Uma solução para dores crônicas insuportáveis: Saiba mais sobre o Estimulador da Medula Espinhal.

Às vezes, sentimos dores que não desaparecem nem com medicamentos ou fisioterapia. Como é difícil conviver com esse tipo de dor que persiste dia após dia, mês após mês? Se você também sofre com dores intensas e prolongadas, este artigo será muito importante para você. Hoje, falaremos sobre um dispositivo especial que é inserido cirurgicamente no corpo para controlar esse tipo de dor. Ele pode ser uma boa alternativa a analgésicos fortes como opioides, que podem causar dependência em algumas pessoas.

Em termos simples, o que é um estimulador da medula espinhal?

Certo, primeiro vamos entender como isso funciona. Requer um pouco de conhecimento sobre o nosso sistema nervoso e a dor.

O que é dor?

A dor geralmente é um mecanismo de proteção do nosso corpo. Quando você se machuca, se queima ou está prestes a se machucar, é ela que avisa o cérebro: "Há algo errado aqui, tenha cuidado". A dor também é um sintoma importante de muitas doenças.

No entanto, a dor nem sempre nos oferece proteção. A dor causada por algumas condições médicas é insuportável. Além disso, algumas dores nunca desaparecem e persistem. Chamamos isso de dor crônica . Quando se convive com esse tipo de dor, é difícil dormir direito ou trabalhar. Viver assim por muito tempo pode ser extremamente estressante.

A dor crônica causa alterações no cérebro e no sistema nervoso. Como resultado, até mesmo uma dor leve pode ser sentida com mais intensidade (hiperalgesia). Às vezes, coisas que não deveriam doer podem causar dor (alodinia). Isso significa que algo está errado com o nosso sistema de sinalização da dor.

Como funciona o sistema nervoso?

Imagine seu sistema nervoso como uma rede de linhas telefônicas. A informação é transmitida entre o cérebro e o resto do corpo por meio dessas linhas. Os sinais de dor são como "chamadas" nessas linhas.

A estimulação da medula espinhal é um método de estimulação de certas fibras nervosas na medula espinhal por meio de uma corrente elétrica muito fina . Simplificando, antes que o sinal de dor chegue ao cérebro, este dispositivo faz outra "chamada" na linha. Então, a linha fica ocupada, impedindo que o sinal de dor chegue ao cérebro. É assim que a sensação de dor é controlada.

Quem precisa deste tratamento? Para quais condições?

Este tratamento não é indicado para todos. Geralmente, é considerado uma opção para dores crônicas e intensas que não responderam a outros tratamentos (como medicamentos, injeções e fisioterapia). Embora essa cirurgia seja mais comumente realizada em adultos, também pode ser utilizada para alguns casos em crianças pequenas.

Abaixo estão algumas situações em que esse tratamento pode ser benéfico.

O que acontece antes da cirurgia? Como me preparo?

Como este não é um tratamento de primeira linha, vários exames (como exames laboratoriais e de imagem) serão realizados antes da cirurgia para garantir que você esteja saudável e para verificar se há algum motivo para contraindicar a cirurgia.

Além disso, você terá que consultar vários especialistas.

• Neurologista: Muitas vezes, são eles que conseguem diagnosticar com precisão a condição que está causando sua dor.
• Especialista em tratamento da dor: Este médico irá determinar se outros tratamentos foram eficazes antes de recorrer à cirurgia, ou se existe algum motivo pelo qual esse tratamento não possa ser realizado.
• Neurocirurgião: Eles realizam a cirurgia para inserir esse dispositivo.
• Psiquiatra ou psicólogo: A dor crônica pode ter um impacto significativo na sua saúde mental. É importante verificar e tratar condições subjacentes, como ansiedade ou depressão, pois alguns problemas de saúde mental podem tornar esse tratamento menos eficaz.
• Anestesista: Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral. Portanto, o anestesista irá examiná-lo(a), conversar sobre seu histórico médico e lhe dar as instruções necessárias.

Após tudo isso, se for determinado que você é um candidato adequado para a cirurgia, você receberá instruções sobre como se preparar para ela.

