Você sente dores nas costas às vezes? Ou dormência ou fraqueza em um braço ou perna? Talvez esses sintomas não sejam apenas aleatórios. Hoje vamos falar sobre uma condição pouco conhecida, mas que pode ser muito importante: uma malformação arteriovenosa espinhal, também conhecida como MAV (Malformação Arteriovenosa Espinhal ).
O que é isso `(AVM espinhal)`?
Em termos simples, uma MAV espinhal é uma condição na qual os vasos sanguíneos se emaranham ao redor ou sobre a medula espinhal (o cordão nervoso dentro da coluna vertebral). Você sabe como isso acontece? Nossos corpos possuem artérias (veias que transportam sangue oxigenado do coração) e veias (veias que transportam o sangue oxigenado de volta ao coração). Normalmente, essas artérias e veias são conectadas por um sistema de vasos sanguíneos muito finos chamados capilares . São esses capilares que distribuem oxigênio para a medula espinhal e os tecidos circundantes.
No entanto, nessa condição de MAV (Malformação Arteriovenosa), uma artéria se conecta diretamente a uma veia. O sistema capilar intermediário é desviado. Imagine como um engarrafamento em uma via principal que de repente desvia para uma via secundária e depois retorna à via principal. O que acontece como resultado? A quantidade de oxigênio que as células da medula espinhal precisam é reduzida. Além disso, essa conexão anormal pode fazer com que os vasos sanguíneos se dilatem, alterem a pressão e, às vezes, se rompam . Se isso acontecer, pode ocorrer sangramento excessivo ("hemorragia") , que pode ser fatal . Mas não se preocupe, existem tratamentos para prevenir essa condição. Às vezes, os médicos também a chamam de "shunt arteriovenoso espinhal", como você já deve ter ouvido falar.
Quais são os principais tipos de `(AVM espinhal)`?
Agora vamos ver quais são os principais tipos de MAV espinhal. Existem, na verdade, cinco tipos de defeitos vasculares que ocorrem na medula espinhal. Estes incluem as Malformações Arteriovenosas Espinais (MAV) e as Fístulas Arteriovenosas Espinais (FAV). Em ambos os casos, ocorre uma conexão anormal entre uma artéria e uma veia. No entanto, a MAV ocorre dentro do tecido da medula espinhal. A FAV ocorre na dura-máter , a membrana que reveste a medula espinhal.
Aqui estão os cinco tipos principais:
- Tipo I: Fístula arteriovenosa dural: Localiza-se na camada mais externa da medula espinhal (dura-máter).
- Tipo II: MAV glômica intramedular: Localiza-se dentro da medula espinhal.
- Tipo III: MAV juvenil intramedular: Pode se disseminar tanto dentro da medula espinhal quanto para os tecidos circundantes. É mais comum em crianças e adultos jovens.
- Tipo IV: Fístula arteriovenosa perimedular: Localiza-se nos tecidos que envolvem a medula espinhal.
- Tipo V: FAV extradural: Localiza-se no espaço fora da dura-máter.
Um ponto importante a lembrar é que, se uma MAV se romper, os sintomas geralmente são mais graves do que os de uma FAV. Isso ocorre porque uma MAV se rompe diretamente no tecido, enquanto uma FAV geralmente fica contida dentro da dura-máter, que oferece alguma proteção.
Quão comum é essa condição?
Quão comum é essa condição chamada "(MAV espinhal)"? Na verdade, é a doença vascular mais comum que ocorre na medula espinhal. No entanto, é difícil dizer exatamente quantas pessoas a têm. Isso porque muitas pessoas não sabem que a têm até apresentarem sintomas. Às vezes, ela é descoberta acidentalmente durante exames para outra doença. Portanto, geralmente é considerada uma condição rara .
Quais são os sintomas de uma `(AVM espinhal)`?
Os sintomas de uma MAV espinhal ocorrem porque a massa emaranhada de vasos sanguíneos pressiona as raízes nervosas da medula espinhal e a própria medula. Em medicina, chamamos esse tipo de compressão de mielopatia . Os sintomas mais comuns são:
- Dor nas costas .
- Fraqueza ou rigidez muscular (no pescoço, braços e pernas).
- Dormência, perda de sensibilidade ou sensações estranhas nas pernas.
- Dor de cabeça .
- Perda de equilíbrio, dificuldade para andar .
