pode não conseguir responder a todas as suas perguntas. Mas quanto mais ele ou ela souber sobre suas preocupações e o que é importante para você, mais fácil será para ele ou ela explicar as coisas.

Como posso falar com meu médico sobre 'prognóstico'?

Ao receber um diagnóstico, você pode se sentir muito impotente. Pode parecer que o médico detém todas as informações e todo o poder. Mas lembre-se: quando se trata de prognóstico, você também tem poder. Na realidade, a informação mais importante — aquilo que é importante para você — está com você.

Ao discutir o prognóstico com seu médico, você pode fazer o seguinte:

• Diga a ele qual é a sua principal preocupação:Pode levar algum tempo para você descobrir o que é mais importante em relação ao seu prognóstico. Para alguns, pode ser viver um pouco mais. Para outros, pode ser continuar suas atividades diárias o máximo possível, sem alterações. Para outros ainda, pode ser viver sem dor ou outros sintomas. Depois de identificar sua principal preocupação, compartilhe-a com seu médico.
• Diga a ele o quanto você consegue ouvir: você pode não estar em condições mentais para saber todos os detalhes de um prognóstico ruim. Conte ao seu médico como você está se sentindo. Se preferir conversar sobre o resultado em termos gerais, diga isso. Se quiser pedir detalhes (mesmo que sejam difíceis), não tenha receio de pedir.
• Diga a ele como você prefere receber informações: algumas pessoas querem saber os melhores e os piores cenários. Outras querem apenas o que é mais provável de acontecer. Algumas pessoas gostam de saber as estatísticas médicas que os médicos usam para determinar seu prognóstico. Outras têm medo desses dados. Peça o que você quer, o que você consegue assimilar.
• Se você não entender algo, diga: às vezes, os médicos se esquecem de que nem todo mundo entende conceitos como intervalos e porcentagens. Não há problema nenhum em pedir ao seu médico para explicar com calma o que você não entendeu.

Qual a diferença entre 'Prognóstico' e 'Diagnóstico'?

Um 'diagnóstico' é a condição médica que um médico descobre que você tem após realizar exames. Um 'prognóstico' é o resultado esperado do seu 'diagnóstico'. Um 'prognóstico' analisa aspectos como a probabilidade de recuperação e como sua condição provavelmente se desenvolverá . Pense em 'diagnóstico' (d) como (d)descoberta - uma descoberta, e em 'prognóstico' (p) como (p)redição - uma previsão do que provavelmente acontecerá.

Prognóstico e taxa de sobrevivência são a mesma coisa?

Prognóstico e taxas de sobrevivência não são a mesma coisa, mas estão relacionados. Os médicos frequentemente analisam as taxas de sobrevivência para determinar uma parte específica do prognóstico: quanto tempo uma pessoa provavelmente viverá. As taxas de sobrevivência são uma das informações mais importantes que os médicos usam para determinar o prognóstico de uma pessoa.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Muitos de nós que recebemos um novo diagnóstico queremos saber exatamente o que acontecerá a seguir. Infelizmente, as estatísticas médicas não são suficientes para prever o futuro. No entanto, conhecer o seu prognóstico é a melhor alternativa. O seu prognóstico pode dar-lhe mais confiança nas suas escolhas de tratamento e nas decisões sobre como ocupar o seu tempo.

Não tenha receio de fazer perguntas ao seu médico sobre o seu prognóstico. Não há nada de errado em pedir esclarecimentos. Também é uma boa ideia concentrar a conversa nas questões mais importantes para você em relação à sua saúde futura. Lembre-se: conhecimento é poder!

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