• Medicamentos que você toma: Você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que toma, incluindo vitaminas e suplementos. Alguns medicamentos (como anticoagulantes ) podem precisar ser suspensos ou alterados antes da cirurgia. Não interrompa o uso de nenhum medicamento sem consultar seu médico.
• Higiene: Instruções sobre como tomar banho antes da cirurgia e que tipo de sabonete usar.
• Jejum: Recomenda-se que você se abstenha de alimentos sólidos por cerca de 8 horas e de líquidos por cerca de 2 horas antes da cirurgia.

O que acontece durante a cirurgia?

Normalmente, esse processo ocorre em duas etapas. A primeira é um "teste". Se for bem-sucedido, o dispositivo é instalado permanentemente na segunda etapa.

Este dispositivo possui duas partes principais. Uma delas são os fios elétricos (eletrodos). Estes são inseridos em um espaço chamado espaço epidural, próximo à medula espinhal. Esses fios são conectados a um gerador de pulsos elétricos. Esta é a parte que funciona como uma bateria e produz a corrente elétrica.

Primeira etapa: "Procedimento de teste"

Isso envolve a inserção temporária de um fio para testar se o dispositivo é adequado para você e se reduz a dor. Geralmente, isso é feito sob sedação para que você fique levemente sonolento. O médico utiliza uma técnica especial de raio-X chamada fluoroscopia (semelhante a um vídeo de raio-X), faz uma pequena incisão na pele e insere o fio temporário através de uma agulha no local apropriado da coluna vertebral.

Em seguida, a parte exposta dos fios é fixada à pele e conectada a um gerador de pulsos temporário externo ao corpo. Então, eles o ligam e verificam se alivia a sua dor.

Se o teste for bem-sucedido, o próximo passo será a cirurgia para implantar o dispositivo permanentemente.

Segunda etapa: Instalação permanente do dispositivo (Cirurgia de implantação)

Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral. Nela, o cirurgião, assim como no ensaio clínico, coloca eletrodos elétricos permanentes no local correto da medula espinhal.

Em seguida, a outra extremidade do fio é passada por baixo da pele e conectada ao gerador de pulsos, ou bateria, que geralmente é colocado em um local de fácil acesso. Por exemplo, um pequeno "bolso" é feito sob a pele na lateral do abdômen ou das nádegas e suturado por dentro.

Existem vários tipos dessas baterias. Algumas precisam ser ligadas/desligadas por controle remoto. Outras podem ser recarregadas. A recarga é feita na superfície da pele, colocando um carregador específico no local da bateria.

Por fim, as incisões são fechadas com pontos ou grampos.

O que acontece após a cirurgia? Quanto tempo leva a recuperação?

Após o período de teste, você poderá ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte. Após a colocação do dispositivo permanente, geralmente será necessário permanecer no hospital por um ou dois dias.

Após a cirurgia, especialmente após a inserção do dispositivo permanente, você deverá limitar a atividade física por cerca de 4 a 6 semanas . Você deve evitar se curvar, levantar peso ou fazer exercícios extenuantes até que a área onde o dispositivo foi inserido esteja completamente cicatrizada e seu corpo esteja adaptado a ele.

Você deverá retornar à clínica em cerca de duas semanas para a remoção dos pontos/grampeadores.

Quais são os benefícios e os riscos desse tratamento?

Como em qualquer tratamento médico, existem benefícios e riscos. É importante estar bem informado sobre ambos antes de tomar uma decisão.

Quando você precisa consultar seu médico?

Após a cirurgia, você precisará comparecer às consultas de acompanhamento nos dias agendados. Além disso, caso surja qualquer problema, procure atendimento médico imediatamente.

Qual a taxa de sucesso desse tratamento? Posso levar uma vida normal?

Normalmente, cerca de metade das pessoas que recebem esse tratamento experimentam um alívio da dor superior a 50% . No entanto, essa taxa de sucesso depende de muitos fatores, incluindo a condição do paciente e o tipo de dispositivo utilizado. Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe dizer qual a probabilidade de sucesso do tratamento, considerando sua condição específica.

Após a instalação deste dispositivo, poderá ser necessário fazer algumas alterações no seu estilo de vida. Em particular, evite dobrar ou torcer o aparelho, pois isso pode danificá-lo.

No entanto, muitas pessoas se acostumam a viver uma vida normal com esse dispositivo. Lembre-se, o principal objetivo é reduzir sua dor e melhorar sua qualidade de vida.