- Dificuldade em controlar a urina e as fezes .
Esses sintomas variam dependendo do tipo de MAV, da sua gravidade e da sua localização na coluna vertebral. Por exemplo, se a MAV estiver na parte superior das costas ou no tórax, os sintomas podem ocorrer no peito, tronco, costas, braços e pernas. Se estiver na região dorsal média ou inferior das costas, os sintomas podem afetar a parte inferior do abdômen, as costas ou as pernas.
Esses sintomas podem aparecer em um lado do corpo ou em ambos os lados. Às vezes, você pode notar que eles aumentam gradualmente com o tempo, ou podem ir e vir. Lembre-se de que algumas pessoas podem ter uma MAV espinhal sem apresentar nenhum sintoma.
No entanto, é importante consultar um médico assim que os sintomas começarem. Algo como uma dor lombar súbita e intensa pode ser um sinal de que uma MAV (malformação arteriovenosa) se rompeu. Trata-se de uma emergência médica, portanto, procure tratamento imediatamente.
Quando começam os sintomas?
Os sintomas dessas malformações arteriovenosas (MAV) podem aparecer em qualquer idade. No entanto, a maioria das pessoas apresenta sintomas entre os 15 e os 60 anos. A duração também pode variar dependendo do tipo de MAV. Na maioria das vezes, essas MAVs espinhais são congênitas . Isso significa que o bebê pode ter apresentado problemas nesses vasos sanguíneos ainda no útero. Contudo, às vezes,Essa condição também pode ocorrer após a idade adulta (adquirida).
Quais são as causas de uma `(AVM espinhal)`?
Os médicos ainda não sabem exatamente o que causa essa malformação arteriovenosa espinhal (MAV).
No caso de malformações arteriovenosas (MAV) congênitas da medula espinhal, estudos demonstraram que, durante o período embrionário (quando o bebê está se desenvolvendo no útero), os vasos sanguíneos ao redor da medula espinhal se desenvolvem de forma anormal. Por exemplo, isso pode ocorrer devido a uma alteração no fluxo sanguíneo para evitar uma obstrução.
Após o nascimento, uma "MAV espinhal" adquirida pode ocorrer após um acidente, cirurgia ou outro tipo de lesão na medula espinhal .
Que complicações isso pode causar?
As complicações que podem ocorrer devido a uma MAV espinhal (Malformação Arteriovenosa) podem, por vezes, ser fatais . As principais são:
- Hemorragia: A MAV pode romper e começar a sangrar dentro do corpo.
- Isquemia: ocorre quando o suprimento de sangue é interrompido. Isso reduz a quantidade de oxigênio e nutrientes que as partes do corpo precisam. Consequentemente, as células podem parar de funcionar corretamente e, com o tempo, os danos podem se acumular.
- Paralisia: Se a medula espinhal for danificada, pode causar paralisia, uma condição na qual algumas partes do corpo não podem ser movidas.
Como descobrir se você tem uma MAV espinhal?
Como um médico diagnostica uma MAV espinhal? Primeiro, ele fará um exame físico e, em seguida, um exame neurológico . Além disso, ele também poderá solicitar alguns exames de imagem específicos .
Esses exames de imagem podem ajudar a determinar o tamanho da MAV e sua localização na medula espinhal. Seu médico pode usar exames como estes:
- Exame de ressonância magnética (RM).
- Exame de Angiografia por Ressonância Magnética (ARM) (este exame analisa especificamente os vasos sanguíneos)
- Mielografia e tomografia computadorizada (TC).
Além disso, caso apresente dormência ou fraqueza muscular, podem ser realizados testes de condução nervosa e eletromiografia (EMG).
Como é tratada uma MAV espinhal?
Existem vários métodos principais para tratar uma `(AVM espinhal)`:
- Embolização:Nesse procedimento, o cirurgião utiliza um tubo muito fino (cateter) para alcançar o vaso sanguíneo afetado e estancar o sangramento ou fechar a conexão anormal.
- Cirurgia: O cirurgião remove completamente a MAV (Malformação Arteriovenosa) e permite que os vasos sanguíneos voltem a fluir normalmente.
- Radiocirurgia estereotáxica: neste procedimento, feixes de radiação de alta energia são direcionados precisamente para a localização da MAV (malformação arteriovenosa), destruindo e fechando as conexões anormais dos vasos sanguíneos.
Seu médico explicará qual o melhor tratamento para o seu caso. O tamanho e a localização da MAV determinarão o tratamento mais seguro e eficaz. Ele também informará sobre os efeitos colaterais do tratamento para que você possa tomar uma decisão consciente.
Na maioria dos casos de MAV espinhal, a cirurgia é necessária para prevenir as complicações mencionadas. Até o dia da cirurgia, seu médico poderá prescrever analgésicos ou outros tratamentos para controlar seus sintomas e proporcionar conforto.
Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?
Após a cirurgia, você começará a sentir alívio de sintomas como dor e dores de cabeça. No entanto, o tempo necessário para a recuperação completa varia dependendo do tipo de cirurgia recomendada pelo seu médico. Geralmente, leva algumas semanas. Após a cirurgia, você também poderá precisar de fisioterapia ou terapia ocupacional para fortalecer os músculos e melhorar o equilíbrio.
Qual é a perspectiva para essa situação?
As MAVs espinhais podem ser tratadas cirurgicamente. Os melhores resultados são obtidos quando a condição é diagnosticada e tratada precocemente, antes do desenvolvimento de complicações. No entanto, isso nem sempre é fácil. Às vezes, mesmo na presença de uma MAV espinhal, os sintomas podem não aparecer imediatamente. Se não tratada, pode levar a complicações graves e potencialmente fatais, como paralisia e hemorragia.
Qual o grau de sucesso da cirurgia de MAV espinhal?
A cirurgia de MAV espinhal geralmente é bem-sucedida . Um estudo constatou que os tratamentos de embolização e remoção cirúrgica apresentaram taxas de sucesso de 74% e 88%, respectivamente. No mesmo estudo, 70% dos pacientes tratados experimentaram alívio dos sintomas.
No entanto, o resultado da cirurgia depende de muitos fatores, como seu estado geral de saúde, o tamanho da MAV e sua localização. Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe dar orientações sobre o seu caso.
MAV espinhal e gravidez
Embora seja possível ter uma gravidez bem-sucedida com uma MAV espinhal (malformação arteriovenosa), o risco de complicações é alto.Existe um alto risco de ruptura da MAV, causando dor intensa e paralisia. Isso pode ser fatal tanto para a mãe quanto para o bebê. Portanto, seu médico irá orientá-la sobre os tratamentos mais seguros para sua condição e como se preparar para uma gravidez saudável.
Isso pode ser evitado?
Atualmente, não se conhece nenhuma forma de prevenir essa condição (MAV espinhal). Mais pesquisas estão sendo realizadas para determinar as causas dessas condições.
Quando você precisa consultar um médico?
Se você acha que tem sintomas de uma (MAV espinhal), definitivamente consulte um médico .
Às vezes, uma MAV (malformação arteriovenosa) pode romper-se repentinamente. Isso é uma emergência médica. Se você apresentar algum dos seguintes sintomas, dirija-se imediatamente a um pronto-socorro:
- Dor nas costas repentina e insuportável.
- Pele pálida, sensação de frio, sudorese.
- Dificuldade para respirar.
- A frequência cardíaca aumenta.
- Náuseas ou vômitos.
- Perda de equilíbrio no corpo.
- Confusão, perda de memória.
- Dificuldade em mover ou virar o pescoço.
- Dor de cabeça intensa.
- Perda de consciência.
Perguntas que você deve fazer ao seu médico
Algumas perguntas que você deve fazer ao seu médico:
- Onde está localizada minha MAV espinhal?
- Que tratamento você recomenda?
- Quais são os efeitos colaterais do tratamento?
- Quanto tempo leva para se recuperar após uma cirurgia?
- Uma MAV (malformação arteriovenosa) pode voltar a crescer depois de ser removida?
- Se um dos meus familiares próximos tiver uma MAV espinhal, devo também fazer um teste genético?
A coisa mais importante que você precisa lembrar!
Quando os sintomas aparecem repentinamente, incluindo alterações nos movimentos corporais e na força muscular, pode ser uma situação assustadora. Se sentir algo estranho, procure um médico . Dor lombar intensa geralmente é um sinal importante de que algo está errado. Essa condição, chamada malformação arteriovenosa (MAV) espinhal, pode causar complicações com risco de vida . Portanto, quanto mais cedo a doença for diagnosticada e tratada, melhor será o resultado . A cirurgia pode corrigir a condição anormal desses vasos sanguíneos.
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